基层医疗机构医院感染管理现况调查

目的:了解基层医疗机构医院感染预防与控制现状。方法:从河南省艾滋病医疗救治重点县中随机抽取一县,对该县的31个村卫生室、11个乡卫生院进行"消毒灭菌、医院感染管理状况"问卷调查。随机抽取该县374名医务人员进行"消毒灭菌、医院感染知识"问卷调查。同时采集标本进行检测,村卫生室采集部位主要包括治疗室治疗台及治疗车台面、皮肤消毒液碘伏、酒精及消毒液容器、敷料缸等。乡卫生院采集部位主要包括治疗室、换药室、手术室、人流室、产房、皮肤消毒液、无菌包、手提式压力蒸气灭菌器等。根据河南省卫生厅医政处制订的综合考评标准,对调查村、乡从医院感染管理、教育培训、医务人员防护、重点部门管理、医疗废物管理5个方面进行综合考评。结果:将"消毒灭菌、医院感染知识"问卷调查表项目归类合并为4个领域,即消毒灭菌、医院感染预防与控制重视程度、个人防护、消毒灭菌操作和医疗废物处理,该县4个领域的得分分别为(53.25±2.81),(47.72±2.53),(41.54±1.95)和(20.19±1.08),4个领域得分差异有统计学意义(F=16.259,P<0.05)。对"消毒灭菌、医院感染管理状况"调查表各项目进行评分,满分50分,村卫生室得分(21.00±1.02)分,乡卫生院得分(37.00±1.35)分,2者比较,差异有统计学意义(t=44.915,P<0.05)。村卫生室碘伏、酒精消毒合格率为100%。乡卫生院皮肤消毒液(碘伏、酒精)、无菌包消毒合格率达到100%。其余部位采样检测结果不理想。村卫生室综合考评得分率70%～90%,乡卫生院得分率50%～60%。结论:重视基层医院感染工作,对基层医疗机构医务人员进行医院感染知识的教育培训至关重要,应成为医院感染管理的重要内容之一。

基层医疗机构医院感染预防与控制现况调查

目的了解基层医疗机构医院感染预防与控制现状。方法采用现况调查的方法收集资料。结果374名调查对象考试平均分为70．61分，不及格占22．10％，≥80分占31．00％；村卫生室、乡卫生院及县直医疗单位医务人员考试平均成绩统计学比较差异有统计学意义；对31个村卫生室、11个乡卫生院消毒灭菌与医院感染管理状况调查平均得分29分；标本采集和实验室检测，皮肤消毒液（聚维酮碘、乙醇）、无菌包采样检验结果均符合标准，合格率达100．00％，其余部位采样检测结果不理想；31个村综合考评得分率在70．00％～90．00％，而11个乡综合考评得分率在50．00％～60．00％。结论重视基层医院感染管理工作，对基层医疗机构医务人员进行医院感染知识的教育培训至关重要，应成为医院感染管理的重要内容之一。

A型主动脉夹层术后VAP医院感染聚集事件的调查与控制

目的调查和控制A型主动脉夹层术后呼吸机相关性肺炎(VAP)聚集性发生事件,建立感染预防控制对策。方法选取2018年11—12月该院重症监护病房(ICU)主动脉夹层术后发生耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)所致的呼吸机相关肺炎(VAP)患者3例作为研究对象,对其进行流行病学调查与环境卫生学监测,并采取相应的预防控制措施。结果3株从患者痰液中检出的CRKP抗菌药物敏感度与其医疗环境表面(如床下层、床旁桌)、医务人员手卫生检出的CRKP一致。针对可能的传播途径提出医院感染防控措施,及时终止该医院感染聚集事件。结论该医院感染聚集事件可能是由医务人员手卫生、医疗环境表面引起的交叉感染,应落实加强多重耐药菌接触隔离措施,有效避免医院感染聚集的发生和传播。