DNA微阵列芯片法在非结核分枝杆菌菌种鉴定的应用探讨

目的为临床工作中非结核分枝杆菌(NTM)的感染和防治提供科学依据。方法收集疑似结核分枝杆菌感染患者标本(包括呼吸道标本痰液、灌洗液以及非呼吸道标本无菌体液)共1089例,采用DNA微阵列芯片法进行检测,分析分枝杆菌菌种的分布特点。结果1089份标本中检出结核分枝杆菌878份(80.62%),NTM211份(19.38%)。其中非结核分枝杆菌菌种分布有5种,胞内分枝杆菌153例(72.51%),鸟分枝杆菌28例(13.27%),龟脓分枝杆菌复合群19例(9%),堪萨斯分枝杆菌10例(4.74%),耻垢分枝杆菌1例(0.48%)。非结核分枝杆菌感染人员分布男性127例(60.19%),女性84例(39.81%),年龄分布以老年为主,60岁以上103例(48.82%),男性71例(68.93%),女性32例(31.07%)。结论疑似结核分枝杆菌患者检出NTM共有5种,排名前三的NTM种类是胞内分枝杆菌、鸟分枝杆菌和龟脓分枝杆菌复合群,感染人群以老年男性为主。

血清甲状腺激素检测诊断甲状腺疾病的临床意义与价值

目的探讨血清甲状腺激素检测诊断甲状腺疾病的临床意义与价值。方法150例甲状腺疾病患者按照诊断结果分为甲亢组与甲减组,另选择同期健康人员纳入对照组。检测三组的促甲状腺激素(TSH)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)水平,分析上述检测指标对甲状腺疾病的诊断价值。结果甲亢组的TSH低于甲减组与对照组,TT4与FT4均高于甲减组与对照组(P<0.05);甲减组的TSH高于对照组,TT4与FT4低于对照组(P<0.05)。TSH、TT4、FT4联合检测诊断甲状腺疾病(甲亢与甲减)的灵敏度与特异性均高于三项指标单独检测(P<0.05)。结论甲亢与甲减患者患病过程中均伴随有血清甲状腺激素异常改变,多项实验室指标联合检测可提高疾病诊断的准确率。

香叶木素通过抑制Wnt/β-catenin途径抑制A549细胞增殖和肿瘤球形成

目的探究香叶木素对A549细胞增殖、干细胞特性的影响及其机制。方法MTT法检测不同浓度香叶木素对细胞活性的作用,随后将A549细胞分为对照组、香叶木素低、中、高剂量组和顺铂处理组。集落形成实验检测A549细胞增殖;成球实验检测成球直径和成球数量;流式细胞术检测肿瘤干细胞标记物CD133的表达,定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)和Westernbolt分别检测CD44、SOX2、乙醛脱氢酶1(ALDH1)、OCT4、Wnt、β-catenin和GSK-3β的mRNA和蛋白相对表达量。建立异种移植瘤模型,免疫组化检测CD44和SOX2的表达,Westernblot检测β-catenin蛋白表达量。结果与对照组相比,中、高剂量香叶木素处理后,A549细胞活力和克隆形成率降低,干细胞成球直径和成球数量降低,CD133阳性细胞率减少,CD44、SOX2、ALDH1、OCT4、Wnt和β-catenin的mRNA和蛋白相对表达量降低,GSK-3β的mRNA和蛋白相对表达量升高,GSK-3β蛋白磷酸化水平降低。在体内,香叶木素处理组的肿瘤重量减轻,肿瘤组织中CD44和SOX2阳性细胞数均减少,β-catenin蛋白表达量下调。结论香叶木素可能通过抑制Wnt/β-catenin途径抑制A549细胞增殖及干细胞活性。

Stanford A型主动脉夹层术后VAP危险因素

目的探讨Stanford A型主动脉夹层患者术后发生呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素。方法回顾性收集某院2019年1—12月Stanford A型主动脉夹层手术患者的资料。其中发生VAP的患者为VAP组,非VAP组以1∶3进行匹配,分析VAP的危险因素。结果2019年1—12月共收治161例Stanford A型主动脉夹层患者,112例纳入本研究,其中发生VAP 28例次,例次感染率17.39%。呼吸机使用总日数734 d,VAP日感染率38.14‰。单因素分析结果显示,VAP组患者深低温停循环时间、术后呼吸机使用时间、奥美拉唑使用日数、血肌酐值均高于非VAP组,差异有统计学意义(均P<0.05);VAP组患者术后重度低氧血症、术后肾衰竭比率均高于非VAP组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic多因素回归分析结果显示,术后呼吸机使用时间、术后重度低氧血症、血肌酐水平、使用连续性肾替代治疗(CRRT)是VAP的独立危险因素。血中性粒细胞、白细胞计数、降钙素原以及体温ROC曲线下的面积分别为0.60、0.73、0.77、0.70,血白细胞、降钙素原和体温升高可辅助诊断VAP发生。VAP主要病原菌为肺炎克雷伯菌(23株),其中22株为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌。结论缩短呼吸机使用时间、减少术后重度低氧血症、减少术后肾衰竭可降低Stanford A型主动脉夹层患者术后VAP的发生率。血白细胞计数、降钙素原以及体温可早期辅助诊断VAP。

外周血ctDNA及Survivin预测NSCLC预后的临床研究

目的探讨外周血中循环肿瘤DNA(ctDNA)与凋亡抑制蛋白存活素(Survivin)预测非小细胞肺癌(NSCLC)预后的临床应用价值。方法以138例NSCLC患者为研究组,以56例健康志愿者为对照组,根据受试者工作特征(ROC)曲线,判定ctDNA及Survivin mRNA的界限值,分析外周血ctDNA、Survivin表达对NSCLC预后的预测作用。结果研究组ctDNA与Survivin mRNA表达水平均高于对照组(P<0.05)。ctDNA和Survivin mRNA的最佳截点分别为17.23 ng/mL、5.34×10^(5) copies/mL。术后是否化疗、p-TNM分期、ctDNA与Survivin mRNA表达水平均与患者生存时间有关。ctDNA≥17.23 ng/mL、Survivin mRNA≥5.34×10^(5) copies/mL患者与ctDNA<17.23 ng/mL、Survivin mRNA<5.34×10^(5) copies/mL患者生存曲线差异有显著性(P<0.05)。p-TNM分期、ctDNA与Survivin mRNA表达情况均是影响NSCLC预后的独立指标(P<0.05)。结论NSCLC患者外周血ctDNA及Survivin表达水平较高,是影响NSCLC患者预后的危险因素,可作为预后预测的分子标志物。

红细胞沉降率、血清铁蛋白检测在肺癌诊断、病情评估中的应用价值

目的探讨红细胞沉降率(ESR)、血清铁蛋白(SF)检测在肺癌诊断、病情评估中的应用价值。方法选取122例肺癌患者和83例健康体检者,分别作为肺癌组和健康组。比较两组研究对象的ESR、SF水平,比较不同临床分期、病理类型肺癌患者的ESR、SF水平。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),分析ESR、SF单独及联合检测对肺癌的诊断价值。结果肺癌组患者的ESR、SF水平均明显高于健康组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。Ⅲ~Ⅳ期肺癌患者的ESR、SF水平均明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01);不同病理类型肺癌患者的ESR、SF水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。ROC曲线分析结果显示,ESR、SF联合检测诊断肺癌的灵敏度、特异度、AUC分别为0.856、0.923、0.783,均高于ESR、SF单独检测。结论通过检测ESR、SF水平,可有效评估肺癌患者病情,联合检测ESR、SF对肺癌具有较高的诊断价值。

应用综合干预措施对提高病原微生物标本送检率及送检质量的效果评价

目的探讨多部门综合干预,对提高临床病原微生物标本送检质量的效果。方法选取某三甲医院2020年—2021年治疗性使用抗菌药物的住院患者,2020年12月开始实施综合干预措施,比较干预前组(2020年1月—12月)和干预后组(2021年1月—12月)住院患者抗菌药物治疗前微生物标本送检率、不同类型微生物标本构成及血培养标本送检情况。结果共调查治疗性使用抗菌药物20530例,干预前9096例,干预后11434例。干预后抗菌药物、限制级抗菌药物、特殊级抗菌药物治疗前微生物标本送检率分别为76.32%、82.59%、94.76%,高于干预前的65.6%、68.36%、89.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。无菌部位标本由干预前的17.72%提高至干预后的20.95%。2套以上血培养标本由干预前的58.73%提高至干预后的62.75%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用综合干预措施,可提高微生物标本送检率和送检质量。

2706例结核分枝杆菌阳性患者的耐药性分析

目的 了解河南省某医院结核病区结核分枝杆菌的耐药情况,为结核病的感染防控提供理论依据。方法 收集2017年-2020年本院收治的细菌培养阳性结核病患者,对人口特征及药敏结果进行统计分析。结果 共收集2 706例细菌培养阳性的结核病患者,其中MDR和XDR患者共312例;不同年份SDR、MDR、XDR耐药率差异均有统计学意义(P<0. 05),单R的耐药率有所提高,最高至5. 34%;MDR和PDR的耐药率下降至4. 82%和0. 14%。耐多药患者中初治患者最多,为145例;15种耐药谱检出前3位依次为H+R+E+S+O+K(61例)、H+R+S(53例)、H+R+S+O+K(40例)。结论 MDR和PDR耐药率有下降趋势,以初治患者最多,也多见于初治失败和复发者,加强耐药结核病患者的规范治疗和管理,遏制结核分枝杆菌的产生。