人脐血间充质干细胞对小鼠移植物抗宿主病治疗作用的研究

近来对间充质干细胞（MSC）免疫学特征的研究显示了其在治疗移植物抗宿主病（GVHD）中良好的应用前景。我们建立了从人脐血中高效分离扩增MSC的方法。我们通过GVHD小鼠模型研究人脐血MSC对小鼠GVHD的作用，并探讨其可能机制，旨在为脐血MSC治疗GVHD的临床应用提供实验依据。

索拉非尼联合CHAG方案诱导治疗10例FLT3-ITD突变阳性急性髓系白血病患者疗效观察

三分之一难治急性髓系白血病（AML）与FMS样酪氨酸激酶3（FLT3）基因内部串联重复（ITD）突变有关。索拉非尼作为一种小分子激酶抑制剂可以抑制原癌基因c—Raf、

全反式维甲酸、四硫化四砷、化疗三联方案在急性早幼粒细胞白血病维持治疗中的应用

目的比较全反式维甲酸（ATRA）、四硫化四砷（As4S4）、化疗三联方案与ATRA、化疗二联方案在急性早幼粒细胞白血病（APL）维持治疗中的疗效差异。方法60例APL患者经ATRA诱导分化达完全缓解（CR）后，用联合化疗巩固治疗。随后随机分为两组，三联组30例用ATRA＋As4S4＋化疗维持治疗，二联组30例仅应用ATRA＋化疗维持治疗。分析两种治疗方案的疗效、不良反应及对PML-RARα融合基因转阴的影响。结果三联组3年累计持续完全缓解（CCR）率为90．0％，二联组为63．3％，三联组PML—RARα融合基因转阴率明显高于二联组（分别为90％和63％，P〈0．05）。加用As4S4治疗不良反应未明显加重。结论APLCR患者巩固治疗后应用ATRA＋As4S4加化疗维持治疗，CCR率高，不良反应轻。

伊马替尼对慢性髓系白血病患者免疫球蛋白及T细胞亚群的影响

伊马替尼已成为治疗慢性髓系白血病（CML）的一线药物，且被证实有令人满意的疗效。随着越来越多的CML患者接受伊马替尼治疗，伊马替尼对机体的影响也越来越受到关注。

多发性骨髓瘤生物靶向治疗研究进展

近年来，多发性骨髓瘤（MM）新药研发迅速，新的靶向治疗药物的临床应用进一步提高了MM患者的疗效。2016年第58届美国血液学会（ASH）年会上，多项关于MM的生物靶向治疗研究有了令人鼓舞的进展，尤其是各种新药的联合应用更是本届年会的一大亮点，同时还有很多新药的I、Ⅱ期临床试验研究报道。对该届ASH年会上报道的关于MM的分子靶向治疗药物研究新进展进行介绍。

慢性粒细胞白血病患者服用伊马替尼期间生育情况的临床观察

目的：观察慢性粒细胞白血病患者（CML）服用伊马替尼期间的生育情况。方法：回顾性搜集服用伊马替尼的CML患者或其配偶妊娠过程中疾病状态、妊娠类型、孕前或孕期服药情况、生产、婴儿及产后治疗等信息。结果：共12例患者或其配偶妊娠12次,其中男5例,女7例,共成功生产6例。7例女性患者妊娠时中位年龄28（25-32）岁,CML中位病程为42（19-97）个月,5例达主要分子学反应（MMR）,2例为加速期,目前共成功生产2例,尚未生产2例（分别为孕29周和孕31周）,3例流产。5例男性患者配偶妊娠时中位年龄31（22-36）岁,CML中位病程为32（24-84）个月,4例达MMR,1例达部分细胞遗传学反应,共生产4例婴儿,1例在孕9周自然流产。目前共生产6例婴儿的体重、身高等指标均正常,未见先天性畸形,中位年龄24（10-36）个月,2例胎儿行外周血查染色体及定期彩超检查均未发现异常。结论：伊马替尼治疗期间应有效避孕。对有强烈生育要求的女性患者,Sokal评分越低,越早达MMR,且MMR持续时间越长（至少2年）,妊娠时停药安全系数越高。受孕前后3个月应避免伊马替尼暴露。男性患者妊娠过程中无需停药。

伊马替尼联合α干扰素治疗Rosai-Dorfman病一例

Rosai-Dorfman病也称伴巨大淋巴结肿的窦性组织增生症（sinus histiocytosis with massive lymphadenopath,SHML）.属于Ⅱ类组织细胞病,临床以反应性、非朗格汉细胞组织细胞增殖伴活跃的噬血细胞现象为特征,主要表现为淋巴结或软组织无痛性肿大,可伴有非特异性炎症表现.病因尚不明确,缺乏特效治疗措施,部分报道称采用以手术为主的综合治疗方法可能有效,对于不能手术的患者治疗更为棘手.Utikal等于2007年首次报道伊马替尼治疗本病有效,国内未见报道.我们采用伊马替尼联合重组人干扰素α-2b治疗SHML 1例,并取得良好效果,现报道如下.

异基因造血干细胞移植治疗41例重型再生障碍性贫血疗效分析

目的评价异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）治疗重型再生障碍性贫血（SAA）患者的疗效。方法回顾性分析2001年10月至2015年5月接受allo—HSCT治疗的4l例SAA患者的临床资料。其中男27例，女14例，中位年龄为17（2-43）岁。其中同胞相合移植24例，无关供者移植17例。结果38例患者移植后获得造血重建，造血重建率为92．68％。可评估患者的中性粒细胞和血小板的中位植入时间分别为16（10-57）d和20（9-83）d。13例发生急性移植物抗宿主病（aGVHD），8例发生慢性移植物抗宿主病，5例发生移植物排斥反应。中位随访27（3-154）个月，预期3年总生存（OS）率为（75．1±8．3）％。10例患者死亡，移植相关死亡率为24．39％。多因素分析结果显示：移植后发生Ⅱ-Ⅳ度aGVHD[P=0．018，OR=27．481（95％C12．377-392．636）]和侵袭性真菌病[P=0．021，OR=21．364（95％CI 1．732-354．185）]为影响SAA患者allo—HSCT后OS的独立危险因素。结论同胞相合供者和HLA匹配的无关供者allo-HSCT是治疗SAA患者的有效手段，Ⅱ-Ⅳ度aGVHD和侵袭性真菌病与移植后OS率较低有关。

异基因造血干细胞移植后第30天血小板计数与预后的关系

异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）是治疗血液系统恶性肿瘤的有效方法之一，并且已广泛应用于临床。造血重建特别是血小板的重建与预后有密切的联系，移植物抗宿主病（GVHD）和病毒感染也和血小板关系密切。国外报道检测移植后第60天（＋60天）或＋100天的血小板计数来判断其预后的关系。国内尚无此方面的报道。我们总结了河南省肿瘤医院2001年8月至2006年8月93例行allo—HSCT后患者移植后血小板水平的变化，从而探讨血小板计数在判断临床预后中的价值。

缺铁性贫血干扰导致先天性十二指肠狭窄漏诊20年

患者男，20岁。以“间断呕吐20年，苍白、乏力15年，加重2周”为主诉入院。20年前出生后即出现间断呕吐。15年前渐出现颜面苍白、乏力。多次就诊于解放军155医院，均诊断为缺铁性贫血（IDA），予以铁剂治疗贫血可改善，停药后再发，渐出现发育迟缓。10年前进食量明显减少，进食后呕吐较前频繁，偶有呕胆汁、排黑便，体重及身高明显低于正常同龄人。就诊于开封市某医院，查血常规仍为IDA表现；大便潜血阳性；胃镜示糜烂性胃炎。补铁治疗效果差。2周前厌食及进食后呕吐加重，伴上腹部胀痛、恶心。入院体检：身高140 cm，体重29 kg；重度贫血貌，重度营养不良；心、肺听诊无异常；舟状腹，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规，WBC 6.25×10.9/L，RBC 3.29×10.9/L，Hb 51 g/L，血小板计数（PLT）418×10.9/L，平均红细胞体积（MCV）60 fL，平均红细胞血红蛋白含量（MCH） 24.6 pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC） 255g/L；大便潜血阳性；骨穿示骨髓有核细胞增生活跃，红系占40.5%，成熟红细胞体积偏小，中心淡然区扩大；血清铁蛋白4.9 μg/L；胃镜示胃潴留，十二指肠狭窄；全消化道造影示十二指肠降部狭窄。最后诊断：（1）先天性十二指肠狭窄；（2）缺铁性贫血；（3）生长发育迟缓症。经输注悬浮红细胞后转普通外科行手术治疗，术中见十二指肠第1、2段均扩张，十二指肠降段远端见1处明显狭窄，狭窄处远侧肠管纤细。术中诊断同术前，行结肠后十二指肠空肠侧侧吻合术，术后一般情况可，目前仍在随访中。