肿瘤免疫营养治疗指南

免疫营养是一种对肿瘤发生发展过程中的免疫、代谢和炎症变化具有重要调节作用的靶向性营养治疗,是肿瘤营养治疗的重要分支,已在手术、放化疗及肿瘤并发症治疗等多个领域得到广泛应用。然而,虽然已有多项国际营养指南述及免疫营养素在肿瘤临床治疗中的应用,但多数仅作为指南中零散的部分,缺乏系统的整理和归纳,并且部分指南中相关内容及临床研究结果尚存在争议。此外,现阶段人们对肿瘤免疫营养素的具体作用机制和疗效等方面认识的不足,进一步导致了免疫营养在临床实践中应用的局限性和不规范性。因此,为了更好地指导临床实践,在循证医学的指引下,通过对近年来发表的重要临床研究结果和权威指南的收集和整理,中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会专家对各种研究证据进行了系统分析和反复校对,并根据牛津循证医学中心意见分级标准的证据和推荐水平提出了严格的推荐意见,对《肿瘤免疫营养治疗指南》(2016年)予以更新,以期为临床肿瘤患者规范化的免疫营养治疗提供参考和依据。

CAR-T细胞肿瘤治疗中若干问题的思考

嵌合型抗原受体修饰T(chimeric antigen receptor modified T,CAR-T)细胞疗法在血液恶性肿瘤患者(尤其是CD19阳性患者)中取得了较好的临床效果,被认为是近几年肿瘤治疗的重大进步,引起了研究者对开发CAR-T细胞治疗肿瘤的强烈兴趣。但是CAR-T细胞肿瘤治疗过程中也存在一些问题,如部分患者由于需要等待较长的CAR-T细胞培养时间,从而失去治疗机会;CAR-T细胞治疗过程中一些特有的不良反应甚至危及患者生命,CAR-T细胞治疗对实体瘤的疗效不尽人意,即使是对血液恶性肿瘤来说部分患者也终究会复发导致治疗失败;因此探索提高CAR-T细胞疗效的方法、及时发现CAR-T细胞治疗的不良反应并给予适当处理、扩大CAR-T细胞治疗的可能获益人群是目前CAR-T细胞治疗研究需要解决的问题。本文对目前CAR-T细胞治疗存在的一些问题进行归纳,包括通用型CAR-T细胞的前景、双靶点CAR-T细胞和CAR-T细胞在血液肿瘤治疗中的地位及作用、提高CAR-T细胞治疗疗效的策略以及CAR-T细胞特有的不良反应等进行阐述,为CAR-T细胞肿瘤治疗的基础研究和临床应用提供借鉴。

益气活血方对乳腺癌患者术后免疫功能、炎症因子及VEGF水平的影响

目的探讨益气活血方对乳腺癌患者术后免疫功能、炎症因子及血管内皮细胞因子（VEGF）水平的影响。方法将84例乳腺癌患者随机分为对照组及观察组各42例,对照组术前行EC（表柔比星＋环磷酰胺）化疗方案,观察组在对照基础上术前给予益气活血方＋AC化疗方案,对比分析两组患者治疗效果、术后免疫功能、炎症因子及血管内皮细胞因子（VEGF）水平的变化。结果观察组近期总有效率24例（57.14%）高于对照组20例（47.62%）,组间比较差异无统计学意义（χ^2=0.225,P〉0.05）。观察组治疗后CD4、CD4/CD8细胞比率低于对照组（P〈0.05）。观察组患者术后白细胞介素-1,白细胞介素-6（IL-1,IL-6）、肿瘤细胞坏死因子-α（TNF-α）及VEGF水平显著低于对照组（P〈0.05）。结论益气活血方益气活血方能有效改善乳腺癌乳腺癌患者免疫功能,降低患者炎症反应,提高患者治疗效果。

转移性肾细胞癌的免疫治疗进展

肾细胞癌(RCC)是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,而晚期RCC的预后较差。靶向治疗已成为转移性RCC的主要治疗手段,但治疗过程中不可避免出现耐药导致治疗失败。近年来免疫检查点抑制剂的出现,改善了晚期RCC患者的预后,在随机Ⅲ期临床研究中,不论是一线还是二线治疗免疫检查点抑制剂均取得了阳性结果,改变了晚期RCC的治疗格局,但应用免疫治疗仍然面临着一系列的临床问题,如免疫检查点抑制剂的不良反应及耐药,有无可靠的生物标志物指导晚期RCC免疫治疗等。本文就晚期RCC免疫治疗的临床研究进展以及潜在的生物标志物等方面作一综述。