乳腺癌术后患者家庭复原力水平及影响因素的纵向研究

目的了解乳腺癌患者术后6个月内家庭复原力水平变化轨迹及其影响因素。方法采用纵向研究设计,分别于术后确诊期(T0)、术后1个月(T1)、术后3个月(T2)、术后6个月(T3)4个时间点,应用患者一般资料调查表、家庭复原力量表、医学应对方式问卷、社会支持评定量表对222例术后乳腺癌患者进行随访调查。结果4个时间点乳腺癌患者家庭复原力总分依次为(98.95±11.31)分、(98.05±11.08)分、(99.38±10.57)分、(100.69±9.33)分。经广义估计方程分析,影响患者家庭复原力变化趋势的因素有:学历、居住地、在职状况、家庭月收入、子女数量、疾病分期、面对应对、社会支持(均P<0.05)。结论乳腺癌患者术后6个月家庭复原力得分随着时间变化整体呈升高趋势,应重点关注学历低、居住偏远、无工作、家庭条件较差的患者,制定针对性干预策略,提高患者家庭复原力水平,促进家庭应对和疾病适应。

婚姻承诺对青年乳腺癌夫妇恐惧疾病进展的影响——基于主客体互倚模型

目的基于主客体互倚模型(APIM)考察青年乳腺癌夫妇的婚姻承诺对双方恐惧疾病进展(FOP)的影响。方法于2021年8月-2022年4月,采用一般情况调查问卷、承诺的维度量表、FOP简化量表及配偶FOP简化量表对253对青年乳腺癌患者及其配偶进行调查,建立婚姻承诺与双方FOP关系的APIM。结果患者的婚姻承诺及FOP的总分均显著高于配偶(P<0.05)。APIM结果显示:患者及配偶的婚姻承诺均可以显著负向预测患者的FOP(P<0.001),患者及配偶的婚姻承诺均可以显著正向预测配偶的FOP(P<0.05)。结论青年乳腺癌患者及配偶的FOP受到自身和对方婚姻承诺的影响,提示医护工作者应重视青年乳腺癌夫妇婚姻承诺的评估,积极探索以婚姻承诺为焦点的二元干预方案。

激励式护理干预对乳腺良性肿瘤患者美容缝合术后美容效果及疼痛的影响

目的 探讨激励式护理干预对乳腺良性肿瘤患者美容缝合术后疼痛及美容效果的影响。方法 选取2019年1月-2020年3月于信阳市淮滨县人民医院行肿瘤切除术治疗的乳腺良性肿瘤患者120例,采用区组随机化法分为观察组与对照组,每组60例。2组患者均采用美容缝合法进行缝合,对照组患者术后采用常规护理干预,观察组患者术后采用激励式护理干预。比较2组患者切口愈合情况,干预前后乳房表面美观(BSBs)评分、数字评价量表(NRS)评分、自我效能感量表(GSES)评分及并发症发生情况。结果观察组患者切口愈合情况优于对照组,差异有统计学意义(Z=5.891,P=0.015)。观察组患者术后1个月及拆线时NRS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1个月乳房形状、切口瘢痕、色素沉着、乳晕感觉评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1个月GSES评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为3.33%(2/60),低于对照组的15.00%(9/60),差异有统计学意义(χ2=4.904,P=0.027)。结论 乳腺良性肿瘤患者美容缝合术后应用激励式护理干预,可促进患者切口愈合,减轻术后疼痛,提高乳房美容效果及自我效能感。

多学科综合治疗模式联合基于案例学习教学法在乳腺外科住院医师规范化培训中的应用

住院医师规范化培训(以下简称规培)是目前从医学毕业生过渡成为临床医师的必经阶段,规培生的质量关系着整个医疗行业的未来。多学科综合治疗模式(MDT)已成为现代医学模式的发展趋势,特别是在肿瘤诊治方面已取得很好的效果。基于案例学习(CBL)教学法的核心是以案例为基础展开教学。本文探讨MDT、CBL教学法的特点及目前两者联合应用在乳腺外科规培中的可行性,为提高规培生的质量探索新方法。

血清肝细胞生长因子水平与乳腺癌临床病理特征的关系

目的探讨血清肝细胞生长因子(HGF)水平与乳腺癌临床病理特征的关系及临床意义。方法应用酶链免疫吸附法检测100例可手术乳腺癌患者治疗前的血清HGF水平,比较年龄、雌激素受体表达情况、肿瘤大小、组织学分级、淋巴结状况及TNM分期与HGF关系。结果血清肝细胞生长因子与乳腺癌淋巴结状况、临床分期及组织学分级有关(P<0.05),而与患者年龄、肿瘤大小及雌激素水平无关(P>0.05)。结论血清肝细胞生长因子可能在乳腺癌的发生发展中起重要作用,可能是乳腺癌预后的独立指标。

乳腺癌PICC置管术患者采用个体化护理对负性情绪的影响探析

目的综合分析乳腺癌PICC(经外周静脉穿刺中心静脉置管)置管术患者采用个体化护理对负性情绪的影响。方法实验组应用个体化护理干预方法,对照组应用常规护理干预方法。结果两组护理干预前负性情绪评分比较P>0.05,实验组护理干预后负性情绪评分低于对照组(P<0.05);两组护理干预前对PICC基础知识了解、担心置管技术不够成熟的依从性比较P>0.05,护理干预后实验组对PICC基础知识了解、担心置管技术不够成熟的依从性高于对照组(P<0.05)。结论乳腺癌PICC(经外周静脉穿刺中心静脉置管)置管术患者采用个体化护理能够显著改善负性情绪、提高依从性。

FBXW7调控非小细胞肺癌上皮间质转化的作用机制

目的:研究FBXW7在非小细胞肺癌上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transformation,EMT)过程中发挥的作用。方法:收集100对非小细胞肺癌组织和对应的癌旁组织,利用免疫组化检测FBXW7在癌组织和癌旁组织中的表达。利用Western blot检测FBXW7在细胞系中的表达及FBXW7对EMT部分标志蛋白的影响。利用Transwell实验检测FBXW7对NSCLC细胞迁移能力的影响。免疫共沉淀实验和泛素化的Western blot验证FBXW7与Snail1的关系。结果:FBXW7在NSCLC组织中的表达明显低于对应癌旁组织中的表达。FBXW7在正常肺上皮细胞中的表达也明显高于4种非小细胞肺癌细胞系中的表达。FBXW7过表达显著抑制A549细胞的迁移能力。FBXW7过表达也明显抑制NSCLC细胞的EMT。机制研究发现,FBXW7可以直接结合并泛素化降解Snail1蛋白,并且Snail1部分逆转FBXW7对NSCLC细胞EMT标志蛋白的影响。结论:FBXW7对NSCLC细胞EMT的调控部分依赖于泛素化降解Snail1蛋白。

miR-367-3p在非小细胞肺癌组织中的表达及对细胞功能的影响

目的:研究miR-367-3p在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中促进肿瘤生长的作用机制。方法:收集非小细胞肺癌患者的临床标本,检测miR-367-3p在非小细胞肺癌组织中的表达。利用qRT-PCR、MTT和流式细胞术分别评估miR-367-3p的表达改变对肿瘤细胞增殖和周期的影响。Western blot检测miR-367-3p表达改变对FBXW7的影响。双荧光素酶实验验证miR-367-3p与FBXW7之间的直接关系。结果:miR-367-3p在非小细胞肺癌组织中的表达明显高于对应癌旁组织。miR-367-3p作为促癌的miRNA,在非小细胞肺癌细胞中促进肿瘤细胞增殖和细胞周期进程。miR-367-3p对NSCLC细胞生物学功能的影响部分依赖靶向抑制FBXW7。结论:miR-367-3p通过靶向抑制FBXW7的表达促进NSCLC细胞增殖和周期。

维生素E阻断Ros-p53信号通道促使乳腺肿瘤生长

目的探索抗氧化剂维生素E对乳腺癌肿瘤细胞的生长影响及其潜在机制。方法将乳腺癌细胞MCF-7接种到小鼠体内构建小鼠乳腺癌模型和体外MCF-7细胞培养，运用荧光探针CM—H2DCFDA和Westernblot检测活性氧（reactiveoxygenspecies，ROS）的变化和p53的表达及用siRNA转染MCF-7细胞，观察维生素E对MCF-7细胞的生长变化。结果饲料中添加维生素E可明显加快乳腺癌小鼠的肿瘤生长，降低肿瘤组织中的ROS水平和p53的表达；MCF-7培养液中加入水溶性维生素trolox能显著加快MCF-7细胞的增殖，降低细胞中的ROS水平和p53的表达；MCF-7细胞转染p53．siRNA能有效降低MCF-7细胞中p53的表达，且促进MCF-7细胞的增殖。结论维生素E能通过减少ROS的产生和p53的表达加快乳腺肿瘤的生长。

本科护理专业实践教学环节的现状调查和对策分析

本科护理专业实践教学的改革是培养应用型、高素质人才的关键环节。文本,析我校本科护理专业实践教学现状,提出了相应的对策即通过构建合理的实践教学模式,提高科研能力,实施综合的考核评定办法。实现了培养出高素质的护理人才进行模式的创新。

保乳手术的循证医学证据

乳腺癌保乳手术要求完全切除乳房原发肿瘤并获得阴性切缘，同时辅以术后全乳放疗。其安全性已被包括美国国立乳腺与肠道外科辅助治疗组（ National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project, NSABP）的B-06研究在内的六个大型前瞻性随机临床试验所证实。保乳手术因此逐渐成为早期乳腺癌患者普遍采用的术式之一，但其中仍有许多问题有待解决。

马镫性体位架摆放截石位在巨大子宫肌瘤患者手术室体位护理中的应用

目的:探讨马镫性体位架摆放截石位对巨大子宫肌瘤手术患者的影响。方法:选取我院2020年8月—2021年9月收治的89例巨大子宫肌瘤患者,按照不同护理方案分为两组,传统体位组44例予以传统体位架摆放截石位,马镫性体位组45例予以马镫性体位架摆放截石位。比较两组患者术后舒适度、并发症/压疮发生情况、手术医生满意度及时间指标。结果:马镫性体位组患者术后舒适度高于传统体位组,并发症发生率低于传统体位组,体位摆放时间、手术时间短于传统体位组,压疮发生情况优于传统体位组(P<0.05);马镫性体位组手术医生满意度高于传统体位组(P<0.05)。结论:巨大子宫肌瘤手术患者采用马镫性体位架摆放截石位,可提升患者的舒适度,减少并发症及压疮发生,同时能加快手术进程,提高手术医生的满意度。

男性乳腺癌患者49例预后因素分析

目的分析男性乳腺癌（male breast cancer，MBC）患者临床病理特征及其预后影响因素。方法回顾性分析2001—07—01—2012—07—31诊治于郑州大学附属肿瘤医院的49例MBC患者的临床病理特征及生存情况。应用Kaplan-Meier法进行生存率估计，Log—rank检验进行组间生存率比较，Cox比例风险回归模型进行预后因素的分析。结果单因素分析结果显示，肿瘤大小（P=0．033）、腋窝淋巴结状态（P〈0．001）、雌激素受体（estrogenreceptor，ER）状态（P=0．002）、放疗（P=0．005）以及内分泌治疗（P=0．008）是影响MBC患者无病生存率的预后因素。肿瘤大小（P=0．035）、临床TNM分期（P=0．037）、腋窝淋巴结状态（P=0．001）、内分泌治疗（P=0．003）及局部复发或远处转移（P〈0．001）是影响MBC患者总生存率的预后因素。多因素分析结果表明，ER状态（HR=0．138，95％CI：0．131～0．651，P=0．012）、腋窝淋巴结状态（HR=20．897，95％CI：2．303～189．625，P=0．007）是影响MBC患者无病生存率的预后因素。内分泌治疗（HR=0．166，95％CI：0．033～0．820，P=0．028）是影响MBC患者总生存率的预后因素。结论MBC发病率低，预后差，内分泌治疗可能是影响MBC患者预后的重要因素之一。

三维钼靶定位及Mammotome微创旋切系统切除不可触及乳腺微小钙化灶的研究

目的 探讨三维钼靶定位及Mammotome微创旋切系统在不可触及乳腺钙化灶切除中的价值.方法 对56例不可触及乳腺钙化灶的患者行三维钼靶定位及Mammotome微创旋切系统下的旋切手术.结果 56例患者旋切术后病理学结果：导管内癌7例（12.5％）,浸润性癌1例（1.78％）,癌发现率14.3％（8/56）.结论 目前三维钼靶定位及Mammotome微创旋切系统可能是切除临床不可触及乳腺微小钙化灶的最佳技术,有助于提高早期乳腺癌的诊断率及降低乳腺癌的死亡率.

ICU医院感染影响因素分析

目的分析探讨重症监护病房(ICU)住院患者发生医院感染的相关因素,为降低医院感染率制定措施。方法调查2010年1月-2013年10月ICU 1 718例住院患者临床资料,以单因素和logistic回归分析医院感染的发生率及相关因素。结果通过单因素分析,患者的性别(χ2=20.038,P<0.001)、病情分级(χ2=60.122,P<0.001)、基础疾病数量(χ2=79.123,P<0.001)和住院时间(χ2=730.309,P<0.001)以及医源性的免疫制剂(χ2=24.754,P<0.001)、动静脉插管(χ2=151.528,P<0.001)、泌尿道插管(χ2=25.752,P<0.001)、使用呼吸机(χ2=81.348,P<0.001)、气管插管(χ2=6.691,P=0.010)、气管切开(χ2=483.914,P<0.001)等因素是医院感染的影响因素;通过多因素分析,病情分级(P=0.026)、住院时间(P<0.001)、气管插管(P=0.004)和气管切开(P<0.001)均为医院感染的影响因素。结论影响医院感染的因素有很多,尤其是重症监护病房,要降低医院感染的概率需要从患者和医院各个方面采取多种措施。

乳腺癌易感基因单核苷酸多态性与激素受体状态关联性研究现状

目的回顾和总结国内外关于乳腺癌易感基因的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与乳腺癌患者体内激素受体(estrogen receptor,ER)状态的关联性研究。方法应用Pubmed和CNKI期刊全文数据库检索系统,以"乳腺癌、易感基因、单核苷酸多态性(SNP)和激素受体状态"作为关键词,检索2009-01-2014-05相关文献。纳入标准:1)乳腺癌易感基因位点的相关研究和进展;2)乳腺癌易感基因的SNP和激素受体状态的研究现状和进展;根据纳入标准,符合分析的文献共42篇。结果一些易感基因位点的SNP与激素受体阳性乳腺癌易感性相关,如FGFR2、MP3K1的1p11.2等;而另一些位点如19p13.11和8q24的基因多态性则与激素受体阴性乳腺癌的发病相关;TOX3基因多态性则与激素受体阳性及阴性乳腺癌的发病均相关,且与ER阳性乳腺癌的发病相关性更强。因为乳腺癌的发生和发展是多基因多阶段协同作用的结果,在不同种族、不同地区、不同环境中所开展的研究,不同的SNP位点对乳腺癌的患病风险及激素受体状态的影响不尽相同。结论激素受体状态在乳腺癌的免疫分型中起主要作用,研究乳腺癌易感基因的SNP与激素受体状态的关联性,有助于进一步了解乳腺癌的发病机制、肿瘤转归,有望在关于SNP与乳腺癌分子分型的相关研究上取得新的突破。

TOX3基因rs3803662位点多态性与乳腺癌免疫标志物的相关性

目的 探讨乳腺癌易感基因TOX3基因rs3803662位点单核苷酸多态性与河南汉族女性散发性乳腺癌易感性之间的相关性.方法 选择253例乳腺癌患者和343例乳腺良性病变患者进行病例对照研究,采用imLDR技术对TOX3rs3803662进行单核苷酸多态性（SNP）基因分型,并运用x2检验检测不同基因型在病例组及对照组的分布,并运用非条件logistic回归分析计算比值比（OR）及95％可信区间,评估在不同的遗传模型中不同等位基因型与乳腺癌的发病风险以及与激素受体状态、Ki-67及人表皮生长因子受体2（HER2）基因状态的关联性.结果 TOX3基因rs3803662位点基因型在病例组内以Ki-67、HER2为基础的分组分布差异无统计学意义.在病例组中及对照组之间的分布存在差异,在共显性遗传模型（OR =2.19,95％CI：1.19～4.02）及隐性遗传模型（OR =2.06,95％CI：1.15 ～3.70）中,与等位基因型AA、GA相比,等位基因型GG增加了乳腺癌的患病风险.以雌激素受体状态（ER-status）为基础进行分层分析,在隐性遗传模型机共显性遗传模型中,TOX3rs3803662位点等位基因型GG增加了ER阳性及阴性乳腺癌的发病风险,但在以ER状态为基础的两组亚型中,该SNP与其发病关联性差异无统计学意义.结论 在河南人群中TOX3基因rs3803662位点SNP与河南地区散发性乳腺癌的发病相关,与Ki-67、HER2基因无明显相关性.在共显性遗传及隐性遗传模型中,等位基因型GG增加了河南汉族女性乳腺癌的发病风险,且与不同雌激素受体状态乳腺癌的发病相关。

Caveolin-1对乳腺癌细胞增殖、侵袭、迁移的影响

目的探讨Caveolin-1在乳腺癌组织中的表达，分析过表达Caveolin-1对乳腺癌细胞增殖、迁移及侵袭的影响。方法qRT-PCR、Westernblot法检测乳腺癌组织及细胞中Caveohn-1mRNA及蛋白的表达情况：MTY、Transwell实验检测质粒过表达Caveolin-1表达后对乳腺癌细胞增殖、侵袭及迁移的影响。结果乳腺癌组织Caveolin-1 mRNA转录水平及蛋白表达水平均显著低于癌旁组织（P〈0．05）；Caveolin-1mRNA及蛋白在乳腺癌细胞MDA-MB-231及MCF7细胞中明显低于SKBR3、BT474（P〈0．05）。转染质粒可成功上调Caveolin-1在MDA-MB-231及MCF7中的表达．经质粒Caveolin-1过表达后乳腺癌细胞的增殖能力明显下降（P〈0．05）、迁移能力和侵袭能力也明显下降（P〈0．05）。结论Caveolin-1在乳腺癌组织中的表达明显降低，并抑制乳腺癌细胞增殖、侵袭及迁移。

21例原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤患者临床分析

目的：探讨原发乳腺弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析21例原发乳腺DLBCL患者的临床资料，用Kaplan-Meier法分析5年总生存（OS）率，采用Log-rank检验法进行亚组间差异性分析。结果21例患者均为女性，中位年龄48（21～64）岁，其中国际预后指数（IPI）评分0分者13例，1分者6例，2分者2例。21例患者中R-CHOP/CHOP方案治疗组（6例）和EPOCH±R序贯DICE±R方案治疗组（15例）患者的5年OS率分别为40.0%和72.2%，差异有统计学意义（P=0.035）；中枢神经系统复发率分别为16.7%和6.7%（P=0.500）；ⅡE～ⅢE期组（9例）和ⅠE期（12例）患者5年OS率分别为21.4%和83.3%，差异有统计学意义（P=0.025）。结论原发乳腺DLBCL临床少见，EPOCH＆#177;R序贯DICE＆#177;R方案治疗可改善患者预后，降低中枢神经系统复发率；ⅡE～ⅢE期者较ⅠE期者预后更差。

新辅助化疗后乳腺癌同侧锁骨上淋巴结病理完全缓解影响因素分析

目的 探讨影响新辅助化疗后乳腺癌同侧锁骨上淋巴结病理完全缓解(PCR)的因素.方法回顾收集2012年12月至2017年7月郑州大学肿瘤医院(河南省肿瘤医院)初治伴同侧锁骨上淋巴结转移,且接受新辅助化疗以及同侧锁上淋巴结清扫术的乳腺癌患者临床资料共178例.采用χ2检验及Logistic回归模型进行年龄、PCR率、Ki67表达等单因素及多因素分析.结果入组患者均为女性,年龄28~74岁.锁骨上PCR率为52.2%.单因素分析显示,Ki67表达水平(χ2=7.717,P=0.005)、乳腺PCR(χ2=33.564,P<0.001)和腋窝PCR(χ2=31.750,P<0.001)与锁骨上PCR相关.多因素分析显示,Ki67表达水平(OR=4.096,95%CI:1.176~14.263,P=0.027)、乳腺PCR(OR=4.452,95%CI:1.894~10.461,P<0.001)和腋窝PCR(OR=5.183,95%CI 1.974~13.605,P<0.001)是锁骨上PCR的独立预测因素.Ki67>30%、乳房和腋窝同时PCR的患者,锁骨上PCR率达90.9%.结论新辅助化疗后锁骨上PCR率高于乳腺和腋窝PCR率,KI67表达水平、乳腺PCR和腋窝PCR是锁骨上PCR的独立预测因素.