目标执行理念的针对性干预对主动脉夹层开胸手术患者术后康复情况及生活质量的影响

目的:探究基于目标执行理念的针对性干预对主动脉夹层(AD)开胸手术患者术后康复情况及生活质量的影响。方法:采用随机数字表法将某院自2021年2月至2023年10月收治的80例行AD开胸手术的患者分为观察组和对照组,各40例。对照组接受常规AD开胸手术护理干预,在此基础上,观察组接受基于目标执行理念的针对性干预,比较两组患者术后康复情况、自我护理能力、护理满意度以及生活质量。结果:观察组患者术后首次下床活动时间、住院天数均短于对照组(t=5.140,5.780;P<0.05),干预后,观察组疼痛程度低于对照组(t=3.232,P<0.05);干预后,观察组患者自我护理能力总分高于对照组(t=22.731,P<0.05);观察组护理满意度总分显著高于对照组(t=9.347,P<0.05);出院3个月后,观察组生活质量各项及总分高于对照组(t=10.457,11.525,10.499,8.243,7.720,6.516,10.027,19.004;P<0.05)。结论:目标执行理念的针对性干预AD开胸手术患者能有效促进患者术后康复,对患者疼痛程度、生活质量、自我护理能力改善作用显著,且临床护理满意度高。

双向格林手术治疗复杂先天性心脏病临床分析

目的总结双向格林手术治疗复杂先天性心脏病的临床经验。方法 2004年1月至2009年6月,河南省胸科医院采用双向格林手术治疗复杂先天性心脏病37例,年龄5个月～13岁,体质量5～27kg。20例手术在体外循环下进行,17例在非体外循环下进行。10例保留原肺动脉前向血流;19例附加Banding术,控制原肺动脉前向血流;8例切断原肺动脉前向血流。结果全组无手术死亡。术后发绀明显缓解,活动耐力增加。5例术后2～3年成功行Fontan术。结论双向格林手术是治疗复杂发绀型先天性心脏病的一种安全有效的术式。

累及弓部的急性A型主动脉夹层手术方法评价

目的 探讨累及主动脉弓部病变的急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection, ATAAD)不同手术方法的优劣。方法 回顾性分析累及主动脉弓部的ATAAD 139例患者的临床资料,按手术方式分为A、B、C 3组。其中A组(孙氏手术)97例,B组(Ⅱ型杂交手术)14例,C组(升主动脉置换/+部分主动脉弓置换)28例。比较3组患者的术前资料、术中和术后效果。结果 139例患者中,年龄B组(63.2±9.9)岁、C组(58.8±10.0)岁,高于A组(47.0±10.5)岁,差异有统计学意义(P<0.001)。C组手术时间(403.2±95.5)min,短于A组(504.7±120.2)min、B组(482.5±169.7) min;C组24 h引流量(546.1±281.2)mL,少于A组(815.0±427.1)mL、B组(904.3±575.5)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。B组ICU天数(4.4±2.8)d,短于A组(8.9±8.4)d,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者的主动脉阻断时间、住院病死率、呼吸机辅助时间、围术期急性肾损伤、神经系统并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。围术期死亡15例,病死率为10.79%(15/139),随访121例,失访3例(随访3~36个月)。随访期A组死亡1例,再次手术4例;C组再次手术1例。结论 对于累及主动脉弓部的ATAAD,根据弓部特殊的解剖以及患者的一般临床表现情况,选择适当的手术方式。Ⅱ型杂交手术是一项新的可行的方法,早中期结果令人满意。

出入量平衡管理法在心外科重症护理管理中的应用

目的探讨出入量平衡管理法在心外科重症护理管理中的应用价值。方法便利抽样法选取100例心外科重症患者,平行对照法分为观察组(出入量平衡管理法)与对照组(传统出入量管理法),比较干预效果。结果术后3 d内,观察组入液量波动幅度为(585.00±215.50)mL,对照组为(765.50±224.45)mL,观察组入液量波动幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组尿量波动幅度为(1 975.65±550.24)mL,对照组尿量波动幅度为(1 525.55±527.21)mL,观察组尿量波动幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组术后首次下床时间、住院时间短于对照组,平均夜间利尿次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论心外科重症患者行出入量平衡管理法,可调节出入量,减少夜间利尿次数,保障夜间睡眠,促进康复。

集束化护理策略预防成人心脏术后呼吸系统并发症的效果评价

目的评价集束化护理策略预防成人心脏术后呼吸系统并发症的效果。方法选择收治的86例行心脏手术和呼吸机治疗的成人患者作为研究对象,随机分成对照组和研究组各43例,对照组采用常规护理,研究组采用集束化护理,对比两组机械通气时间、ICU入住时间、二次插管率、呼吸机相关肺炎及呼吸衰竭等呼吸系统并发症发生率。结果研究组机械通气时间、ICU入住时间均显著短于对照组,研究组二次插管率、呼吸系统并发症发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对行心脏手术和呼吸机治疗的成人患者采取集束化护理干预,不仅能有效降低呼吸系统并发症发生率和二次插管率,还能缩短其整体预后时间。

冠状动脉旁路移植术患者围手术期使用硝酸异山梨酯与硝酸甘油的疗效及对心功能的影响

目的探讨冠状动脉旁路移植术患者围手术期使用硝酸异山梨酯与硝酸甘油的疗效及对心功能的影响。方法选取2015年6月至2018年3月该院收治的冠状动脉旁路移植术患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组使用硝酸甘油治疗,观察组使用硝酸异山梨酯治疗。比较两组患者的疗效、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等。记录两组患者正常心肌百分比、室壁运动计分指数及不良反应发生情况。结果观察组患者总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前LVEDD、LVEF、LVESD,以及cTnI、CK-MB水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后LVEDD、LVESD,以及cTnI、CK-MB水平均明显下降,LVEF明显上升,且观察组患者治疗后LVEDD、LVESD,以及cTnI、CK-MB水平均明显低于对照组,LVEF明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后正常心肌百分比明显高于对照组,室壁运动计分指数、不良反应发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在冠状动脉旁路移植术患者围手术期采用硝酸异山梨酯较硝酸甘油效果更显著,可明显改善心功能,降低不良反应发生率,值得推广应用。

冠状动脉旁路移植术不同术式的临床对比分析

目的对比分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump CABG)和体外循环冠状动脉旁路移植术(on-pump CABG)两种术式治疗冠心病的临床效果和中、远期疗效。方法回顾性分析383例冠状动脉旁路移植手术患者的资料,分别从两组中随机选取15例患者行冠状动脉造影(CAG)检查,观察移植血管通畅情况并对比分析疗效。结果 off-pump CABG组手术时间、辅助呼吸时间、ICU停留时间、术后住院时间短于on-pump CABG组,术中输血量少于on-pump CABG组,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组乳内动脉桥、大隐静脉桥通畅率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 off-pump CABG治疗冠心病安全可行,随访结果显示两种术式临床效果相似。

慢性心房颤动患者服用华法林时合适INR值探讨

目的评价慢性心房颤动（房颤）患者服用华法林的安全性,探讨华法林抗凝治疗的合适国际标准化比值（INR）。方法本组141例,年龄37~82（61±8.5）岁,每日服用华法林1.25~7.5（2.69±0.74）mg,根据INR值调整华法林用量,观察患者INR值、脑栓塞、体循环栓塞、出血事件、死亡等情况,随访3月~4年（平均2.6年）。结果服用华法林期间发生胃肠道反应终止治疗1例;脑栓塞2例,下肢动脉栓塞1例,INR均〈1.7;出血事件4例,INR均〉2.5。结论慢性心房颤动患者合理服用华法林是安全有效的,INR的安全范围是1.7~2.5。

丹参舒心胶囊联合硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的探讨丹参舒心胶囊联合硝酸异山梨酯片治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取2017年4月—2018年4月河南省胸科医院治疗的84例不稳定型心绞痛患者作为研究对象,根据住院号的奇偶数将患者分为对照组(42例)和治疗组(42例)。对照组患者口服硝酸异山梨酯片,10 mg/次,3次/d;治疗组患者在对照组治疗的基础上口服丹参舒心胶囊,0.6 g/次,3次/d。两组患者均治疗2周。观察两组患者的临床疗效和心电图疗效,同时比较两组治疗前后的心绞痛发作次数和持续时间、心功能指标和血清学指标。结果治疗后,对照组临床总有效率和心电图疗效分别为80.95%、78.57%,均分别显著低于治疗组95.24%、97.62%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者心绞痛发作次数和持续时间均明显降低(P<0.05);且治疗后治疗组心绞痛发作次数和持续时间显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组左心室射血分数(LVEF)明显升高,左室舒张末期内径(LVEDD)和左心室收缩末期内径(LVESD)水平均明显降低(P<0.05);且治疗后治疗组心功能指标显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-18(IL-18)、可溶性CD40配体(sCD40L)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)水平均显著降低(P<0.05);且治疗后治疗组血清学指标水平显著低于对照组(P<0.05)。结论丹参舒心胶囊联合硝酸异山梨酯片治疗不稳定型心绞痛可有效改善患者的临床症状和心功能,降低血清细胞因子水平,具有较好的临床推广应用价值。