经导管主动脉瓣置换术介入手术室的安全管理

目的 对经导管主动脉瓣置换术(TAVR)围手术期介入手术室安全管理的流程探索和经验总结。方法 选取河南省胸科医院2020年9月—2021年7月完成的TAVR手术患者64例,优化规范TAVR手术过程中安全管理。结果 63例痊愈出院,1例术中因升主动脉破裂紧急转外科手术,术后25天因脓毒血症、多脏器功能衰竭死亡。术中并发症发生率6.25%,除上述死亡病例外,其余术中出现并发症和紧急情况病例均经积极处理后痊愈出院。随访12~16月,所有出院患者均心功能较术前改善明显,均可胜任日常活动,无死亡病例出现。术中并发症升主动脉破裂1例,室颤1例,重度瓣周漏1例。术中紧急处理情况有急诊外科开胸手术1例,电除颤1例,紧急PCI1例,瓣中瓣1例,ECMO辅助1例,无永久起搏器安置病例。结论 规范化的TAVR介入手术室安全管理,可降低TAVR手术风险。

闭环式管理模式提升介入手术室护士手术配合能力的效果

目的探讨闭环式管理模式提升介入手术室护士手术配合能力的作用。方法采用前瞻性研究,以河南省胸科医院介入手术室实施闭环式管理模式时间为节点。采用便利抽样法,选取2020年1—12月在河南省胸科医院介入手术室接受介入治疗的246例冠心病患者为研究对象。将2020年1—6月实施闭环式管理模式前接受治疗的患者设为对照组,将2020年7—12月实施闭环式管理模式后接受治疗的患者设为观察组,各123例。实施闭环式管理模式前后介入手术室护士均为13名。对照组行常规手术室管理模式,观察组在对照组基础上行闭环式管理模式。比较实施前后介入手术室的护士交接时间、考核成绩以及患者手术配合能力。结果实施闭环式管理模式后介入手术室护士专科理论知识得分为(92.55±4.04)分,专科护理质量得分为(94.21±3.47)分,高于实施前的(88.20±5.15)、(89.36±7.61)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护士的手术配合能力优良率为98.37%(121/123),高于对照组的92.68%(114/123),差异有统计学意义(P<0.05)。实施闭环式管理模式后介入手术室护士交接时间为(1.56±0.54)min,实施前交接时间为(2.57±1.52)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭环式管理模式可有效提升护士手术配合能力,提高护士专科理论知识和护理质量。

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术中配合的优化与探索

目的探索经导管主动脉瓣置换术(TAVR)全新术中配合工作流程,以求手术各人员紧密配合,更完美的完成手术,造福患者。方法对河南省胸科医院自2020年9月—2021年6月所进行的TAVR手术术中并发症及紧急应对措施情况进行统计,并分析其与术中配合工作的相关性。TAVR手术共57例,其中男37例,女20例,年龄(73.8±6.4)岁,其中主动脉瓣狭窄患者9例,主动脉瓣关闭不全患者6例,主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全患者42例,经股动脉完成手术55例,经心尖完成2例,同期行PCI术8例,同期行房颤射频消融左心耳封堵1例。结果术中发生室颤1例,重度瓣周漏1例,冠脉阻塞1例。术中并发症发生率为5.26%。术中处理措施包括瓣中瓣1例,紧急ECMO辅助心肺复苏1例、紧急PCI术1例,无死亡病例。发生并发症及术中紧急情况的患者均治愈,随访12个月,全部患者心功能较术前明显改善,活动耐力基本正常,未收到死亡病例的报道。结论TAVR术中医护配合工作方案取得了良好的效果。医护配合是手术过程中必不可少的重要组成部分,做好术前准备,制定出个性化的术中配合方案和应急处理流程,详细术后交接对于提高TAVR的治愈率有重要意义。