基于现代保肛策略下盆底肌锻炼在促进中低位直肠癌行肠造口还纳术后患者肛门直肠功能恢复中的应用价值

目的研究基于现代保肛策略的盆底肌锻炼对中低位直肠癌行肠造口还纳术后患者肛门直肠测压指标和肛门直肠功能状况的影响。方法选取本院2020年01月至2023年01月期间129例中低位直肠癌行低位保肛肠造口还纳术后患者随机分组,对照组64例给予常规水球囊训练,观察组65例增加基于现代保肛策略下盆底肌锻炼,比较2组患者肛门直肠测压指标、肛门直肠功能状况、直肠低位前切除综合征(LARS)发生情况。结果观察组干预后,肛管最大收缩时间、肛管最大收缩压、肛管静息压水平均高于对照组,直肠静息压低于对照组(P<0.05);观察组干预后,肛门直肠功能评分高于对照组(P<0.05);观察组LARS总发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于现代保肛策略的盆底肌锻炼能够有效促进中低位直肠癌行肠造口还纳术后患者肛门直肠测压指标恢复正常,改善肛门直肠功能,降低LARS发生率,具有临床推广价值。

食管癌手术患者围手术期快速康复护理模式的实施效果分析

目的:探讨快速康复护理模式在食管癌手术患者围手术期的实施效果.方法:选取2018年2月至2020年8月本院收治的148例食管癌手术患者作为研究对象.根据围手术期的护理干预方法将其分为实验组(n=76,采用快速康复护理)和对照组(n=72,采用常规护理).采用统计学方法,比较两组患者围手术期指标、心理状态、生活质量及并发症发生率.结果:干预后,实验组患者术后排气、引流管拔除时间及住院时间均短于对照组,镇痛药物使用次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预后,实验组患者焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在食管癌患者胸腹腔镜围手术期应用快速康复护理安全有效,更有利于提高患者生活质量,改善患者预后康复.

胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果观察

目的探讨胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果。方法 86例胃癌全胃切除术患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组患者术后采用肠外营养支持的常规护理,观察组患者术后采用肠内营养支持的综合护理,观察比较两组患者的营养指标、肠功能指标及并发症情况。结果观察组患者的营养指标和肠功能指标的变化情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者的并发症的发生率高于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌全胃切除术后,采用肠内营养支持的综合护理不仅能改善患者的营养状况,能有效的恢复肠功能,降低并发症的发生,有助于患者病情的康复。

62例左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术患者的临床护理

目的探讨对左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术患者实施优质服务的护理措施的效果。方法按照护理方式的不同,将102例左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术患者分为研究组和对照组,比较两组患者临床治疗以及护理服务满意度。结果研究组住院时间、不良反应发生率以及对护理服务满意度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理服务对左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术患者护理效果良好,可有效缩短住院时间、减少不良反应发生、提高满意度。

肺癌术后乳糜胸防治策略

〔目的〕探讨肺癌术后乳糜胸的防治策略。〔方法〕从2012年4月至2016年3月,我科行各种肺癌肺切除术2 126例,术后发生乳糜胸6例,发生率0.28%。其中,右侧5例,左侧1例。我们回顾性分析此6例乳糜胸的诊断治疗经验,并对其发生和预防策略进行了探讨。〔结果〕5例保守治疗成功,1例右侧开胸手术者,因引流量大,经短期保守治疗无效,原切口开胸行胸导管结扎术治愈。〔结论〕癌术后乳糜胸多可保守治愈,引流量大短期保守治疗无效需行胸导管结扎术或经VATS行胸导管夹闭术。可疑有胸导管或其分支损伤时,应行预防性胸导管结扎术,以防术后乳糜胸的发生。

超声内镜引导下经支气管针吸活检的临床应用现况及进展

2002年，一种新型的先端部带有凸式超声探头的支气管镜运用于临床实践。这种凸式探头气管腔内超声为大气管的环周结构提供了纵轴映像。凸式超声探头气管腔内超声联合专用的活检针可对纵隔和肺门淋巴结进行实时超声引导下经气管腔针吸活检。从超声内镜引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）中获取的标本可用于包括免疫组化在内的病理诊断。在肺癌纵隔分期方面，对伴有淋巴结肿大的患者，EBUS-TB-NA 的诊断率可与外科分期相当。另外，操作当中获取的肿瘤细胞可用于分子分析。

经肝动脉化疗栓塞联合射频消融术和艾迪治疗原发性肝癌患者疗效及其对外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨采用肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合射频消融(RFA)和艾迪注射液治疗原发性肝癌(PLC)患者的疗效及其对外周血淋巴细胞亚群和炎性因子水平的影响。方法2013年1月~2015年1月收治的76例PLC患者,其中36例接受TACE联合RFA和艾康治疗(观察组),另40例接受TACE和RFA治疗(对照组)。采用酶联免疫吸附法测定血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平,使用流式细胞仪测定外周血T细胞亚群。采用Karnofsky评分评估生存质量改善情况。结果在治疗后3 m末,观察组疾病缓解率为69.4%,与对照组的55.0%比,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组疾病控制率为91.7%,显著高于对照组的72.5%(P<0.05);观察组血清CRP、TNF-α和IL-6水平分别为(109.8±13.2)mg/L、(0.5±0.2)pg/mL和(13.4±2.2)pg/mL,均显著低于对照组[(156.2±20.4)mg/L、(1.1±0.2)pg/mL和(24.1±4.4)pg/mL,P<0.05];外周血CD3^+和CD4^+细胞百分比及CD4^+/CD8^+比值分别为(60.1±9.7)%、(44.3±8.3)%和(1.9±0.5),均显著高于对照组[(52.2±9.9)%、(36.30±8.6)%和(1.4±0.3),P<0.05];观察组生存质量改善率为80.5%,显著高于对照组的57.5%(P<0.05);随访24 m,观察组生存28例(77.8%),对照组生存29例(72.5%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用TACE联合RFA和艾迪注射液治疗PLC患者近期可调节免疫功能,改善患者生活质量。

胸段食管癌患者胸腔镜术后生命意义感水平分析

目的探讨胸段食管癌患者胸腔镜术后生命意义感水平及其影响因素。方法选取2019年4月至2021年4月在河南省肿瘤医院接受胸腔镜手术治疗的83例胸段食管癌患者作为研究对象。采用中文版生命意义感量表(MLQ)评估患者术后1个月的生命意义感水平,并设计一般资料调查问卷,询问并记录患者一般资料情况,分析影响胸段食管癌患者胸腔镜术后生命意义感水平的因素。结果经评估,83例胸段食管癌患者胸腔镜术后MLQ评分平均(42.15±3.24)分;自我效能感低、领悟社会支持能力低以及采取消极应对方式的胸段食管癌患者胸腔镜术后MLQ评分低于自我效能感正常、领悟社会支持能力正常以及采取积极应对方式的患者,差异有统计学意义(P<0.05);线性回归分析结果显示自我效能感低、领悟社会支持能力低以及采取消极应对方式是胸段食管癌患者胸腔镜术后生命意义感水平低的影响因素(P<0.05)。结论自我效能感低、领悟社会支持能力低以及采取消极应对方式是胸段食管癌患者胸腔镜术后生命意义感水平低下的影响因素。

肺腺癌患者胸腔镜术后心理一致感与家庭功能的关系

目的探讨肺腺癌患者胸腔镜术后心理一致感与家庭功能的关系。方法选取2018年11月至2020年10月于河南省肿瘤医院接受胸腔镜手术的84例肺腺癌患者作为研究对象。术后待患者病情稳定时,分别应用心理一致感量表(SOC-13)、家庭关怀度指数问卷(APGAR)评估患者心理一致感及家庭功能水平,并收集患者基线资料,分析不同资料特征肺腺癌患者胸腔镜术后SOC-13评分情况,分析肺腺癌患者胸腔镜术后心理一致感与家庭功能的关系。结果84例肺腺癌患者胸腔镜术后SOC-13评分为(62.42±4.60)分,APGAR评分为(6.84±1.22)分。经多重线性回归分析得到方程Y=56.730+4.440 X,回归模型F值为204.184,R^(2)为0.713,调整后R^(2)为0.710。结果显示,家庭功能评分低是影响肺腺癌患者术后心理一致感水平的相关因子(P<0.05)。结论肺腺癌患者胸腔镜术后心理一致感水平受家庭功能的影响,二者密切相关。