目标执行理念的针对性干预对主动脉夹层开胸手术患者术后康复情况及生活质量的影响

目的:探究基于目标执行理念的针对性干预对主动脉夹层(AD)开胸手术患者术后康复情况及生活质量的影响。方法:采用随机数字表法将某院自2021年2月至2023年10月收治的80例行AD开胸手术的患者分为观察组和对照组,各40例。对照组接受常规AD开胸手术护理干预,在此基础上,观察组接受基于目标执行理念的针对性干预,比较两组患者术后康复情况、自我护理能力、护理满意度以及生活质量。结果:观察组患者术后首次下床活动时间、住院天数均短于对照组(t=5.140,5.780;P<0.05),干预后,观察组疼痛程度低于对照组(t=3.232,P<0.05);干预后,观察组患者自我护理能力总分高于对照组(t=22.731,P<0.05);观察组护理满意度总分显著高于对照组(t=9.347,P<0.05);出院3个月后,观察组生活质量各项及总分高于对照组(t=10.457,11.525,10.499,8.243,7.720,6.516,10.027,19.004;P<0.05)。结论:目标执行理念的针对性干预AD开胸手术患者能有效促进患者术后康复,对患者疼痛程度、生活质量、自我护理能力改善作用显著,且临床护理满意度高。

双向格林手术治疗复杂先天性心脏病临床分析

目的总结双向格林手术治疗复杂先天性心脏病的临床经验。方法 2004年1月至2009年6月,河南省胸科医院采用双向格林手术治疗复杂先天性心脏病37例,年龄5个月～13岁,体质量5～27kg。20例手术在体外循环下进行,17例在非体外循环下进行。10例保留原肺动脉前向血流;19例附加Banding术,控制原肺动脉前向血流;8例切断原肺动脉前向血流。结果全组无手术死亡。术后发绀明显缓解,活动耐力增加。5例术后2～3年成功行Fontan术。结论双向格林手术是治疗复杂发绀型先天性心脏病的一种安全有效的术式。

累及弓部的急性A型主动脉夹层手术方法评价

目的 探讨累及主动脉弓部病变的急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection, ATAAD)不同手术方法的优劣。方法 回顾性分析累及主动脉弓部的ATAAD 139例患者的临床资料,按手术方式分为A、B、C 3组。其中A组(孙氏手术)97例,B组(Ⅱ型杂交手术)14例,C组(升主动脉置换/+部分主动脉弓置换)28例。比较3组患者的术前资料、术中和术后效果。结果 139例患者中,年龄B组(63.2±9.9)岁、C组(58.8±10.0)岁,高于A组(47.0±10.5)岁,差异有统计学意义(P<0.001)。C组手术时间(403.2±95.5)min,短于A组(504.7±120.2)min、B组(482.5±169.7) min;C组24 h引流量(546.1±281.2)mL,少于A组(815.0±427.1)mL、B组(904.3±575.5)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。B组ICU天数(4.4±2.8)d,短于A组(8.9±8.4)d,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者的主动脉阻断时间、住院病死率、呼吸机辅助时间、围术期急性肾损伤、神经系统并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。围术期死亡15例,病死率为10.79%(15/139),随访121例,失访3例(随访3~36个月)。随访期A组死亡1例,再次手术4例;C组再次手术1例。结论 对于累及主动脉弓部的ATAAD,根据弓部特殊的解剖以及患者的一般临床表现情况,选择适当的手术方式。Ⅱ型杂交手术是一项新的可行的方法,早中期结果令人满意。