规范化流程管理在非小细胞肺癌患者PET-CT检查中的应用效果

目的:探讨规范化流程管理在非小细胞肺癌患者PET-CT检查中的应用效果,为确保临床非小细胞肺癌的诊疗质量提供参考依据。方法:选取2019年3月—2021年10月河南省肿瘤医院收治的112例非小细胞肺癌患者作为研究对象,按照随机数表法分组,患者均接受PET-CT检查,且检查期间,予以对照组(56例)患者原工作流程操作,予以观察组(56例)患者规范化流程管理,比较两组患者图像合格率、检查前准备完好率、检查时准备完好率、检测的等待时间和检查时间,干预前后焦虑、抑郁情绪评分,以及患者对护理工作的满意度。结果:观察组患者检查前准备完好率、检查时准备完好率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.617、1.734,P<0.05),同时观察组患者检测的等待时间和检查时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(t=5.469、4.941,P<0.05)。与干预前比,干预后两组患者情绪焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分降低,且试验组患者低于对照组,差异有统计学意义(t=11.298、8.414,P<0.05)。观察组患者对护理工作的满意度高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.350,P<0.05)。结论:非小细胞肺癌患者PET-CT检查中应用规范化流程管理可缩短患者的检查等待和检查时间,提升诊疗效率,并取得良好的图像质量,患者对护理工作的满意度高。

外周T细胞淋巴瘤患者化疗后并发医院肺部感染的相关因素

目的探讨外周T细胞淋巴瘤(PTCL)患者化疗后发生医院肺部感染的相关因素。方法回顾性分析河南省肿瘤医院2019年1月至2022年1月收治的167例PTCL患者的临床资料,根据化疗后是否并发医院肺部感染将其分为并发组(52例)和未并发组(115例)。采用单因素和多因素logistic回归分析PTCL化疗后并发医院肺部感染的危险因素,并绘制森林图进行logistic结果的可视化显示。结果单因素分析结果显示并发感染组和未并发感染组性别、体重指数、饮酒史、糖尿病史、高血压史、高脂血症、病理类型比较差异无统计学意义(P>0.05);并发组年龄≥60岁、吸烟史、肿瘤病程≥30 d、应用糖皮质激素、临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、使用2种及2种以上化疗药物、血白蛋白<30 g·L^(-1)患者占比高于未并发组(P<0.05),首次治疗患者占比低于未并发组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、吸烟史、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、2种及2种以上化疗药物、血白蛋白<30 g·L^(-1)是PTCL患者化疗后并发医院肺部感染的危险因素(P<0.05),首次治疗为其保护因素(P<0.05)。结论年龄≥60岁、吸烟、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、多次治疗、使用2种及2种以上化疗药物、血白蛋白<30 g·L^(-1)与PTCL患者化疗后易并发医院肺部感染密切相关。

高场MRI斜矢状位与斜冠状位扫描在贲门癌术前检查中的应用价值

目的:探讨改进高场MRI斜矢状位与斜冠状位扫描在贲门癌术前检查中的应用价值。方法:回顾性分析69例贲门癌患者的MRI图像资料,MRI检查均采取平行于食管下段长轴的斜矢状位、斜冠状位和标准正矢状位、正冠状位的扫描方法。两位MRI诊断医师采用双盲法根据食管MRI图像评判两种不同扫描方法下距离肿块边缘的食管胸下段及腹段是否受累,标记受侵范围,同时与术后病理侵犯范围进行对比。结果:69例贲门癌患者中,斜矢状位、斜冠状位MRI扫描低年资组和高年资组医师分别预测贲门癌存在胸下段食管受累26例和24例,分别预测腹段食管受累43例和45例,术后病理切缘阴性符合率分别为91%和94%;标准正矢状位、正冠状位MRI扫描中低年资组和高年资组医师分别预测贲门癌存在胸下段食管受累11例和14例,分别预测腹段食管受累58例和55例,术后病理切缘阴性符合率分别为67%和71%。斜矢状位及斜冠状位MRI改进扫描较标准正矢状位及正冠状位传统MRI扫描可以更好地预测贲门癌患者食管的侵犯情况及切缘的阴性情况,低年资组和高年资组医师采用改进扫描方法预测贲门癌食管受侵情况的曲线下面积(AUC)分别0.939为0.959,传统扫描预测的AUC值分别为0.612和0.643。结论:在贲门癌术前检查采用平行于食管下段长轴的斜矢状位、斜冠状位MRI扫描,较标准正矢状位、正冠状位扫描能更好地显示患者连续的食管胸下段及腹段的黏膜下浸润范围,且有效地提高了低年资医师的预测准确率及信心,可为贲门癌患者临床手术方式的选择及手术范围的确定提供有力参考依据。

^(11)C标记石杉碱甲的制备及其在动物体内的生物学分布

目的:研究11C标记石杉碱甲(HupA)的制备方法及其在大鼠体内的生物学分布。方法:由美国CTI公司RDS111加速器生产11C-CO2,用碘代甲烷模块将11C-CO2转化成11C-碘代甲烷,再转化为11C-三氟甲基磺酰甲烷后传入到11C-HupA前体的乙醇溶液中,在常温下反应得到产物。SD大鼠静脉给药后不同时间处死,分别取不同器官称量并测定放射性计数。结果:11C-HupA放化合成时间为10～20min,放化纯度大于98%,比活度47.4GBq/mmol,放化产物相对分子质量为257,稳定性检测2h内放化纯度>90%,11C-HupA注射液在室温条件下放置5、15、30、60、90和120min的放化纯度分别为98.2%、97.8%、96.2%、95.7%、93.2%和91.6%。主要质量控制指标达到正电子放射性药物质量要求。11C-HupA进入大鼠体内具有血液清除快的特点,经肝胆系统代谢,肾脏是11C-HupA的主要排泄器官。在大脑皮层、海马、丘脑及脑干分布较多。结论:合成的11C-HupA注射液符合进一步的动物或人体探索性研究要求。

微信平台在医学免疫学与病原生物学教学中的应用

近年来,随着信息技术的不断发展,移动互联网技术得到了迅速普及,特别是对于高等院校的大学生来说,获取信息和传播知识的途径发生了很大的变化。微信,作为一种新兴、时尚的信息技术通讯产品,成为广大高等院校学生继QQ和飞信之后的又一种十分受欢迎的通讯工具,并且得到了广泛应用。笔者研究了微信平台作为临床医学专业《医学免疫学与病原生物学》课程的辅助教学模式,

^18F—FDGPET显像与^99Tc^m-MDP全身骨显像诊断肿瘤骨转移价值的比较

目的评价^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET肿瘤显像与^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐（MDP）全身骨显像诊断肿瘤骨转移价值。方法43例肿瘤患者，其中28例经其他检查或随访证实为骨转移，15例证实无骨转移。2周对患者内行^18F—FDGPET和^99Tc^m-MDP显像，比较分析两种显像结果。结果28例肿瘤骨转移患者中，^18F—FDG PET阳性26例，^99Tc^m-MDP阳性27例，灵敏度分别为92．9％（26／28）、96.4％（27／28），差异无统计学意义（P〉0．05）。15例无骨转移患者中，PET阴性14例，MDP阴性8例，特异度分别为93．3％（14／15）、53．3％（8／15），差异有统计学意义（P〈0．01）。两种方法检测骨转移的准确率分别为93．0％（40／43）、81．4％（35／43），差异有统计学意义（P〈0．01）。结论^18F—FDGPET诊断肿瘤骨转移的灵敏度与^99Tc^m-MDP显像相近，但特异性和准确性均较高。对^99Tc^m-MDP骨显像阴性、单一病灶及可疑骨转移患者，进一步行^18F—FDG PET显像，可起到信息互补、明确诊断的作用。

^18F—FDG PET—CT在探测卵巢癌术后复发与转移中的应用价值

目的探讨^18F-FDG PET-CT在探测和诊断卵巢癌术后复发、转移中的应用价值。方法回顾性分析65例卵巢癌术后患者的全身PET—CT结果。临床随访时间为3—57个月。确诊卵巢癌是否复发或转移的依据为手术病理学检查、多种影像学检查和临床随访。结果65例患者中，55例有肿瘤复发、转移，10例无肿瘤复发。65例卵巢癌患者中，PET—CT图像共显示阳性灶180个，最后经手术病理或临床随访确诊为复发和转移的病灶为165个，另15个病灶为淋巴结反应性增生；^18F—FDG PET—CT真阳性51例、假阳性1例、假阴性4例、真阴性9例，^18F—FDGPET．CT对卵巢癌患者检出的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为92．7％（51／55）、90．0％（9／10）、93．8％（61／65）、98．1％（51／52）、69．2％（9／13）。糖类抗原125（CA125）水平与^18F—FDGPET结果有较高的相关性，47例患者的CA125升高，其中，44例患者PET—CT阳性，PET—CT阳性率为93．6％。结论PET—CT全身显像在检测卵巢癌术后复发和转移病灶方面具有较高的灵敏度和准确率，能够使卵巢癌术后再次分期更准确、更全面。同时，CA125升高时，PET－CT全身检查在发现隐匿及远处转移病灶方面具有明显优势，可为临床进一步诊治提供依据。

18F-FDG PET／CT显像在健康体检中的应用价值

目的 探讨18F-FDG PET／CT显像在健康体检中的应用价值。方法 回顾性分析317例以健康体检为目的的受检者的18F-FDG PET／CT显像结果。结果在317例体检者中检出有病变者310例，检出率为97．79％，检出常见病为脂肪肝（24．29％），其次为椎体骨质增生（17．98％）、椎间盘膨出（17．03％）、上颌窦炎（14．51％）、上颌窦囊肿（12．30％）、肝囊肿（9．15％）、子宫肌瘤（7．26％）、肾囊肿（6．31％）。检出恶性肿瘤2例，其中1例为甲状腺癌．1例为胃间盾瘤。结论18F-FDG PET／CT显像在健康体检中有较大的应用价值。

原发性肝癌CT灌注成像与微血管密度关系的研究

目的探讨原发性肝细胞癌(HCC)CT灌注成像与肿瘤内微血管密度(MVD)的关系。方法选择17例行肝穿刺活检病理证实为原发性肝细胞癌(HCC)的患者。在行肝穿活检前均行CT灌注成像。活检后送病理科采用LSAB免疫组化法检测其MVD。结果肿瘤强化越明显,其相应的肿瘤MVD计数越多,肿瘤强化与相应的MVD呈正相关。结论原发性肝细胞癌CT增强幅度与其MVD值有密切关系,可用于评价肿瘤的恶性程度。

结节病的^(18)F-FDG PET/CT的诊断价值

目的探讨和分析结节病的18F-FDG PET/CT表现,为结节病的正确诊断提供依据。方法回顾性分析16例的结节病患者的临床资料及PET/CT表现,分析总结病变累及部位、大小、标准摄取值(SUV)特点。结果有咳嗽、胸闷等症状者12例,无症状者4例;淋巴结累及者16例:15例累及纵隔及双肺门淋巴结,5例累及锁骨上窝淋巴结,4例累及腹腔或腹膜后淋巴结,2例累及腹股沟淋巴结;有临床症状者淋巴结大小为(27.42±8.92)mm,无临床症状者(26.25±8.54)mm,两者无统计学差异(P<0.918)。两组代谢均有不同程度的增加,有临床症状者SUV最大值(8.34±3.54),无临床症状者SUV最大值(4.20±2.56),两者无统计学差异(P<0.273)。结外脏器累及:双肺多发结节影或斑片影8例,胸膜累及2例,皮肤累及1例,所有结外病灶代谢均有增加,SUV最大值为1.5～4.5不等。结论 PET/CT能准确地反映结节病的病灶分布范围和病灶活性,为临床诊断和治疗提供依据。

^(131)I治疗青少年分化型甲状腺癌的临床分析

目的探讨131I治疗青少年分化型甲状腺癌的疗效及不良反应。方法回顾性分析2008年1月至2011年3月收治的19例青少年分化型甲状腺癌患者的临床资料及随访结果。其中男4例,女15例。乳头状癌17例,滤泡状癌1例,混合癌1例。12例患者行双侧甲状腺全切术,6例患者行甲状腺次全切术,1例患者行单叶切除,所有患者均进行131I治疗,并进行随访。结果 19例患者中完全缓解5例,部分缓解12例,复发及进展2例。常见不良反应有恶心,呕吐及白细胞下降等。结论 131I治疗青少年分化型甲状腺癌是一种安全有效的治疗方法。

胃肠道间质瘤的CT诊断

目的探讨多层螺旋CT对胃肠道间质瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的54例胃肠道间质瘤患者的CT及临床资料。结果 54例胃肠道间质瘤中,良性15例,交界性及恶性39例。发生于胃32例,小肠18例,直肠4例。肿块横径3～20cm,呈圆形、类圆形或分叶状。本组病例术前诊断良恶性准确率为85%(33/39),对有无转移的诊断符合率为93%(14/15)。结论多层螺旋CT能较清晰地显示肿瘤的部位、大小、形态、内部特征以及与邻近脏器关系,并能了解转移情况,对胃肠道间质瘤的诊断有重要价值。