基于logistic回归分析影响头颈部肿瘤患者睡眠的危险因素以及心理弹性变化轨迹

目的:探讨基于logistic回归分析影响头颈部肿瘤患者睡眠的危险因素以及心理弹性变化轨迹与睡眠之间的相关性。方法:回顾性分析2021年1月—2022年12月河南省肿瘤医院收治的850例头颈部肿瘤患者的临床资料。采用肿瘤心理弹性量表(RS-SC)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对患者的睡眠情况和心理弹性变化轨迹进行分析,并将PSQI得分>7分的患者纳入睡眠质量异常组(n=160),PSQI得分≤7分者纳入睡眠质量正常组(n=690)。分析影响头颈部肿瘤患者睡眠质量的风险因素。结果:放疗后,患者的RS-SC评分短暂升高,随着治疗时间的延长,RS-SC评分呈现逐渐降低的趋势,其PSQI得分整体呈先下降后上升的趋势。本研究纳入患者的睡眠质量异常率为18.82%;文化程度较低、放疗晚期、生理因素、环境因素、心理因素及频繁疼痛等因素均是影响头颈部肿瘤者睡眠质量异常的危险因素(OR=1.143、1.125、1.339、1.670、1.250、10.740,P<0.05)。结论:在头颈部肿瘤患者接受治疗期间患者心理弹性和睡眠质量均会发生明显改变,其中文化程度、放疗阶段、疼痛、心理、环境及生理因素均与其睡眠质量相关,应针以上风险因素为患者制定更为科学的干预方案。

在放射性碘治疗甲状腺癌患者中采用希望疗法护理的效果分析

目的:探讨在放射性碘治疗甲状腺癌患者护理中采用希望疗法的护理效果。方法:选取2018年2月—2020年9月河南省肿瘤医院接受放射性碘治疗的80例甲状腺癌患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为常规组和研究组,每组各40例。常规组实施常规护理,研究组在常规护理的基础上实施希望疗法护理。比较两组患者干预前后症状困扰[记忆症状评估量表(MSAS)评分]情况、生活质量[生活质量综合评定量表(GQOL-74)评分]和并发症发生率。结果:干预前,两组患者心理症状困扰、生理症状困扰、总困扰指数各维度评分比较,差异无统计学意义(t=0.14、0.54、0.14,P>0.05);干预后,研究组心理症状困扰、生理症状困扰、总困扰指数维度评分均明显低于常规组,差异有统计学意义(t=8.28、9.48、6.83,P<0.05)。干预前,两组患者GQOL-74评分中社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活各维度评分比较,差异无统计学意义(t=0.03、0.03、0.02、0.01,P>0.05);干预后,研究组GQOL-74评分中社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活各维度评分均明显高于常规组,差异有统计学意义(t=6.53、6.04、9.12、8.15,P<0.05)。两组患者治疗期间并发症发生情况比较,研究组并发症发生率为42.50%,明显低于常规组的75.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.72,P<0.05)。结论:在放射性碘治疗甲状腺癌患者护理中实施希望疗法,能有效减轻患者症状困扰,提高生活质量,减少并发症发生概率。

个性化颈过伸体位对甲状腺手术患者眼压及颈动脉血流影响的观察

目的:探讨甲状腺手术患者采用个性化颈过伸体位对眼压及颈动脉血流的影响。方法:河南省肿瘤医院2018年9月—2020年9月收治并行甲状腺全切除术的103例甲状腺癌患者随机分为常规体位组(51例,采用常规手术体位)和个性化体位组(52例,采用个性化颈过伸体位),比较两组患者围术期眼压、颈动脉血流动力学的变化及眼部并发症发生情况。结果:术后即刻及术后30 min,个性化体位组的眼压均低于常规体位组(P<0.001),体位摆放后30 min,观察组患者的左椎平均流速及血流量,左、右椎收缩期峰值流速及右颈总血流量均大于对照组(P<0.05),观察组的术后眼部并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:个性化颈过伸体位可减少甲状腺切除术患者术中的颈动脉血流动力学变化,降低眼压升高程度,减少术后眼部并发症的发生率。

中药联合醋酸泼尼松治疗老年原发免疫性血小板减少症的疗效观察

目的观察中药联合醋酸泼尼松治疗老年原发免疫性血小板减少症的疗效。方法 85例老年原发免疫性血小板减少症患者随机分为两组,试验组43例采用中药联合醋酸泼尼松片治疗;对照组42例仅给予醋酸泼尼松片治疗,分别于治疗开始起1个月、6个月、1年三个时间点观察疗效。结果自治疗开始起1个月,试验组总有效率86.0%,对照组为66.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05);自治疗开始起6个月和1年,试验组总有效率分别为72.1%和55.8%,而对照组总有效率分别为42.9%和16.7%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗期间,试验组患者不良反应及并发症发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药联合醋酸泼尼松治疗老年原发免疫性血小板减少症,可以降低糖皮质激素耐药及依赖,维持治疗的长期疗效,且能减少糖皮质激素的毒副作用,值得临床推广应用。

全乳晕入路腔镜甲状腺次全切除术治疗分化型甲状腺癌早期患者的临床效果

目的 研究分化型甲状腺癌早期患者采用全乳晕入路腔镜甲状腺次全切除术的治疗效果。方法 选取2022年4月—2023年4月河南省肿瘤医院收治的102例分化型甲状腺癌早期患者,将采取传统开放甲状腺切除术治疗的51例作为常规组,将采取全乳晕入路腔镜甲状腺次全切除术治疗的51例作为研究组,对两组手术的情况、甲状腺的功能变化、生活质量、治疗效果和并发症的情况进行观察及比较。结果 研究组术中出血量和术后引流量分别为(27.94±9.81)mL和(20.71±3.74)mL,均少于常规组的(55.35±10.42)mL和(42.13±4.56)mL,住院的时间(5.03±0.41)d,短于常规组的(8.38±2.46)d,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组甲状腺的功能比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后促甲状腺激素(TSH)、四碘甲状腺原氨酸(T4)及血清游离甲状腺素(FT4)水平分别为(7.02±2.17)mU/L、(69.67±4.72)ng/L及(8.95±2.41)ng/dL,均优于常规组的(4.41±1.08)mU/L、(81.32±4.81)ng/L及(11.31±3.72)ng/dL,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组生活质量SF-36量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组治疗后SF-36评分为(90.36±3.08)分,高于常规组的(80.97±4.76)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为3.92%,低于常规组的21.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在分化型甲状腺癌早期患者治疗中,全乳晕入路腔镜甲状腺次全切除术表现出了显著性效果,能优化手术的情况,促进患者甲状腺功能及生活质量改善,且安全性较高。

输入泵持续湿化法预防老年喉癌全喉切除术后呼吸系统并发症效果观察

目的探讨老年喉癌全喉切除术后患者应用输入泵持续湿化法预防呼吸系统并发症的效果。方法选取河南省肿瘤医院2018-06-01-2020-12-30收治的123例老年喉癌全喉切除术后患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组61例给予间歇湿化法,观察组62例给予微电脑自控输入泵持续湿化,对比两组患者湿化效果、免疫功能、呼吸系统并发症。结果观察组的气道湿化达标率为82.26%,高于对照组的65.57%,χ^(2)=4.447,P=0.035;呛咳发生率为19.35%,低于对照组的36.07%,χ^(2)=4.293,P=0.038;舒适度评分为(8.07±1.47)分,高于对照组的(6.35±0.52)分,t=8.678,P<0.001;气道湿化工作耗时为(15.37±2.04)min,短于对照组的(22.68±3.69)min,t=13.566,P<0.001。术后15 d,观察组的免疫球蛋白(Ig)G水平为(14.53±3.06)g/L,高于对照组的(8.85±2.14)g/L,t=-11.945,P<0.001;IgM水平为(2.78±0.53)g/L,高于对照组的(1.79±0.40)g/L,t=-11.705,P<0.001;IgA水平为(3.26±0.36)g/L,高于对照组的(1.92±0.33)g/L,t=-21.525,P<0.001;CD4^(+)水平为(41.20±6.33)%,高于对照组的(35.19±5.41)%,t=-5.664,P<0.001;CD8^(+)水平为(21.06±3.25)%,低于对照组的(26.87±3.44)%,t=9.625,P<0.001。观察组的呼吸系统并发症发生率为19.35%,低于对照组的36.07%,χ^(2)=4.293,P=0.038。结论输入泵持续湿化法可提高老年喉癌全喉切除术后的湿化效果,有助于调控患者的免疫功能,并减少呼吸系统并发症的发生。

癌症患者正念水平与睡眠质量的相关性研究

目的 了解癌症患者的睡眠质量及其与正念水平之间的关系.方法 采用便利抽样法,选取2016年6-8月在河南省某肿瘤医院住院的患者150例.采用正念注意觉知量表（MAAS）和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对其进行问卷调查.结果 共回收有效问卷146份,研究对象的MAAS得分平均（60.44±12.19）分,PSQI各维度得分及总分均高于国内常模,差异具有统计学意义（P〈0.05）.患者睡眠障碍发生率为51%.Pearson相关分析结果显示,患者的睡眠持续性、睡眠紊乱、日间功能障碍和PSQI总分与正念水平存在负相关关系（P〈0.05）.结论 癌症患者睡眠质量较差,正念水平越高,睡眠质量越好.医务人员可通过提高患者的正念水平改善患者的睡眠质量.