探讨护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用

目的研究护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用效果。方法 302例头颈部肿瘤患者作为观察组,在其外科护理管理中开展护理管理风险服务;253例头颈肿瘤外科患者作为对照组,行常规护理。对比两组患者护理服务的满意度、护理风险的发生情况以及投诉的次数。结果观察组患者护理服务的满意度、护理风险的发生率、投诉的次数均少于对照组,两组数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在头颈肿瘤外科护理管理中开展护理风险管理,能够很好的提高患者对于服务的满意度,同时减少了护理风险的发生情况,提升了医院的品牌效益,值得在临床上推广。

93例巨大甲状腺肿瘤的外科治疗结果

本文报告了９３例巨大甲状腺肿瘤的外科治疗结果。良性６４例，手术后观察２～１０年无复发；恶性２９例，２例术后２年内死亡，１例术后５年内死亡，２例术后８年内死亡。作者认为，巨大甲状腺肿瘤应积极争取手术切除，良性者可达到治愈的目的；恶性者通过手术切除，部分可获得较高的生存率，有些肿瘤与重要血管神经粘连，无法全部切除，亦可起到改善症状，延缓病情发展，提高生存率的作用。

认知行为干预对头颈部恶性肿瘤术后的影响分析

目的探讨认知行为干预对头颈部恶性肿瘤术后患者精神状态的影响分析。方法选取2013-03—2016-09在郑州大学附属肿瘤医院接受治疗的60例头颈部恶性肿瘤手术后患者,随机分为对照组和观察组各30例,对照组患者仅进行健康教育,每周1次,观察组患者则同时进行认知行为治疗,对2组患者治疗前后的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分以及NHP评分(诺丁汉健康调查表)进行比较。结果治疗后,观察组SDS评分和SAS评分改善幅度均明显优于对照组(P<0.05);观察组NHP评分改善幅度也明显优于对照组(P<0.05)。结论对术后患者进行积极的认知行为治疗能够显著改善患者的精神和心理状态,对提高患者术后生活质量有十分重要的意义。

涎腺肿瘤524例临床分析

涎腺肿瘤的发病与治疗,各家资料从不同侧面正在作深入的探讨。我们自1966.2～1986.12共收治涎腺肿瘤581例。其中资料较完整者524例。本文就524例,特别对已观察满3年以上的193例恶性肿瘤进行分析讨论。 临床及病理资料 性别及年龄:本组524例中,男316例,女208例,年龄9～76岁。

咽旁间隙肿瘤的诊断及手术入路

目的探讨对咽旁间隙肿瘤的诊断与手术人路的选择。方法对1984～2004年82例咽旁间隙肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果82例中良、恶性肿瘤分别占87.80％、12.20％。以神经源性(50％)及涎腺肿瘤(26.83％)最常见。手术采用口内径路8例,颈侧径路62例,颈颌径路9例,颈腮腺径路3例。结论颈部彩超及CT是诊断、鉴别诊断的良好手段,颈侧径路则是最常用而且安全的手术径路方式。

胸大肌肌皮瓣在头颈部大面积缺损修复中的应用

目的:探讨带蒂胸大肌皮瓣修复头颈部肿瘤切除术后组织缺损的方法及减少并发症发生的措施。方法:对采用胸大肌皮瓣一期修复70例头颈部肿瘤术后大面积缺损患者的临床资料进行分析。结果:全组皮瓣全部成活,部分坏死率7.14%(5/70),总并发症发生率14.29%(10/70)。结论:带蒂胸大肌肌皮瓣是修复头颈部肿瘤术后大面积缺损的首选材料,成功率高,值得推广应用。

咽旁间隙肿瘤46例临床分析

咽旁间隙肿瘤４６例临床分析河南省肿瘤医院头颈外科齐金星，孟昭忠，罗瑞华，余树观咽旁间隙肿瘤发生率不高，但组织来源繁多，局部解剖复杂，诊断及治疗均有一定难度。我科自１９８４年６月～１９９５年６月共收治此类患者４６例，约占同期收治病人的１％，现总结报告如...

平阳霉素联合手术治疗头颈部鳞癌148例分析

头颈部鳞癌是一组恶性程度较高的癌瘤,治疗方法目前多主张采用以手术为主的综合治疗。我院自1979年9月～1989年2月应用平阳霉素联合手术治疗头颈部鳞癌148例,疗效满意。不仅提高了手术切除率,同时可使某些远处转移灶得到控制或消失。临床资料性别、年龄:男95例,女53例;年龄30～69岁,中位55岁。发病部位:口腔癌118例(唇18例,舌31例,牙龈27例,颊粘膜16例,口底12例,腭14例);喉癌30例(声门上区11例。

头颈部腺样囊性癌76例临床分析

本文报告１９８４年２月～１９９２年２月收治经病理证实的腺样囊性癌７６例。部位分别为上跨、颌下腺、腮腺、鼻腔、上颌窦、舌下腺、舌、唇。７３例采用手术治疗或以手术为主的综合治疗，３例采用单纯放疗或化疗。４４例术后复发，２１例出现肺、骨等部位远处转移。全组３、５、１０年生存率分别为７５．５％、６０．３％、２７．１％。作者认为预后与临床分期、肿瘤部位、治疗方法有关。治疗失败的主要原因是局部复发，其次为远处转移。对原发灶采取尽可能大范围手术切除，甚至不惜牺牲一些器官，术后常规放疗，可望提高疗效。

头颈部鳞癌诱导化疗效果分析

本文报告１７７例头颈部鳞癌术前诱导化疗的药物疗效。随机抽取３组病例，分别采用ＰＤ、ＤＯＰ、ＯＦＰ方案作诱导化疗。对三种方案的应用方法、疗效等作了分析比较，提出了每种方案的适应证。

唇肿瘤术后整复方法的探讨

目的探讨唇肿瘤术后缺损的整复方法。方法术后唇缺损小于全唇的1/3,直接拉拢缝合或加“Z”字瓣法22例;术后唇缺损占唇长的1/3～1/2,采用唇交叉组织瓣(Abbe-Estlander)法修复10例;术后唇缺损占唇长的1/2～1/3,用唇颊滑行组织瓣(Bernard)法修复2例;唇部大的缺损涉及口角,用扇形颊瓣转移法((Gillies)修复2例。结果 36例病人的术后皮瓣转移修复均存活,手术后病人的唇部功能及外形得到明显的改善,36例术后6例失访,30例随访2～10年,复发2例,2例出现颌下淋巴结转移,死亡1例。结论唇肿瘤术后缺损的整复,术式的选择应依造缺损的情况,各种皮瓣的特点和术者的技能经验,精心设计,采用不同类型的皮瓣修复缺损,可获得较为满意的效果。

36例唇肿瘤术后缺损的整复

唇缺损的主要原因是肿瘤切除、外伤或感染所造成,可形成不同程度类型的缺损畸形和功能障碍.唇缺损的修复方法很多,应根据具体情况灵活地选择合适方法修复.河南省肿瘤医院头颈外科和郑州市中医院耳鼻咽喉-头颈外科自1993年5月～1999年10月共收治唇肿瘤病人36例,现进行总结报道如下.

去氢木香内酯通过PI3K/Akt/mTOR通路对鼻咽癌细胞自噬和凋亡的影响及机制

目的 探讨去氢木香内酯(DCL)对鼻咽癌细胞CNE1自噬和凋亡的影响及可能机制。方法 含不同浓度DCL培养液(0、5、10、20、40μmol/L)培养对数生长期CNE1细胞48 h,CCK-8法检测细胞存活率;Hoechst 33258荧光染色法观察细胞凋亡形态;流式细胞术检测细胞凋亡率;透射电子显微镜检测CNE1细胞自噬体形成情况;Western blotting法检测CNE1细胞中磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、蛋白激酶B(Akt)和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)活性水平及微管相关蛋白1A/1B轻链3(LC3)、p62、B细胞淋巴瘤/白血病-2基因(Bcl2)、Bcl2相关X蛋白(Bax)、cleaved caspase-3蛋白相对表达水平。结果 CNE1细胞存活率、PI3K、Akt和mTOR蛋白活性水平及p62、Bcl2蛋白相对表达水平均随DCL作用浓度增大而降低,CNE1细胞凋亡率、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值、Bax和cleaved caspase-3蛋白相对表达水平随DCL作用浓度增大而升高(P<0.05),同时DCL给药可显著促进CNE1细胞凋亡小体及自噬体的形成;DCL作用效果呈剂量依赖性(P<0.05)。结论 DCL可促进鼻咽癌细胞发生凋亡,其作用机制可能与抑制PI3K/Akt/mTOR通路激活有关。

降钙素阴性甲状腺髓样癌临床分析

目的 分析降钙素(CT)阴性甲状腺髓样癌(MTC)淋巴结转移特点及手术治疗方法。方法 回顾性分析2010年1月至2022年7月在河南省肿瘤医院接受手术治疗的散发性或遗传性MTC患者的临床资料。根据术前血清CT水平,将患者分为CT阴性组和CT阳性组。比较CT阴性与阳性患者临床资料、免疫组化结果、术后生化治愈率。分析CT阴性组患者临床病理因素与治疗结果的关系。结果 156例患者中CT阳性144例,CT阴性12例。CT阳性患者接受广泛手术占比高于CT阴性患者,两组手术范围、淋巴结转移、血清癌胚抗原(CEA)水平差异有统计学意义(P<0.05)。CT阳性组中Ki-67>10%的患者占比高于CT阴性组(P<0.001)。术后CT阴性组的生化治愈率高于CT阳性组(P<0.001)。不同年龄、肿瘤大小和血清CEA水平、手术方式患者的生化治愈结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT阴性MTC患者淋巴结转移可能性小,单侧腺叶切除术可为CT阴性MTC提供较好的预后,女性在CT阴性组中更易获得生化治愈。

甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的高危因素分析

目的 分析cT1aN0期甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴结转移的高危因素。方法 回顾性研究医院2019年1月至2020年11月收治的188例PTMC患者的临床资料,患者接受全甲状腺切除或甲状腺腺叶切除加颈部淋巴结清扫。通过单因素及多因素回归分析PTMC颈淋巴结转移的高危因素。结果 单因素分析显示,肿瘤累及包膜、单灶肿瘤直径>5 mm与PTMC患者同侧Ⅵ区淋巴结转移有关(P<0.05)。多因素分析结果显示肿瘤累及包膜、单灶肿瘤直径>5 mm、男性患者是PTMC同侧Ⅵ区淋巴结转移独立的高危因素(P<0.05)。单因素分析显示,对侧中央区淋巴结阳性和阴性患者的性别、年龄、病灶分类、肿瘤位置、肿瘤直径、肿瘤累及包膜、同侧颈部Ⅵ区淋巴结转移与对侧Ⅵ区淋巴结转等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示,肿瘤位于甲状腺上极、同侧Ⅵ区淋巴结转移与同侧侧颈淋巴结转移相关(P<0.05)。多因素分析结果显示肿瘤位于甲状腺上极、同侧Ⅵ区淋巴结转移是PTMC同侧侧颈淋巴结转移独立的高危因素(P<0.05)。结论 单灶肿瘤直径>5 mm、肿瘤累及包膜、男性PTMC患者更易发生同侧中央区淋巴结转移。肿瘤位于甲状腺上极和同侧中央区淋巴结阳性患者更易发生侧颈淋巴结转移。

颈部淋巴结超声学分区

近年来随着高频超声成像技术的发展,超声对颈部淋巴结疾病的诊断水平显著提高。超声具有对表浅组织显示好、操作简单、费用低、可重复性好、无创伤等优点,现已成为颈部淋巴结首选的影像学检查方法。但是一直以来,超声科医生对颈部淋巴结的定位诊断采用的是耳鼻喉-头颈外科的外科学分区标准,而外科学分区所采用的骨、肌肉、血管或神经等标志在超声声像图上未必都能显示和辨认,导致超声对颈部淋巴结分区的应用较模糊,

隐匿性甲状腺癌淋巴结及血行转移因素分析

目的 探讨隐匿性甲状腺癌淋巴结及血行转移特点，为手术治疗提供依据。方法 对６４ 例隐匿性甲状腺癌临床资料进行回顾性分析。结果 颈淋巴结转移３９ 例，转移率６０．９ ％ ；血行转移３ 例，转移率４．６ ％ 。转移与病理类型及肿瘤局部浸润程度有关，与原发灶大小无关。结论 隐匿性甲状腺癌转移特点与其同型的显性甲状腺癌相一致，治疗应遵循同类型显性癌的治疗原则。

甲状腺癌颈部中央区淋巴结转移对侧区的影响

目的探讨颈部中央区淋巴结转移对甲状腺乳头状癌手术患者颈部侧区淋巴结转移的影响。方法选取2012年4月-2015年2月该院收治的甲状腺乳头状癌患者90例,依据颈部中央区淋巴结转移情况分为转移组和无转移组。根据中央区淋巴结数量将转移组患者分为3组,A组(淋巴结转移数=1个)27例,B组(淋巴结转移数=2个)14例,C组(淋巴结转移数≥3个)24例。比较转移组和无转移组患者的临床资料,记录A、B、C 3组患者颈部侧区淋巴结转移情况,计算颈部中央区淋巴结转移在侧区淋巴结转移预测方面的敏感性和阳性预测值。结果转移组和无转移组患者的年龄、性别、颈部侧区淋巴结转移率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中转移组颈部侧区淋巴结转移率明显高于无转移组(P<0.05)。转移组患者65例,其中A组27例,B组14例,C组24例,3组患者颈部侧区淋巴结转移率分别为51.85%、71.43%和83.33%。颈部中央区淋巴结转移65例,颈部侧区淋巴结转移51例,颈部中央区淋巴结转移在侧区淋巴结转移预测方面的敏感性为96.08%,阳性预测值为75.38%。结论甲状腺乳头状癌手术患者的颈部中央区淋巴结转移数越多,颈部侧区淋巴结转移风险越高,术中可根据中央区淋巴结转移情况选择侧区淋巴结清扫术,预防颈部侧区淋巴结转移。

橄榄油标记对甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术和颈部淋巴结清扫术后乳糜漏的预防作用

目的探讨甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术和颈部淋巴结清扫术前口服橄榄油预防术后乳糜漏的效果。方法选择2013年1月至2019年12月河南省肿瘤医院收治的2627例甲状腺癌患者为研究对象,所有患者行甲状腺癌根治术和左侧颈部淋巴结清扫术,按术前是否口服橄榄油将患者分为观察组(n=1348)和对照组(n=1279)。观察组患者术前6 h口服橄榄油1 mL·kg-1,对照组患者术前未口服任何油剂或乳剂制剂。对2组患者术中胸导管辨识率、术后乳糜漏发生率及乳糜漏患者术后日最大引流量、总引流量及引流时间进行比较。结果所有患者均顺利完成手术,术中术后无死亡病例。观察组和对照组患者术中胸导管辨识率分别为91.17%(1229/1348)、65.36%(836/1279),观察组患者术中胸导管辨识率显著高于对照组(χ2=259.951,P<0.05)。观察组和对照组患者乳糜漏发生率分别为1.85%(25/1348)、3.44%(44/1279),观察组患者乳糜漏发生率显著低于对照组(χ2=6.451,P<0.05)。观察组乳糜漏患者日最大引流量和总引流量显著少于对照组,引流时间显著短于对照组(P<0.05)。结论甲状腺癌患者行甲状腺癌根治术和颈部淋巴结清扫术前口服橄榄油可以显著提高胸导管辨识率,降低乳糜漏发生率。

全甲状腺切除治疗甲状腺癌686例体会

目的:探讨全甲状腺切除手术适应证的选择和并发症的防治,评价全甲状腺切除手术的安全性。方法:回顾性分析河南省肿瘤医院头颈外科2009-2014年间686例全甲状腺切除手术患者的临床病理资料。结果:术中采用精细化被膜操作,全组至少原位保留甲状旁腺一枚。每例均至少合并一侧Ⅵ区淋巴清扫。全组发生暂时性甲状旁腺功能低下者225例(32.8%),出现低钙血症症状者132例(19.2%),2例发生永久性甲状旁腺功能低下。发生喉返神经损伤者18例(2.6%)。结论:全甲状腺切除是安全的手术方式,在严格掌握手术适应证的基础上,通过术中精细的被膜操作,可有效保护喉返神经及甲状旁腺,降低术后并发症。