双侧胸椎旁神经阻滞在老年患者胰十二指肠切除术中的应用

目的 评价双侧胸椎旁神经阻滞联合全麻在老年患者胰十二指肠切除术中的作用。方法 选取河南省肿瘤医院2021年2月至2022年9月择期行开腹胰十二指肠切除术的老年患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为全麻组(G组)和胸椎旁神经阻滞组(TG组),每组40例,G组进行单纯全身麻醉,TG组进行全身麻醉联合双侧胸椎旁神经阻滞。术后采用右美托咪啶、氟比洛芬酯和舒芬太尼行静脉自控镇痛(PCIA)。分别于麻醉诱导后(T_(0))、手术开始后30 min时(T_1)、手术结束后1、6 h(T_(2)、T_(3))采集患者静脉血样检测血浆去甲肾上腺素浓度。记录术后2 d舒芬太尼用量、患者PCIA次数、补救镇痛次数及术后肛门恢复排气时间。记录神经阻滞和术后镇痛期间不良反应的发生情况。结果 TG组术后2 d内舒芬太尼总用量、PCIA次数和曲马多镇痛补救率均低于G组(P<0.05);TG组T_(1~3)时血浆去甲肾上腺素浓度低于G组(P<0.05);TG组术后皮肤瘙痒、恶心、呕吐和术后烦躁等不良反应发生率低于G组(P<0.05);TG组患者术后肛门恢复排气时间短于G组(P<0.05);各组均无呼吸抑制发生。结论 围术期应用双侧胸椎旁神经阻滞可有效降低老年患者胰十二指肠切除术应激水平,减少阿片类药物使用剂量和术后恶心、呕吐和烦躁等严重不良反应的发生率,减轻患者术后疼痛,从而加速患者康复。

加速康复外科理念下集束化干预在腹腔镜胃癌根治术围手术期管理中的应用效果

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念下集束化干预在腹腔镜胃癌根治术围手术期管理中的应用效果。方法回顾性分析河南省肿瘤医院2020年1月至2021年1月收治的176例接受腹腔镜胃癌根治术治疗的患者的临床资料。根据干预方式将患者分为A组(81例)和B组(95例)。A组患者接受常规护理。B组患者接受ERAS理念下集束化干预。比较两组手术相关指标。分别于干预前后采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评估患者的生存质量。比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分。比较两组并发症发生率。结果B组鼻肠管拔除时间、术后住院时间、肠鸣音恢复时间、术后首次下床活动时间、术后首次进食时间、术后肠外营养使用时间均短于A组(P<0.05)。干预后,两组WHOQOL-BREF各项评分均升高,B组WHOQOL-BREF各项评分高于A组(P<0.05)。干预后,两组SAS、SDS评分均下降,B组SAS、SDS评分低于A组(P<0.05)。B组患者并发症发生率较A组低(P<0.05)。结论基于ERAS理念的集束化干预有助于腹腔镜胃癌根治术患者的围手术期管理,能够提升患者的生活质量并缩短康复进程,改善负面情绪,减少并发症。

翻转课堂与微课联合在麻醉科住院医师规范化培训中的应用

目的 评估翻转课堂与微课相结合在麻醉科住院医师规范化培训中的有效性和可行性。方法 选取42名麻醉科住院医师规范化培训医学生作为研究对象,按照随机数字表法分为传统教学方法组(A组,n=21)和翻转课堂联合微课教学方法组(B组,n=21),按照分组采用相应的教学方法,比较2组学生一般资料,通过客观评价(理论考试和技能操作的阶段性考核成绩和终结性考核成绩)、主观评价(调查问卷)的比较,对2组学生的教学效果进行评估。结果 与A组比较,B组医学生的理论考试与技能操作的阶段性考核成绩和终结性考核成绩均有所改善;B组调查问卷表结果也优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统教学模式相比较,将翻转课堂和微课融入麻醉住院医师的规范化培训中,可以改善教学质量,激发学生的学习热情。

VR视频宣教联合心理护理对肺癌患者术前焦虑及麻醉恢复的影响

目的观察VR视频宣教联合心理护理对肺癌患者术前焦虑和麻醉恢复的影响。方法将100例肺癌患者根据干预方法不同分为对照组(50例)和观察组(50例)。对照组给予常规健康宣教和术前访视,观察组在此基础上采用VR视频宣教联合心理护理。观察两组患者术后麻醉复苏情况及干预前后睡眠质量、焦虑情绪。结果干预后,观察组患者焦虑自评量表(SAS)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,两组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)各维度评分及总分均降低,且观察组患者PSQI各维度评分及总分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者在麻醉恢复期的躁动评分和Ramsay评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论VR视频宣教联合心理护理对肺癌患者术前焦虑有较好的缓解效果,可改善患者的睡眠质量,且麻醉恢复较好,具有良好的应用价值。

腹腔镜手术治疗结直肠癌患者的近期疗效及对机体应激反应的影响

目的 探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌患者的近期疗效及对机体应激反应的影响。方法 将168例结直肠癌患者按照随机数字表法分为开放手术组、腹腔镜手术组,每组84例。比较两组患者手术相关指标、胃肠功能指标、炎症指标、应激指标、术后并发症发生情况以及治疗有效率。结果 开放手术组患者手术时间明显短于腹腔镜手术组,术中出血量明显多于腹腔镜手术组,住院时间明显长于腹腔镜手术组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。腹腔镜手术组患者排气时间、排便时间及进食时间均明显短于开放手术组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。手术后,两组患者白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞(NE)、皮质醇(Cor)水平均高于本组手术前,但腹腔镜手术组患者WBC计数、CRP、IL-6、NE、Cor水平均低于开放手术组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。腹腔镜手术组患者术后并发症总发生率低于开放手术组,治疗总有效率高于开放手术组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 采用腹腔镜手术、开放手术对结直肠癌患者进行治疗均有着较好的临床效果,但与开放手术相比,腹腔镜手术治疗对机体炎症、应激反应的影响较小,且并发症发生率较低,治疗有效率较高。

脑电双频指数监测在乳腺癌改良根治术麻醉中的应用价值分析

目的探讨脑电双频指数(BIS)监测在乳腺癌改良根治术麻醉中的应用价值。方法根据术中监测方式的不同将106例乳腺癌改良根治术患者分为对照组和观察组,每组53例,对照组通过监测心率(HR)、血压等控制麻醉深度,观察组通过监测BIS控制麻醉深度。比较麻醉前(T_(1))、气管插管后(T_(2))、手术结束时(T_(3))、麻醉药物停用1 min后(T_(4))两组患者的HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。比较两组患者的麻醉药物使用量、拔管时间、恢复定向力时间、苏醒时间。比较术前、术后24 h、术后48 h两组患者的认知功能[简易精神状态量表(MMSE)]和镇静情况(Ramsay镇静评分法)。结果T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻,观察组患者的SBP、DBP、HR均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组患者维库溴铵、瑞芬太尼、丙泊酚用量均明显少于对照组,拔管时间、恢复定向力时间、苏醒时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后24、48 h,观察组患者的MMSE评分均明显高于对照组,Ramsay评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论乳腺癌改良根治术中通过监测BIS控制麻醉深度,不仅可维持血流动力学稳定,还能减少麻醉药物用量,缩短术后恢复时间,促进患者认知功能恢复,同时具有良好的镇静效果。

地佐辛静脉麻醉在腹腔镜下胃癌手术患者中的应用效果及安全性

目的探讨地佐辛静脉麻醉在腹腔镜下胃癌手术患者中的应用效果及安全性。方法根据手术麻醉用药方案的不同将116例腹腔镜下胃癌手术患者分为常规组和观察组,每组58例,常规组患者采用常规麻醉,观察组患者在常规麻醉的基础上于手术结束前30 min静脉注射地佐辛。比较麻醉诱导前5 min(T_(0))、术毕(T_(1))、拔管即刻(T_(2))、拔管后10 min(T_(3))、拔管后30 min(T_(4))两组患者的生命体征指标(心率、收缩压、舒张压),比较术后即刻及术后12、24、48 h两组患者的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、认知功能[简易精神状态量表(MMSE)],比较术前1天、术后1天两组患者的应激反应指标[血清皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)],比较两组患者的苏醒质量(Ricker镇静-躁动评分、睁眼时间、拔管时间)、术后镇痛药物用量及不良反应发生率。结果T_(3)时刻,观察组患者的心率明显低于常规组(P﹤0.01);T_(2)、T_(3)时刻,观察组患者的收缩压、舒张压均低于常规组(P﹤0.05)。术后即刻及术后12、24、48 h,观察组患者的VAS评分均低于常规组,术后即刻及术后12、24 h,观察组患者的MMSE评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,两组患者的Cor、MDA、E、NE水平均高于本组术前,观察组患者的Cor、MDA、E、NE水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者睁眼时间、拔管时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);观察组患者Ricker镇静-躁动评分明显低于常规组,术后舒芬太尼用量明显少于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论地佐辛静脉麻醉能够维持腹腔镜下胃癌手术患者术中生命体征平稳,有效减轻患者术后苏醒期躁动,缓解术后疼痛,从而减轻术后应激反应,且用药安全。

个体化呼吸康复治疗对食管癌术后合并肺炎患者呼吸功能及生活质量的影响

目的探讨个体化呼吸康复治疗在食管癌术后合并肺炎患者中的应用。方法选取2020年2月至2022年2月于本院收治的食管癌术后合并肺炎患者82例,采取随机数表法分为对照组和观察组,每组各41例。对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用个体化呼吸康复治疗,两组均持续干预1周。比较两组呼吸功能、术后康复情况和生活质量。结果观察组干预后,动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)和每分钟最大通气量(MVV)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胸管留置时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后生活质量测定量表简表(QOL-BREF)中生理、社会等维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化呼吸康复治疗能够改善食管癌术后合并肺炎患者呼吸功能,加快患者术后康复,提高生活质量。

正念减压疗法对乳腺癌患者术后智谋水平及生活质量的影响

目的探讨正念减压疗法对乳腺癌患者术后智谋水平和生活质量的影响。方法选取2019年4月至2020年4月在河南省肿瘤医院接受手术治疗的78例乳腺癌患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,两组均39例。对照组接受一般护理,观察组在一般护理的基础上接受正念减压疗法干预。干预前及干预8周后评价患者智谋水平、生活质量,比较两组满意度。结果干预前,两组智谋量表及生活质量核心问卷(QLQ-C30)得分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组个人智谋、社会智谋得分及智谋总分均高于对照组(P<0.05),QLQ-C30问卷各维度得分均高于对照组(P<0.05)。干预后观察组患者满意率[97.44%(38/39)]高于对照组[89.75%(35/39)](P<0.05)。结论正念减压疗法可提高乳腺癌患者术后智谋水平、生活质量,患者满意度较高。

快速康复外科理念在肺癌根治术中的应用及对患者术后生存质量的影响

目的分析快速康复外科理念在肺癌根治术中的应用及对患者术后生存质量的影响。方法将2018年7月至2019年6月接受肺癌根治术的40例患者设为对照组,2019年7月至2020年6月接受肺癌根治术的40例患者设为观察组,对照组予以常规干预,观察组在对照组的基础上加以快速康复外科干预。比较两组患者的临床指标(下床时间、胸管引流时间、疼痛评分、住院时间及清醒时间),术后1、14天的生存质量,应激反应指标[白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)]及并发症发生率。结果观察组患者下床时间、胸管引流时间、疼痛评分、住院时间及清醒时间均明显低于对照组(P﹤0.01)。术后14天,观察组患者生存质量量表各维度评分均明显高于对照组(P﹤0.01)。术后14天,观察组患者的WBC、CRP、IL-6、Cor水平均明显低于对照组(P﹤0.01)。观察组患者并发症总发生率为7.50%,低于对照组的25.00%(P﹤0.05)。结论快速康复外科理念有利于提高肺癌根治术患者的生存质量,降低应激反应和并发症的发生率,从而促进患者的术后康复。

术前干预对肺癌患者手术并发症及术后肺功能的影响

目的探讨术前干预对肺癌患者手术并发症及术后肺功能的影响。方法将2020年1—12月收治的53例肺癌患者作为常规组,2021年1—12月收治的53例肺癌患者作为观察组。常规组患者给予常规术前干预,观察组在常规措施的基础上给予术前干预措施。比较两组患者术后恢复进程;术前及术后3天比较两组患者凝血功能指标[D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)];出院前统计两组患者术后并发症发生情况;术前及术后1个月比较两组患者肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV%pred)、用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、最大通气量占预计值百分比(MVV%pred)]与活动耐力指标[6分钟步行试验(6MWT)]。结果观察组患者术后咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、肺部啰音消失时间及住院时间均明显短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后3天,两组患者D-D、FIB均高于本组术前,PT、APTT均短于本组术前,但观察组患者D-D、FIB均低于常规组,PT、APTT均长于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术并发症总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组患者FEV%pred、FVC%pred、MVV%pred均低于本组术前,6MWT均短于本组术前,但观察组患者FEV%pred、FVC%pred、MVV%pred均高于常规组,6MWT长于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前干预能够促进患者术后恢复,改善术后凝血功能,降低术后并发症发生风险,提高患者术后肺功能与活动耐力。

山奈酚通过上调miR-340-5p减轻脊神经结扎大鼠的神经性疼痛

目的探讨山奈酚(kaempferol,KAE)对脊神经结扎(spinal nerve ligation,SNL)大鼠神经性疼痛的作用机制。方法采用脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导大鼠星形胶质细胞建立炎症模型,用山奈酚单独或与miR-340-5p抑制剂共同处理细胞,RT-qPCR检测miR-340-5p表达,ELISA检测炎症因子白细胞介素(interleukin,IL)-1β和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;荧光素酶报告基因实验验证AKT3与miR-340-5p的靶向关系;Western blotting检测自噬标志蛋白的表达。此外,建立SNL大鼠模型,山奈酚口服给药后,检测miR-340-5p表达,炎症因子以及自噬标志蛋白水平,并测定大鼠机械缩爪阈值和缩爪潜伏期。结果在LPS诱导的星形胶质细胞中,山奈酚上调miR-340-5p表达,抑制IL-1β和TNF-α分泌,转染miR-340-5p抑制剂则逆转山奈酚对miR-340-5p表达的促进作用以及对炎症因子分泌的抑制作用。AKT3被确定是miR-340-5p的靶基因。山奈酚上调miR-340-5p表达,进而阻断AKT3/mTOR信号通路,增强星形胶质细胞自噬。山奈酚给药的SNL大鼠表现出miR-340-5p表达上调,炎症因子分泌减少,自噬相关蛋白表达增加,机械缩爪阈值增加,缩爪潜伏期延长。结论山奈酚通过上调miR-340-5p靶向抑制AKT3/mTOR信号通路,抑制星形胶质细胞炎症反应,增强自噬,减轻SNL大鼠神经性疼痛。

miR-132-3p靶向调节Ptch1减轻慢性压迫性神经损伤小鼠神经性疼痛

背景:神经病理性疼痛的发病机制复杂,病理过程繁多,miR-132在神经病理性疼痛传导通路中异常表达,影响疼痛的发生、发展过程。目的:探讨miR-132-3p在慢性压迫性神经损伤小鼠神经性疼痛中所发挥的作用及机制。方法:①小鼠小胶质细胞BV2经100μg/L脂多糖刺激建立活化模型,采用Western blot检测小胶质细胞激活标记物IBA1的表达,RT-qPCR检测miR-132-3p的表达。将miR-132-3p mimic或inhibitor分别转染至BV2细胞,采用Western blot检测IBA1以及P2X4R的表达。预测并验证miR-132-3p的靶向调节作用,将Ptch1表达载体pcDNA-Ptch1或si-Ptch1转染BV2细胞24 h后用脂多糖刺激培养24 h,采用Western blot检测IBA1、P2X4R以及Shh信号通路标记蛋白的表达。BV2细胞共转染miR-132-3p-mimic和pcDNA-Ptch124 h后用脂多糖刺激培养24 h,采用Western blot检测上述蛋白的表达。②30只C57BL/6小鼠随机分为对照组(n=6),假手术组(n=6),模型组(n=6),NC-mimic组(n=6),miR-132-3p-mimic组(n=6),后两组经鞘内注射NC-mimic和miR-132-3p-mimic,检测各组小鼠机械缩足反射阈值和热阈值,行为学检测后取背根神经节,采用RT-qPCR检测miR-132-3p的表达,Western blot检测Ptch1、P2X4R和Shh通路标记蛋白的表达,进一步验证miR-132-3p在慢性压迫性神经损伤小鼠神经性疼痛中发挥的作用及机制。结果与结论:①与对照组比较,脂多糖刺激促进BV2细胞的激活(P<0.05),下调miR-132-3p的表达(P<0.05);②miR-132-3p通过靶向调节Ptch1抑制Shh信号通路的激活,并进一步抑制BV2细胞的激活以及P2X4R的表达,过表达Ptch1可以逆转miR-132-3p-mimic的作用(P<0.05);③成功建立慢性压迫性神经损伤模型,与注射NC-mimic组相比,鞘内注射miR-132-3p-mimic下调Ptch1的表达(P<0.05),抑制Shh信号通路的激活(P<0.05),减少P2X4R的表达(P<0.05),并显著提高慢性压迫性神经损伤小鼠的机械缩足反射阈值和热阈值(P<0.01);④结果表明,miR-132-3p通过靶向调节Ptch1抑制Shh信号通路的激活,减轻慢性压迫性神经损伤小鼠的神经性疼痛。

病耻感在青年乳腺癌患者领悟社会支持与社会疏离间的中介作用

目的探讨青年乳腺癌患者病耻感在领悟社会支持与社会疏离间的中介效应,为临床干预提供理论依据。方法方便抽取2022年3—4月河南省3所三级甲等医院接受治疗的乳腺癌患者225例,应用一般资料调查表、病耻感调查表、领悟社会支持量表和一般疏离感量表对其进行调查。结果青年乳腺癌患者病耻感、领悟社会支持和社会疏离感总分分别为(60.19±15.16)分、(64.67±17.89)分、(44.66±12.78)分;Pearson相关分析结果显示,青年乳腺癌患者的病耻感与社会疏离感呈显著正相关关系(r=0.324),领悟社会支持与病耻感、社会疏离感呈显著负相关关系(r=-0.331、-0.212),均P<0.01;结构方程模型结果显示,领悟社会支持对社会疏离感有直接(负向)效应(β=-0.616),病耻感对社会疏离感有直接(正向)效应(β=0.238);病耻感在领悟社会支持与社会疏离感间起部分中介作用,中介效应(β=-0.150)占总效应(β=-0.766)的19.6%。结论青年乳腺癌患者社会疏离感水平有待改善,可以通过提高其领悟社会支持水平或降低病耻感来减少患者的社会疏离感。

福沙匹坦双葡甲胺联合帕洛诺司琼预防及治疗妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的疗效研究

目的观察与评价注射用福沙匹坦双葡甲胺联合帕洛诺司琼预防治疗妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐(PONV)的可行性与安全性。方法选取妇科腹腔镜手术患者180例,按随机数字表法分为3组(每组60例):帕洛诺司琼组(A组),福沙匹坦双葡甲胺组(B组),福沙匹坦双葡甲胺联合帕洛诺司琼组(C组)。A组用药帕洛诺司琼0.075 mg,B组用药福沙匹坦双葡甲胺150 mg,C组用药福沙匹坦双葡甲胺150 mg加帕洛诺司琼0.075 mg。观察患者术后2 h、术后第1天和术后第2天PONV发生情况,术后第1天和术后第2天视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、镇痛满意度评分,术后2 d内因呕吐不耐受需追加紧急补救止吐药物(甲氧氯普胺/地塞米松)(PONV补救)的例数和镇痛补救的例数。记录患者手术时间、瑞芬太尼用量、出血量、输液量以及药物相关不良反应事件的发生情况。结果术后2 h,与A组比较,C组PONV 0级患者例数增加,PONV 1、2、3级患者例数降低(均P<0.05)。术后第1天和第2天,与A组和B组比较,C组患者PONV 0级患者例数增加,PONV 1、2、3级患者例数降低(均P<0.05);与A组和B组比较,C组术后镇痛满意度评分增加(均P<0.05)。3组患者术后各时间点VAS疼痛评分差异无统计学意义(均P>0.05),3组患者手术时间、瑞芬太尼用量、出血量、输液量、PONV补救例数、镇痛补救例数差异无统计学意义(均P>0.05)。3组患者术后药物相关不良反应事件未见发生。结论福沙匹坦双葡甲胺联合帕洛诺司琼能够有效、安全用于预防腹腔镜妇科手术患者。

艾司氯胺酮用于腹腔镜结肠癌根治术患者术后镇痛的有效性和安全性观察

目的探讨艾司氯胺酮用于腹腔镜结肠癌根治术全麻患者术后镇痛的有效性和安全性。方法选择2022年2月至2022年7月于郑州大学附属肿瘤医院行全麻下腹腔镜结肠癌根治术的患者89例,按随机数字表法分为3组:对照组(C组,30例)、低剂量艾司氯胺酮组(K1组,29例)、高剂量艾司氯胺酮组(K2组,30例)。所有患者麻醉诱导和维持方案由其麻醉医师决定,镇痛药物限于舒芬太尼和瑞芬太尼。根据分组情况配置术后自控静脉镇痛泵:C组,舒芬太尼1.5μg/kg+托烷司琼5 mg;K1组,舒芬太尼1μg/kg+艾司氯胺酮1 mg/kg+托烷司琼5 mg;K2组,舒芬太尼1μg/kg+艾司氯胺酮2 mg/kg+托烷司琼5 mg。记录患者术后48 h的视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、Ramsay镇静评分、简易精神状态检查(MMSE)评分、抑郁症自测量表(SDS)评分和术后48 h内镇痛泵按压次数、不良反应(恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留)发生情况。结果与C组比较:K1组术后48 h VAS疼痛评分较高(P<0.05),术后48 h内镇痛泵按压次数较多(P<0.05);K1组、K2组术后48 h SDS评分较低(均P<0.05)。与K1组比较,K2组术后48 h VAS疼痛评分较低(P<0.05),术后48 h内镇痛泵按压次数较少(P<0.05)。3组患者术后48 h Ramsay镇静评分和MMSE评分差异无统计学意义(均P>0.05)。与C组比较,K1组、K2组术后48 h内恶心发生率较低(均P<0.05);其余不良反应发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论艾司氯胺酮2 mg/kg复合舒芬太尼1μg/kg可以安全、有效地应用于腹腔镜结肠癌根治术患者的术后镇痛。

资源视角下手术室护士工作-家庭行为角色冲突现状及影响因素分析

目的基于资源视角下探讨手术室护士的工作-家庭行为角色冲突现状,并采用Logistic回归和决策树模型分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2023年9—11月运用一般资料调查表、护士组织支持感问卷、家庭关怀指数问卷和工作-家庭行为角色冲突量表对河南省20所医院的1231名手术室护士进行调查。采用单因素分析、Logistic回归、决策树模型分析手术室护士工作-家庭行为角色冲突的影响因素。结果共回收问卷1231份,有效问卷1182份,问卷回收率为96.02%。2种模型均显示性别、有无子女、医院类型、组织支持感、家庭关怀是手术室护士工作-家庭行为角色冲突的影响因素(P<0.05)。Logistic回归与决策树模型受试者工作曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.782和0.735,灵敏度分别为76.1%和65.9%,特异度分别为67.2%和74.1%。结论手术室护士工作-家庭行为角色冲突处于中等水平,受多种因素影响。Logistic回归和决策树模型均具有分类预测价值,其中Logistic回归模型的灵敏度较高,决策树模型的特异性较高,两者相互补充使用更具有临床意义。

鞘内注射瞬时受体电位通道A1 shRNA对部分坐骨神经结扎小鼠神经病理性疼痛的作用及其机制

目的:探讨瞬时受体电位通道A1(TRPA1)在部分坐骨神经结扎(pSNL)小鼠神经病理性疼痛模型中的作用,阐明其作用机制。方法:30只SPF级雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组(n=6)、假手术组(n=6)和pSNL组(n=18)。pSNL组小鼠鞘内置管成功后随机分为pSNL组、pSNL+NC shRNA组(于术后第7天鞘内注射NC shRNA)和pSNL+TRPA1 shRNA组(于术后第7天鞘内注射TRPA1 shRNA)。检测注射前和注射后l、7、12和24 h各组小鼠后肢机械缩足反射阈值(MWT)和热阈值(TWL)。最后一次检测后2 h处死小鼠,采用Western blotting法检测各组小鼠术侧背根神经节(DRG)中TRPA1蛋白激酶Cε型(Prkce)和星形胶质细胞激活标记物胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达,ELISA法检测各组小鼠细胞上清和血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平。分离培养pSNL模型小鼠的原代星形胶质细胞,过表达或敲低TRPA1,检测星形胶质细胞中TRPA1、Prkce和GFAP蛋白表达水平以及细胞上清中TNF-α和MCP-1水平。采用STRING数据库和免疫共沉淀(Co-IP)法预测并验证TRPA1和Prkce相互作用。检测过表达或敲低TRPA1后空质粒组、Ad-TRPA1、sh-NC组和sh-TRPA1组星形胶质细胞中Prkce和GFAP蛋白表达水平以及细胞上清中TNF-α和MCP-1水平。将TRPA1 shRNA单独转染或与AdPrkce共转染星形胶质细胞,分为sh-TRPA1+empty vector组(转染空载体)、sh-TRPA1+Ad-Prkce组(转染TRPA1过表达载体)和sh-TRPA1+Ad-Prkce组(转染Prkce过表达载体)。采用Western blotting法检测各组细胞中TRPA1、Prkce和GFAP蛋白表达水平,ELISA法检测细胞上清中TNF-α和MCP-1水平。结果:与对照组比较,pSNL组小鼠MWT和TWL降低(P<0.01);与pSNL+NC中shRNA组比较,pSNL+TRPA1 shRNA组小鼠MWT和TWL升高(P<0.01)。与假手术组比较,术后第7天pSNL组小鼠DRG中TRPA1和GFAP蛋白表达水平升高(P<0.05),血清中TNF-α和MCP-1水平升高(P<0.05)。与pSNL+NC shRNA组比较,pSNL+TRPA1 shRNA组小鼠DRG中TRPA1和GFAP蛋白表达水平及血清中TNF-α和MCP-1水平降低(P<0.05)。与空质粒组比较,Ad-TRPA1组细胞中GFAP蛋白表达水平明显升高(P<0.01),细胞上清中TNF-α和MCP-1水平明显升高(P<0.05);与sh-NC组比较,sh-TRPA1组细胞中GFAP蛋白表达水平明显降低(P<0.05),细胞上清中TNF-α和MCP-1水平明显降低(P<0.05)。与sh-TRPA1+empty vector组比较,sh-TRPA1+Ad-Prkce组细胞中TRPA1、Prkce和GFAP蛋白表达水平升高(P<0.01),细胞上清中TNF-α和MCP-1水平明显升高(P<0.05)。结论:TRPA1通过与Prkce相互作用参与pSNL模型小鼠星形胶质细胞的激活以及神经病理性疼痛发生发展过程。

联合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制气管插管心血管反应的半数有效剂量

目的评价联合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制气管插管心血管反应的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择全身麻醉置入单腔气管导管手术患者49例,男29例,女20例,年龄18-64岁,BMI 20-25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。首例患者给予瑞马唑仑0.20 mg/kg,待患者意识消失,警觉/镇静评分(OAA/S评分)≤1分且BIS≤60后,给予舒芬太尼0.25μg/kg,根据上一例患者气管插管心血管反应情况,采用抛偏倚硬币法决定下一例瑞马唑仑剂量。若上一例气管插管心血管反应为阳性,下一例患者瑞马唑仑升高1个剂量梯度;若上一例气管插管心血管反应为阴性,则下一例随机有11%的概率降低瑞马唑仑1个剂量梯度,有89%的概率维持上一例的剂量梯度。设定瑞马唑仑相邻剂量差值为0.01 mg/kg。计算瑞马唑仑抑制气管插管心血管反应的ED_(50)、95%有效剂量(ED_(95))及其95%可信区间(CI)。结果瑞马唑仑抑制气管插管心血管反应的ED_(50)为0.190 mg/kg(95%CI 0.131-0.194 mg/kg),ED_(95)为0.202 mg/kg(95%CI 0.198-0.220 mg/kg)。结论联合舒芬太尼0.25μg/kg时,瑞马唑仑抑制气管插管心血管反应的ED_(50)为0.190 mg/kg(95%CI 0.131-0.194 mg/kg)。

七氟烷麻醉对新生期大鼠脑电波与远期行为的影响及其机制研究

目的研究七氟烷麻醉6 h对新生期大鼠脑电监测的癫痫波及远期行为的影响及机制研究。方法健康新生4~6 d SD大鼠141只(雄性66只,雌性75只)按照随机数字表法分为3大组(每组雄性22只,雌性25只)。对照组:正常笼内喂养,不接受麻醉;七氟烷组:仅接受2.1%七氟烷麻醉6 h;NKCC1阻断剂组:2.1%七氟烷麻醉前30 min接受腹腔注射1.82 mg/kg布美他尼。其中对照组在七氟烷组与NKCC1阻断剂组动物接受药物干预的同一时间接受同等剂量的二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO)皮下注射,以排除溶媒引起的影响。麻醉完成后进行苏醒,观察30 min后继续笼内正常母乳喂养。其中一部分新生大鼠养至9~11 d接受皮层脑电波(electroencephalogram,EEG)监测;其余大鼠养至60 d、70 d时分别进行高架十字迷宫(elevated plus maze,EPM)和前脉冲抑制(prepulse inhibition,PPI)实验。结果EEG结果中,与对照组相比较,七氟烷组雄性大鼠EEG中癫痫波出现的次数增多[(0.429±0.787)次,(1.571±0.787)次;t=2.753,P<0.01],单个癫痫波平均时长增多[(1.575±2.349)s,(6.392±3.374)s;t=3.880,P<0.01],总时长明显升高[(1.800±3.617)s,(10.957±6.028)s;t=3.929,P<0.01],差异有统计学意义;与七氟烷组相比较,NKCC1阻断剂组雄性大鼠EEG中癫痫波出现的次数减少,单个癫痫波平均时长减少,总时长明显缩短,均差异有统计学意义[(0.286±0.756)次,(0.925±1.733)s,(1.043±2.759)s;t=3.097,4.404,4.254,均P<0.01]。三组雌性大鼠之间比较,各指标均差异无统计学意义(均P>0.05)。雌雄大鼠间比较:七氟烷组雌性大鼠与雄性大鼠相比较,雌性大鼠七氟烷组的平均时长减少[(6.392±3.374)s,(2.515±2.992)s;t=3.044,P<0.01],总时长缩短[(10.957±6.028)s,(3.270±5.883)s;t=2.626,P<0.01],差异有统计学意义。行为学结果中,雄性大鼠:与对照组相比较,七氟烷组EPM实验中开放臂停留时间明显缩短(P<0.05),PPI实验中惊吓反应明显降低(P<0.05),差异有统计学意义;与七氟烷组相比较,NKCC1阻断剂组EPM实验中开放臂停留时间明显延长(P<0.05),PPI实验中惊吓反应明显增加(P<0.05),差异有统计学意义。雌性大鼠:各组变化趋势与雄性大鼠相似,但差异无统计学意义(P>0.05)。雌雄之间比较:与雄性大鼠七氟烷组相比较,雌性大鼠七氟烷组EPM实验中开放臂停留时间较长(P<0.05),差异有统计学意义。结论七氟烷麻醉6 h可以明显增加雄性新生大鼠EEG中癫痫波的产生,引发成年后雄性大鼠行为学异常,其机制可能与NKCC1相关;雄性大鼠脑神经发育更容易受到七氟烷麻醉的负面影响。