三球式呼吸训练联合无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能 血气指标及生活质量的影响

目的探究三球式呼吸训练联合无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、血气指标及生活质量的影响。方法选取河南省胸科医院呼吸与危重症一病区2017年10月至2019年12月收治的90例COPD患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各45例。对照组给予无创正压通气治疗,观察组在对照组的基础上加用三球式呼吸训练治疗。治疗结束后,比较两组治疗总有效率,治疗前后血气指标[氢离子浓度指数(pH值)、血氧饱和度(SaO_(2))、血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))],运动耐力及呼吸肌功能[6分钟步行试验(6MWT)、最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP)],肺功能[一秒呼气容积(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)、FEV1/用力肺活量(FVC)],患者生活质量(QOL)评分等差异。结果治疗后,观察组总有效率(91.11%)明显高于对照组(71.11%)(P<0.05)。治疗前,两组pH、SaO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)、6MWT、MIP、MEP、FEV1、MVV、FEV1/FVC水平及QOL评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组上述各指标治疗前后差值明显高于对照组(P<0.05)。结论三球式呼吸训练联合无创正压通气治疗COPD疗效显著,可有效调节患者血气水平,增强运动耐量及呼吸肌功能,改善肺功能,提高生活质量。

经一次性使用鼻胃肠管早期肠内营养对急性呼吸衰竭患者的干预效果

目的观察经一次性使用鼻胃肠管早期肠内营养对急性呼吸衰竭患者的干预效果。方法选取2021年3月至2022年12月河南省胸科医院接收的200例急性呼吸衰竭患者为研究对象,按照是否经一次性使用鼻胃肠管进行早期肠内营养分为对照组(100例,行经口进食辅以肠外营养干预)与试验组(100例,经一次性使用鼻胃肠管进行早期肠内营养),比较两组患者预后。结果治疗后试验组血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平高于对照组(P<0.05)。试验组治疗期间腹泻、腹胀、坠积性肺炎等并发症发生率(6.00%)低于对照组(26.00%)(P<0.05)。结论经一次性使用鼻胃肠管早期肠内营养干预应用于急性呼吸衰竭患者的效果优于行经口进食辅以肠外营养干预。

小檗碱对侵袭性肺曲霉病大鼠肺损伤的保护作用

目的探讨小檗碱对侵袭性肺曲霉病大鼠肺部损伤的保护及对Th2细胞因子水平的影响。方法SD雄性大鼠建立侵袭性肺曲霉病大鼠模型,随机分为模型对照组、小檗碱低剂量组和小檗碱高剂量组、阳性对照组,另设健康组。经一系列干预后,检测各组大鼠肺功能变化;用HE染色观察大鼠肺功能病理学;称定胸腺和脾脏质量,计算胸腺指数及脾脏指数;用酶联免疫吸附法(ELISA)检测大鼠肺泡灌洗液中干扰素-γ(interferon-gamma,IFN-γ)、白细胞介素-4(interleukin 4,IL-4)的含量;用RT-PCR和Western blot检测大鼠肺组织T细胞转录因子(T-box expressed in T-cells,T-bet)、GATA结合蛋白3(GATA binding protein 3,GATA-3)mRNA与蛋白的表达水平。结果模型对照组、小檗碱低剂量组、小檗碱高剂量组、阳性对照组、健康组大鼠肺容积变换和静息通气量逐渐增大,肺泡灌洗液中IFN-γ的含量逐渐增多、IL-4含量逐渐减少,腺指数与脾脏指数逐渐升高(P<0.05)。模型对照组烟曲霉菌感染弥漫全肺,菌丝分布密集,向四周扩散,血管出血严重,可见大量炎性细胞浸润;与模型对照组比较,小檗碱低剂量组、小檗碱高剂量组、阳性对照组的感染灶局限于肺部边缘,菌丝散在分布,感染部分有炎性细胞浸润,出血量较少。模型对照组、小檗碱低剂量组、小檗碱高剂量组、健康组大鼠肺部T-bet mRNA与蛋白表达水平逐渐升高,GATA-3 mRNA与蛋白的表达水平逐渐下降(P<0.05)。结论小檗碱对侵袭性肺曲霉病大鼠肺部损伤有保护作用,可恢复Th1/Th2细胞因子平衡,可能通过调节T-bet/GATA3信号通路实现。

噻托溴铵联合吸气肌训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者临床疗效、免疫功能及肺功能的影响

目的:探讨噻托溴铵联合吸气肌训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床疗效、免疫功能及肺功能的影响。方法:选择2017年10月~2019年12月在本院接受治疗的62例稳定期COPD患者,按照随机数字表法分为对照组(31例)和观察组(31例)。对照组在常规治疗基础上加以噻托溴铵粉雾剂治疗,观察组在对照组基础上加以吸气肌训练治疗。比较两组患者临床疗效、免疫功能[细胞免疫指标(CD4+、CD4+/CD8+)及免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)]、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV 1)]及不良反应。结果:观察组总有效率(83.87%)高于对照组(61.29%,P<0.05)。治疗后,两组患者FEV 1及FVC水平均升高,且观察组升高幅度更大(P<0.05)。对照组患者治疗前和治疗后的CD4+及CD4+/CD8+无统计学差异(P>0.05),观察组治疗后CD4+及CD4+/CD8+均升高(P<0.05)。对照组患者治疗前和治疗后IgA及IgG无统计学差异(P>0.05),观察组治疗后IgA及IgG均升高(P<0.05)。对照组出现2例(6.45%)不良反应与观察组出现3例(9.68%)不良反应无统计学差异(P>0.05)。结论:噻托溴铵联合吸气肌训练治疗稳定期COPD患者较单独使用噻托溴铵更能提高患者临床疗效,改善肺功能及免疫功能,且具有较高的安全性。

负性调节细胞CD4^(+)CD25^(+)T及其相关细胞因子在COPD患者外周血中的表达与合并细菌感染的相关性研究

目的探讨负性调节细胞CD4^(+)CD25^(+)T及其相关细胞因子在慢性阻塞性肺病(COPD)患者外周血中的表达与合并细菌感染的相关性。方法纳入2018年1月-2019年12月间收治的66例COPD患者作为研究对象,其中急性加重期COPD患者(AECOPD)36例、稳定期患者30例,并纳入同期体检健康者30例作为对照组。对所有纳入的研究对象外周血标本中的CD4^(+)CD25^(+)T调节性T细胞及其相关细胞因子[白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)]表达水平进行检测,分析相关指标水平与COPD是否合并细菌感染的关系,及预测细菌感染的效能。结果AECOPD和稳定期COPD患者CD4^(+)、CD4^(+)CD25^(+)、IFN-γ/IL-4水平均低于对照组(P<0.05),IL-4、IL-10水均高于对照组(P<0.05);AECOPD患者IFN-γ水平高于对照组(P<0.05);AECOPD患者CD4^(+)、CD4^(+)CD25^(+)水平低于稳定期COPD患者(P<0.05),IL-4、IL-10、IFN-γ均高于稳定期COPD患者(P<0.05);CD4^(+)、CD4^(+)CD25^(+)水平与IL4、IFN-γ均呈负相关关系(P<0.05),CD4^(+)水平与IL-10呈负相关关系(P<0.05);COPD合并感染者CD4^(+)水平低于未合并感染者(P<0.05),IL-4、IFN-γ水平均高于未合并感染者(P<0.05);COPD合并革兰氏阴性菌感染者CD4^(+)CD25^(+)水平低于未合并感染者(P<0.05),IL-10水平均高于未合并感染者(P<0.05);CD4^(+)、IL-4、IL-10、IFN-γ均是预测COPD患者合并细菌感染的有效指标(P<0.05),其中IL-4和IFN-γ效能较高。结论CD4^(+)、CD4^(+)CD25^(+)Treg细胞及其相关细胞因子参与COPD发生发展和患者细菌感染,监测其水平变化有利于为临床诊治提供信息。

机械通气患者反向触发研究进展

反向触发是近年来在危重症患者机械通气中被逐渐认识的一种新的人机不同步形式,指在一定条件下呼吸机控制通气时会诱发患者产生一定比例的周期性自主呼吸,与正常情况下自主吸气努力触发呼吸机送气相反,因呼吸机送气触发患者自主吸气努力,故称为反向触发。它通常可通过呼吸叠加(breath stacking)的形式增加潮气量和跨肺压。

临床护士临终关怀态度现状及影响因素分析

目的调查临床护士临终关怀态度的现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2021年4—6月选取河南省胸科医院的121名临床护士为研究对象,采用一般资料调查表、中文版佛罗梅尔特临终关怀态度量表(FATCOD-BC)、中文版人际反应指针量表(IRI-C)、特质应对方式量表(TCSQ)、中文版死亡焦虑量表(CT-DAS)对其进行调查,采用Pearson相关性分析探讨临床护士临终关怀态度与死亡焦虑、共情能力、应对方式的关系。本研究共发放问卷121份,回收有效问卷119份,有效回收率为98.35%。结果119名临床护士的FATCOD-BC总分为(96.23±8.34)分。Pearson相关分析结果显示,临床护士的FATCOD-BC总分与中文版IRI-C总分、TCSQ的积极应对维得分均呈正相关(P<0.05),与CT-DAS总分、TCSQ的消极应对维度得分均呈负相关(P<0.05)。结论临床护士临终关怀态度积极性较低,有待改善。临床护士的临终关怀态度与死亡焦虑、共情能力、应对方式有关。护理管理者应加强对临床护士进行死亡教育,积极开展临终关怀培训、共情培训等以提高临床护士的临终关怀态度积极性。