三黄承气膏穴位贴敷联合胃肠减压治疗儿童先天性心脏病术后腹胀临床研究

目的:观察三黄承气膏穴位贴敷联合胃肠减压治疗儿童先天性心脏病术后腹胀的临床疗效及其对血清胃动素、胃泌素的影响。方法:将110例先天性心脏病术后腹胀患儿按随机数字表法分为2组各55例。2组均给予常规治疗,对照组加用胃肠减压治疗,观察组在对照组干预方案的基础上给予三黄承气膏穴位贴敷治疗。2组均治疗3 d。比较2组临床疗效、首次排气时间、首次排便时间,比较2组治疗前、治疗12 h、治疗24 h、治疗48 h、治疗72 h腹胀程度综合评分,以及术前、术后1 d、术后3 d血清胃动素、胃泌素水平。结果:2组总有效率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05),但显愈率对照组70.91%,观察组90.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组首次排气时间及首次排便时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组均优于对照组。2组治疗后各时间段腹胀程度综合评分分别与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组间治疗12 h腹胀程度综合评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),但2组间治疗24 h、治疗48 h、治疗72 h分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后1 d、术后3 d血清胃动素、胃泌素分别与组内治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组间术后1 d、术后3 d血清胃动素、胃泌素分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三黄承气膏穴位贴敷联合胃肠减压治疗儿童先天性心脏病术后腹胀临床疗效确切,可以缩短首次排气时间、首次排便时间,减轻腹胀程度综合评分并且可以促进血清胃动素、胃泌素的恢复。

儿科护患纠纷的原因及防范对策

总结我科2006～2008年度发生的护患纠纷,分析其纠纷发生的原因,服务态度欠佳,技术操作不熟练,缺乏护患沟通技巧,家属相关知识缺乏等,经积极采取有效的护理管理措施,增强服务意识,提高护理服务质量,加强理论及操作技能培训,加强护患沟通,善用沟通技巧,建立良好的护患关系,使护患纠纷的发生率显著下降。

婴幼儿法乐氏四联症外科治疗

目的 :探讨婴幼儿法乐氏四联症的临床特点及手术适应证和术后处理方法。方法 :35例病人均在全麻低温体外循环下行法乐氏四联症根治术。结果 :1例死亡。术后低心排者 4例 ,灌注肺 3例 ,肺不张 3例 ,胸腔积液 3例。结论 :婴幼儿法乐氏四联症外科治疗同成人比较有其自身特殊性 ,应注意正确补充血容量 ,加强心功能维持 ,调节酸碱平衡。患儿肺动脉发育情况及其左心功能是影响手术疗效的最主要因素。

儿童先天性心脏病术后导管相关性血流感染TGF-β1/Smads信号通路表达

目的探讨儿童先天性心脏病术后导管相关性血流感染(CRBSI)T辅助细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡及转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smads信号通路的表达及意义。方法选取2019年1月-2021年5月河南省胸科医院收治的96例先天性心脏病手术且术后采取经颈内静脉穿刺中心静脉置管的患儿为研究对象。根据患儿是否发生CRBSI,分为CRBSI组20例和非CRBSI组76例。另选取同期门诊健康体检儿童48名为健康对照组。检测外周血Th17/Treg细胞,血清TGF-β1及Smad2、Smad3水平,单个核细胞TGF-β1及Smad2、Smad3蛋白表达量。检测TGF-β1+869 C/T位点的基因型频率。结果CRBSI组外周血Th17/Treg细胞比值高于非CRBSI组和健康对照组(P<0.05)。CRBSI组血清TGF-β1及Smad2、Smad3水平均高于非CRBSI组和健康对照组(P<0.05)。CRBSI组外周血单个核细胞TGF-β1蛋白、Smad2蛋白、Smad3蛋白表达量均高于非CRBSI组和健康对照组(P<0.05)。CRBSI组TGF-β1+869 C/T位点的CC基因型频率高于非CRBSI组,TT基因型频率低于非CRBSI组(P<0.05)。结论先天性心脏病术后发生CRBSI的分子病理学机制可能与激活TGF-β1/Smads信号通路有关,从而导致Th17/Treg细胞平衡失调。

34例主动脉缩窄患儿的术后护理

探讨34例主动脉缩窄(CoA)患儿的术后护理经验。术后护士严密监测循环功能,及早处理反应性高血压;积极预防肺动脉高压危象的发生;加强呼吸道管理,防止肺部并发症。本组1例死于低心排血量综合征;1例术后出现肠坏死,行肠切除后恢复顺利。其余32例经积极治疗护理治愈出院。随访3个月至3年,心功能均恢复良好。由此可见,为患儿制订有效的术后护理措施十分重要,可明显降低主动脉缩窄合并心内畸形患儿的肺部并发症,提高手术成功率。

快速二期治疗左心室发育差法洛四联症临床体会

目的探讨左心室发育差而肺血管发育好的法洛四联症患儿行快速二期的可能性。方法对1例反复缺氧发作3个月女性法洛四联症患儿,左心室发育指数23~25ml/m2,肺动脉发育指数189~256mm2/m2,先行体肺分流手术,1周后待左心室发育指数增加到30ml/m2以上后再行法洛四联症矫治术。结果手术顺利,于第2次术后第4d顺利脱呼吸机,于第10d顺利出院,出院前复查心脏彩超提示：室水平无残余分流,肺动脉瓣流速1.0m/s,三尖瓣无返流,左心室EF值65%;胸部正位片提示心肺大致正常,心胸比0.53;心电图提示：窦性心律,不完全性右束支传导阻滞。结论快速二期手术方案适合于左心室小而肺动脉发育好法洛四联症。

经右侧开胸二期全腔静脉-肺动脉连接术一例

临床资料患儿,女,6岁,因＂先天性心脏病,完全性大动脉转位,肺动脉瓣狭窄,室间隔缺损,房间隔缺损,双向腔静脉-肺动脉分流术后6年＂入院。入院查体口唇及四肢末梢中度紫绀,单一心音,心脏听诊区未闻及明显病理性杂音,杵状指（趾）。经皮血氧饱和度75%-80%,

十字交叉心患儿的术后护理

目的 探讨十字交叉心患儿的术后护理方法.方法 对我院2004年3月至2009年12月收治的4例十字交叉心患儿的术后护理进行回顾分析,包括给予V形体位;严密监测循环功能;加强呼吸道管理;积极预防防并发症等.结果 本组死亡1例,为采用心内隧道修补术（IVR）者,死予低心排综合征;其余3例,包括2例行双向格林手术者和1例行IVR＋大动脉转位术（ASO）者,随访6～12个月,生长发育良好.结论 根据CCH患儿的病理生理特点和不同的手术方式,制订一套有针对性的专业护理措施,对提高手术成功率,降低术后并发症,促进患儿尽早康复具有重要意义.

超声引导下肺动脉瓣球囊扩张术治疗室间隔完整合并肺动脉闭锁

目的 总结室间隔完整型肺动脉闭锁患儿在开胸非体外循环下肺动脉瓣穿刺球囊扩张的镶嵌治疗经验。方法 回顾总结1例室间隔完整型肺动脉闭锁行镶嵌治疗肺动脉瓣穿刺球囊扩张术患儿,记录手术资料和术后监护恢复数据。结果 患儿术中采用超声引导下开胸非体外循环下穿刺球囊扩张肺动脉瓣。术后患儿血氧饱和度稳定在96%-95%,无球囊扩张相关并发症。术后呼吸机应用47h;ICU时间118 h;术后第15 d顺利出院。结论 超声引导下肺动脉瓣球囊扩张术治疗室间隔完整型肺动脉闭锁安全、有效。