PCI术前早期大剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死冠脉微血管功能及短期预后的影响

目的探讨直接经皮冠脉介入治疗（PCI）术前早期应用大剂量瑞舒伐他汀（40mg）对急性心肌梗死（AMI）冠脉微血管功能及短期预后的影响。方法实行直接PCI的AMI患者86例，随机分为两组：瑞舒伐他汀组46例，对照组40例。成功的PCI术前及术后即刻采用TIMI血流分级评价梗死相关心外膜冠脉血流，TIMI心肌灌注分级（TMPG）判断心肌和微血管灌注情况，间接反映微血管功能。记录住院期间和随访期间30d内主要心血管事件（MACEs）的发生率及瑞舒伐他汀的肝毒性和肌毒性发生情况。结果①PCI术后瑞舒伐他汀组和对照组的TMPG分级与术前比较差异有统计学意义（χ2=25．514，P〈0．001窜=8．348，P=0．039），但瑞舒伐他汀组TMPG较对照组改善更明显（χ2=8．374，P=-0．039）。②随访的30d内，共19例患者发生MACE，占22．1％，其中瑞舒伐他汀组6例，占13．0％，对照组13例，占32．5％坼=4．706，P=0．030）；瑞舒伐他汀组内PCI术后TMPG3级的患者发生MACE3／27例，而对照组6／14例（11．1％比42．9％，（χ2=5．423，P=0．029）；达到TMPG3级的患者，对照组发生MACE的危险度大约为瑞舒伐他汀组的3．857倍（RR3．857，95％CI．1．131-13．149）。③随访期间瑞舒伐他汀组和对照组均无肌毒性和肝毒性事件发生。结论直接PCI术前早期应用大剂量瑞舒伐他汀（40mg）对改善AMI患者冠脉微血管功能及短期预后是安全有效的。