头颈外科肿瘤患者对护理服务需求的调查分析

目的调查分析头颈部肿瘤患者的不同需求,探讨符合头颈肿瘤专科特点的优质护理服务模式。方法采用自行设计的调查问卷对接受手术治疗的500例肿瘤患者进行访问和问卷调查,对调查结果进行量表的测定、分析,总结患者的认识和需求。结果与基础护理项目相比,头颈部肿瘤患者更需要了解相关疾病知识健康知识。结论优质护理服务模式应结合患者疾病特点和个体具体需求,为患者提供个性化的、有效的护理服务,达到患者满意。

保留真皮下血管网游离皮片移植在头颈外科方面的应用

本文对１５例患者保留真皮下血管网游离皮片移植技术临床应用结果进行了分析。１５例中恶性肿瘤６例，良性肿瘤９例。面部８例，颈部４例，项部１例，硬腭２例。其中６例恶性肿瘤患者术前肿瘤部位均伴有不同程度的感染。移植后皮片坏死１例（７．７％）；部分成活２例（１３．３％）；全部成活１２例（８０．０％）。术后经３个月～１年的随访，皮片质地柔软、弹性好、无色素沉着、无明显挛缩。是修复头颈部中、小面积浅表缺损的较理想的修复方法。本文还对手术操作步骤，愈合过程的观察进行了叙述，并对皮片成活的要点提出了几点看法。

CXCR4通过integrinαVβ3调控头颈部鳞癌细胞迁移的机制研究

目的:研究C-X-C型趋化因子受体4(CXCR4)-整合素αVβ3(integrinαVβ3)介导头颈部鳞癌细胞迁移的分子生物学机制。方法:应用头颈部鳞癌细胞株HN-5,采用慢病毒转染方法构建CXCR4过表达的细胞株,用荧光显微镜观察基因表达情况;采用脂质体法将CXCR4-siRNA、integrinαVβ3-siRNA分别转染至HN-5细胞和CXCR4过表达的HN-5细胞中,Transwell小室实验检测HN-5细胞迁移能力,Western blot实验检测CXCR4、integrinαVβ3、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和黏附斑激酶(FAK)-非受体型酪氨酸蛋白激酶(SRC)-细胞外信号调节激酶(ERK)信号通路相关蛋白的表达情况。结果:CXCR4过表达可上调HN-5细胞中integrinαVβ3表达水平,而抑制CXCR4表达可下调integrinαVβ3表达;CXCR4过表达可调控MMP-2和MMP-9促进癌细胞迁移,并激活FAK-SRC-ERK信号通路;而抑制integrinαVβ3表达可明显逆转CXCR4过表达对HN-5细胞的上述作用。结论:CXCR4过表达可通过integrinαVβ3促进头颈部鳞癌细胞迁移,其作用机制可能与激活FAK-SRC-ERK通路有关。

规范化癌痛护理干预对头颈部鳞癌伴癌痛患者的改善作用

目的 探讨规范化癌痛护理干预对头颈部鳞癌伴癌痛患者疼痛和心理状况的改善作用。方法 选择2019年1月至2021年12月河南省肿瘤医院收治的106例头颈部鳞癌伴癌痛患者为研究对象,根据护理干预方法不同分为对照组(53例)和试验组(53例)。对照组患者行常规护理,试验组患者在对照组基础上行规范化癌痛护理干预。比较2组患者疼痛、心理状况、治疗依从性。结果 试验组干预后简明疼痛评估量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组(t=15.640,P<0.001;t=14.110,P<0.001;t=11.880,P<0.001)。试验组治疗依从率高于对照组(χ^(2)=6.692,P=0.010)。结论 规范化癌痛护理干预可以显著改善头颈部鳞癌伴癌痛患者心理状态,减少患者疼痛,并能提高患者治疗依从性,应用价值显著,值得临床推广。

头颈部恶性纤维组织细胞瘤21例临床分析

背景与目的:恶性纤维组织细胞瘤是一类组织结构较复杂的多形性肿瘤,其组织来源和是否应定为独立的疾病尚存在争议,既往文献常将其混同于其他类型恶性肿瘤。本文旨在研究恶性纤维组织细胞瘤的临床及病理特点,以探讨其最佳诊疗方法。方法:回顾性分析我科1984年6月至1999年6月收治的经病理检查证实的头颈部恶性纤维组织细胞瘤患者21例的病例资料。结果:本研究的病例中除有1例失访(按死亡计算)外,其余均已随访3年以上,3年生存率为42.9%(9/21)。采用非手术治疗的2例,因就诊时即已相对晚期,疗效不佳,分别在就诊后2个月、5个月死亡;采用手术治疗的19例,6例术后3年内无复发,13例术后2年内局部复发,9例发生转移,其中7例经再次手术,3例已生存3年以上。21例中,12例术后证实有颈淋巴结转移,颈部淋巴转移率为57.1%。结论:头颈部恶性纤维组织细胞瘤是一类复发率较高的恶性肿瘤,治疗以扩大根治术为首选方法,单独放疗或化疗效果不佳。对术后复发的病例,不应放弃再次手术的机会。

老年甲状腺肿瘤患者术后生活质量及其影响因素

目的评价老年甲状腺肿瘤患者术后生活质量(QOL)及其相关影响因素。方法采用QOL调查问卷评价老年甲状腺肿瘤患者QOL;运用单因素分析和多元逐步回归方法分析相关影响因素。结果老年甲状腺肿瘤患者术后QOL总评分明显低于健康人(P<0.05),其中社会功能、情绪功能和心理健康三个方面差异显著(P<0.01);与老年甲状腺肿瘤患者术后QOL相关的因素包括刀口区疼痛、吞咽不畅、失眠、食欲丧失、情绪、社会支持、心理健康等;通过多因素回归分析结果显示,患者术后疼痛程度越低,社会支持度高、心理健康程度高、没有吸烟、饮酒等不良生活习惯者QOL状况越好。结论通过加强规范治疗,改善患者疾病困扰,避免疾病恶化;争取全面社会支持,帮助患者进行精神疏导,改善负面情绪不良生活习惯等多途径,帮助其提高术后QOL。

甲状腺肿瘤手术喉返神经的损伤问题

本文报告１５５７例涉及喉返神经的甲状腺肿瘤手术。术中提倡暴露喉返神经，但对于双侧或巨大肿瘤及甲状腺癌侵犯神经者，可区别对待。本组采用三个解剖标志寻找喉返神经，神经麻痹率：良性肿瘤与恶性肿瘤分别为２．３％和９．８％；首次手术与再次手术分别为３．９％和１０．５％。两组差异均有显著性（Ｐ＜０．０１）。术中发现误断神经应及时行神经吻合术，本组成功率为５５．５％（５／９）。

人参皂苷Rg1介导PI3K/AKT/FOXO3通路缓解高糖诱导的肾小球系膜细胞氧化应激反应

目的探究人参皂苷Rg1通过PI3K/AKT/FOXO3通路对高糖诱导的大鼠肾小球系膜细胞氧化应激反应的调控作用。方法首先将细胞分为对照组、HG组、低浓度Rg1组(HG+20 ng/ml Rg1)、中浓度Rg1组(HG+50 ng/ml Rg1)、高浓度Rg1组(HG+100 ng/ml Rg1),通过MTT法、Hoechst 33258染色和Western blot分别检测Rg1对高糖作用下HBZY-1细胞存活率、凋亡率和凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax、caspase-3、caspase-9表达的调控作用。其次,通过试剂盒检测Rg1对高糖作用下HBZY-1细胞中氧化应激标志物ROS、MDA、SOD、Gpx浓度的影响。并通过Western blot检测在Rg1作用下,PI3K/AKT/FOXO3通路中各蛋白的磷酸化及表达情况。最后,验证在AKT被抑制的情况下Rg1对高糖作用下HBZY-1细胞的调控作用。结果与对照组相比,HG组中细胞存活率、Bcl-2表达量、SOD、Gpx含量显著下降(P<0.05),而凋亡率、Bax、caspase-3、caspase-9的表达量、ROS、MDA含量显著上升(P<0.05);与HG组相比,低、中、高浓度Rg1组中细胞存活率、Bcl-2表达量、SOD、Gpx含量显著上升(P<0.05),而凋亡率、Bax、caspase-3、caspase-9的表达量、ROS、MDA含量显著下降(P<0.05)。其次,与HG组相比,低、中、高浓度Rg1组细胞中p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT比值显著升高(P<0.05),而FOXO3蛋白表达量显著降低(P<0.05)。而在加入AKT抑制剂之后,与HG组相比,HG+MK-2206组中p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT比值显著下降(P<0.05),而FOXO3蛋白表达量显著升高(P<0.05)。最后,与HG+MK-2206组相比,HG+Rg1+MK-2206组中p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT比值显著升高(P<0.05),而FOXO3蛋白表达量显著降低(P<0.05)。结论人参皂苷Rg1可以通过活化PI3K/AKT/FOXO3通路缓解高糖对HBZY-1细胞的诱导作用,减少HBZY-1细胞的凋亡,并缓解氧化应激反应。

甲状腺隐匿癌的诊断及治疗（附45例报告）

甲状腺隐匿癌的诊断及治疗（附４５例报告）赵铭，余树观，李天心河南省肿瘤医院头颈科（郑州市４５０００３）根据国际卫生组织甲状腺组织学分类，肿瘤直径≤１．０ｃｍ时称为隐匿癌或微小癌。我院１９８３～１９９４年收治甲状腺隐匿癌４５例，占同期甲状腺癌的９．２％...

甲状腺微小乳头状癌手术疗效和中央区淋巴结转移高危因素分析

目的分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)手术疗效和中央区淋巴结转移高危因素。方法回顾性分析98例手术治疗的PTMC患者的临床资料。所有患者均行中央区淋巴结清扫术,根据中央区淋巴结有无转移,将患者分为转移组和无转移组,比较两组患者相关临床因素的差异。同时,分析术后并发症、肿瘤复发和转移情况。结果术后随访时间为1～8年,所有患者均健在。术后10例出现伴有口周或肢端麻木等症状的低钙血症,4例患者术后复发,其中3例患者术后2年内发现同侧颈部淋巴结肿大,1例在术后131I扫描中发现有肺转移。转移组患者年龄显著低于无转移组(P<0.05),肿瘤大小、被膜外侵犯比例和肿瘤位于上极比例显著高于无转移组(P<0.05)。结论外科手术是一种有效治疗PTMC患者的方法;患者年龄、肿瘤大小、肿块位于上极和侵犯被膜外组织与中央区淋巴结转移密切相关。

甲状旁腺肿瘤的诊断及外科治疗

目的探讨甲状旁腺肿瘤的临床特征、诊断方法及治疗手段。方法回顾性分析2003年1月至2011年12月河南省肿瘤医院头颈科51例甲状旁腺肿瘤的临床资料，总结其临床表现、检查手段及手术方式。结果51例患者中，腺瘤32例，囊肿18例，癌1例。颈部彩超的敏感度及阳性预测值为84．3％和93．5％，^99Tc^m-甲氧异腈（MIBI）甲状旁腺显影的敏感度及阳性预测值为91．7％和100．0％。32例甲状旁腺腺瘤和1例甲状旁腺癌有血钙和甲状旁腺素增高，术后均恢复正常，18例甲状旁腺囊肿甲状旁腺素和血钙无异常。结论甲状旁腺腺瘤表现复杂，甲状旁腺囊肿多表现为颈部肿物。血钙、甲状旁腺素和颈部彩超检查可作为其筛查手段，^99Tc^m-MIBI适于腺瘤定位。甲状旁腺肿瘤手术治疗疗效确切，术中即时检测甲状旁腺素能够确保手术彻底。

吻合血管的前臂皮瓣游离移植修复下咽癌术后缺损的疗效

目的分析吻合血管的前臂皮瓣游离移植修复喉癌术后缺损的临床疗效。方法选择明确诊断的下咽癌患者16例,所有患者行下咽癌联合根治术加吻合血管的前臂皮瓣游离移植修复术后缺损,随访观察并分析手术疗效和喉功能恢复情况。结果术后15块组织皮瓣完全存活,1例部分坏死。13例受区伤口Ⅰ期愈合、3例出现局部并发症延期愈合,15例供区创面Ⅰ期愈合、1例因伤口裂开延期愈合。所有患者术后外观基本恢复正常,15例吞咽和发音功能均良好,可进行清楚语言交流,1例患者经2个月进食锻炼后回复吞咽功能。10例患者无瘤生存,2例死于肿瘤局部复发,4例患者死于咽淋巴环转移。结论吻合血管的前臂皮瓣游离移植是一种有效修复下咽癌术后缺损的方法,重建后的发音、吞咽功能恢复理想。

增强CT对下咽癌患者甲状软骨受累诊断的价值

目的分析增强CT诊断下咽癌患者甲状软骨受累的临床价值。方法研究对象为我院自2015年1月-2018年1月收治的86例下咽癌患者,均经手术病理证实,术前增强CT影像资料无缺失;以手术病理结果为对照,比较增强CT诊断下咽癌患者甲状软骨受累的临床价值。结果 86例下咽癌患者中,54例病灶位于梨状涡,表现为环形黏膜下浸润形态,其中29例侵犯至杓会厌皱襞及喉腔,19例侵犯至喉旁间隙,6例舌根部及口咽部受侵;32例位于咽后壁,27例肿瘤外突生长,5例浸润性生长,14例肿瘤沿咽后壁向上浸润,18例向下浸润。71例可见不规则软组织密度团结块,15例咽壁广泛增厚,常规CT平扫66例为等密度或低密度,增强扫描呈明显不均匀强化表达,且边界清晰;70例伴颈淋巴结转移,增强扫描时可见环形强化,9例病灶较大患者可见颈部弥漫性低密度影。与病理结果对照,增强CT诊断下咽癌患者甲状软骨受累的灵敏度为64.28%、特异度为89.65%、准确率为81.39%、阳性预测值为75.00%、阴性预测值为83.87%,kappa值0.560。结论增强CT诊断下咽癌患者甲状软骨受累具一定临床价值,值得进一步深入探究。

腮腺多形性腺瘤197例临床分析

目的:探讨腮腺多形性腺瘤患者理想的手术方式。方法:回顾总结河南省肿瘤医院2005年1月至2009年10月首次收治的197例腮腺多形性腺瘤患者的手术方式,对术后并发症情况进行分析。结果:行腮腺浅叶切除术患者155例,行腮腺部分切除术患者33例,行腮腺全叶切除术患者9例。全部患者术后均未出现肿瘤复发,腮腺部分切除患者术后出现面神经麻痹及耳垂麻木比率低。结论:肿瘤距面神经较远,直径较小时,腮腺部分切除术是一种理想的手术方式。

22例鼻咽癌误诊为神经系统疾病分析

在我国,鼻咽癌是较常见的恶性肿瘤之一,早期得到诊治可有效改善预后,但由于其病变部位解剖结构复杂,导致临床表现多样,容易误诊为其他疾病。现将我科自2006—2011年收治的外院误诊为神经系统疾病的22例鼻咽癌患者分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组22例患者中,男15例,女7例;年龄28～80岁,平均56岁。误诊时间最短15d,最长达10个月,平均5个月。从事职业：农民12例,工人7例。

品管圈活动降低Ⅱ度以上放射性皮炎的发生率

目的探讨开展品管圈活动在降低Ⅱ度以上放射性皮炎的发生及发展中的效果。方法将2014年12月~2015年12月共96例头颈部肿瘤患者按随机法分为对照组和实验组各48例,对照组患者接受头颈部放疗科常规护理,实验组在对照组的基础上开展品管圈活动,具体为：成立品管圈,确立＂降低Ⅱ度以上放射性皮炎发生率＂的活动主题,分析放射性皮炎发生的原因,制定相应的对策并组织实施,再进行效果确认,比较两组患者Ⅱ度以上放射性皮炎的发生情况。结果对照组Ⅱ、Ⅲ度放射性皮炎的发生率为43.75%、16.67%,实验组Ⅱ、Ⅲ度放射性皮炎的发生率为33.33%、10.42%。其中对照组有2例发生IV度放射性皮炎,实验组则未发生Ⅳ度放射性皮炎。结论品管圈活动在降低Ⅱ度以上放射性皮炎的发生及发展中的效果明显。