老年AMI急诊PCI术后住院期间心血管事件危险因素分析及预控措施

目的分析行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后老年急性心肌梗死(AMI)患者住院期间心血管事件危险因素及预控措施。方法将2021.03-2023.10河南省胸科医院接收的116例老年AMI行急诊PCI患者的住院病历资料信息进行回顾性研究,按照住院期间心血管事件的发生情况,将其分为两组。术后对患者进行护理干预。分析两组临床资料,将临床资料统计学有差异的实施多因素Logistic回归分析,得出影响老年AMI患者急诊PCI术后住院期间心血管事件发生的因素,并对每项因素进行预控措施。结果116例老年AMI行急诊PCI患者中,住院期间37例(31.90%)发生心血管事件,79例(68.10%)未发生心血管事件。单因素结果显示,心血管事件发生组年龄≥68岁、既往有吸烟史、合并基础疾病(高脂血症、糖尿病、高血压)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)≥23.91 mg/L、美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥Ⅱ级、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)≥7.24μg/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥2.83 mmol/L患者占比均高于未发生组;术前强化他汀治疗患者占比低于未发生组(P<0.05)。多因素数据中得出,老年AMI行急诊PCI患者发生心血管事件的影响因素是年龄≥68岁、合并基础疾病、hs-CRP≥23.91 mg/L、NYHA≥Ⅱ级、LDL-C≥2.83 mmol/L、cTnⅠ≥7.24μg/L;术前强化他汀治疗为保护因素(P<0.05)。结论年龄≥68岁、合并基础疾病、hs-CRP≥23.91 mg/L、NYHA心功能分级≥Ⅱ级、cTnⅠ≥7.24μg/L、LDL-C≥2.83 mmol/L是老年AMI行急诊PCI患者住院期间发生心血管事件的影响因素;保护因素为术前强化他汀治疗,临床可对有以上临床特征的患者进行密切关注,并开展实施针对性预控措施,以降低住院期间发生心血管事件风险。

PDCA循环管理联合多元化健康指导对肺癌患者围手术期的护理效果

目的探究PDCA循环管理联合多元化健康指导对肺癌患者围手术期的护理效果。方法选择2020年12月至2022年12月期间在河南省胸科医院手术治疗的肺癌患者82例,应用随机数表法将其分为对照组(常规护理)及观察组(PDCA循环管理联合多元化健康指导)各41例,对比两组焦虑、抑郁、自我效能评分、肺功能指标、继发性感染发生率、自护能力评分、护理质量评分。结果观察组焦虑、抑郁、自我效能评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组肺功能指标水平低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组继发性感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组自护能力评分低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肺癌患者围术期进行PDCA联合多元化健康指导,可强化患者自我效能感,改善不良情绪、肺功能指标,降低继发性感染发生率,提高患者自护能力,提升护理质量评分。

术前吸气肌训练对预防二尖瓣介入术患者术后肺部并发症及心肺功能的影响

目的 探究二尖瓣介入术患者进行术前吸气肌训练对预防术后肺部并发症及心肺功能的影响。方法 将需进行二尖瓣介入术患者74例依据随机数字表法分为参照组(37例)、试验组(37例)。参照组术前进行常规干预方案,试验组术前在参照组基础上进行吸气肌训练,均于术前干预5 d。将两组患者术后并发症,术前5 d与术后5 d心功能、肺功能,术前5 d及术后5、10 d世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL)、焦虑抑郁量表(HADS)评分进行比较。结果 参照组、试验组术后并发症发生率占21.62%、5.41%,试验组比参照组更低;两组术后5 d左心室血流传播速度相较于术前5 d加快,试验组比参照组更快;左心房容积相较于术前5 d减小,试验组比参照组更小;第1秒用力呼气容积占预计值百分比相较于术前5 d降低,试验组比参照组升高;两组术后5 d最大代谢量、最大摄氧量、最大每搏摄氧量相较于术前5 d增加,试验组比参照组更高;两组术后5、10 d WHOQOL评分相较于术前5 d升高,试验组比参照组更高;HADS评分相较于术前5 d降低,试验组比参照组更低(P<0.05)。结论 二尖瓣介入术患者进行术前吸气肌训练可降低患者术后并发症发生风险,促进心功能恢复,恢复患者肺摄氧能力,提高生活质量,改善其不良情绪。

多元化健康教育对急性心肌梗死PCI术后患者的作用效果

目的探讨多元化健康教育对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后认知行为和康复效果的影响。方法选取2021年3月至2022年9月在河南省胸科医院接受PCI手术的124例急性心肌梗死患者作为研究对象,按照住院时间分为观察组和对照组,2021年3—12月住院患者为对照组,2022年1—9月住院患者为观察组,均为62例。对照组于PCI术后接受常规健康教育方式,观察组接受多元化健康教育方式,干预时间为3个月。采用冠心病自我管理行为量表对认知行为进行评价,采用6分钟步行试验和日常生活能力(ADL)量表对康复效果进行评价,并进行健康教育满意度评价。结果健康教育后两组患者冠心病自我管理行为量表中疾病认知、症状监测、不良习惯、日常生活、依从性、急救处理和情绪认知7个维度评分均有改善,并且观察组各维度评分高于对照组(P<0.05);健康教育后两组患者6分钟步行试验和ADL评分均有改善,并且观察组康复效果指标均高于对照组(P<0.05);观察组患者健康教育满意度优于对照组(P<0.05)。结论多元化健康教育能够有效改善急性心肌梗死患者PCI术后认知行为能力,促进康复效果的提高,满意度较高。

心肺运动试验指导下的康复训练在冠心病PCI术后患者中的应用效果

目的 探讨心肺运动试验指导下的康复训练在冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者中的应用效果。方法 选取2021年1月至2022年6月在河南省胸科医院接受PCI手术的108例患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,各54例。两组患者均在PCI术后接受常规治疗和运动指导,观察组患者在此基础上接受心肺运动试验指导下的康复训练。采用心肺功能检测仪检测无氧代谢阈值(AT)、代谢当量(METs)和峰值摄氧量(VO_(2) max)指标,心脏彩超检测左心室射血分数(LVEF),进行6分钟步行试验,并采用简明健康状况调查表评价生活质量。结果 两组患者康复训练后,AT、METs、VO_(2) max、LVEF、SF-36、6分钟步行距离均明显改善,并且观察组上述指标改善优于对照组(P<0.05)。结论 心肺运动试验指导下的康复训练能够有效改善PCI术后患者心肺功能和运动功能,提高术后生活质量和康复效果。

左侧Mahaim纤维1例

患者男，30岁，以发作性心慌3年就诊。图A：图左侧，窦性心律，PR间期正常（140ms），各导联均可见程度不等的预激波，V1导联QRS波呈R型，PJ间期260ms，ST继发性改变；房性早搏，PR间期正常（160ms），预激成份较窦性心律时加大。图右侧，食道电生理检查，S1S1（400ms）刺激过程中，预激成份大小呈周期性变化。图B：宽QRS波心动过速，QRS波呈类右束支阻滞图形，电轴左偏。

缺血修饰清蛋白、胱抑素C及氨基末端脑钠肽前体对急性冠状动脉综合征的联合诊断价值

目的:探讨缺血修饰清蛋白(IMA)、胱抑素C(CysC)及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对早期诊断急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的价值及其临床意义。方法:选择2015年6月至2016年6月在河南省胸科医院急诊科、心内科诊治的120例ACS患者(ACS组)及同期健康体检者50例(健康组)作为研究对象。比较两组血清IMA、CysC、NT-proBNP水平,并根据疾病诊断结果进行亚组分析。绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析IMA、CysC、NT-proBNP用于早期鉴别诊断ACS的价值。结果:ACS组IMA水平低于健康组(P<0.05);ACS组CysC、NT-proBNP水平高于健康组(P<0.05)。ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、不稳定型心绞痛(UA)亚组患者的IMA水平差异无统计学意义;STEMI组NT-proBNP水平高于NSTEMI组(P<0.05);STEMI、NSTEMI组CysC、NT-proBNP、Gensini评分高于UA组(P<0.05)。IMA+CysC+NT-proBNP诊断ACS的灵敏度为86.29%、特异度为92.33%、AUC值为0.912。结论:IMA+CysC+NT-proBNP联合诊断ACS有较高的临床价值。

苏合香丸治疗新型冠状病毒感染后心动过速患者的临床观察

目的探讨苏合香丸治疗新冠病毒感染后心动过速患者的有效性和安全性。方法选择2023年2月—2023年3月解放军海军第971医院、常州市第二人民医院、徐州市第一人民医院、河南省人民医院、河南省胸科医院等8家医院收治的138例新型冠状病毒感染后心动过速患者,随机分为对照组和试验组,试验组87例,对照组51例。对照组使用倍他乐克治疗,1次/d,起始剂量23.75 mg,根据患者心率情况适时调整;试验组口服苏合香丸,1丸/次,2次/d。两组患者连续治疗7 d。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后心率和心功能指标、RR间期、血氧饱和度和不良反应情况。结果治疗后试验组总有效率98.85%,对照组总有效率90.20%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的心率均有下降,与治疗前相比具有统计学差异(P<0.05),试验组治疗后第7天时心率下降优于对照组(P<0.05)。两组在治疗后第7天时左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)显著高于治疗前(P<0.05),且试验组与对照组相比具有统计学差异(P<0.05);试验组左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)和左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)从治疗第3天开始显著低于治疗前(P<0.05),与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。两组患者均在治疗后第3天最大RR间期达到正常值范围,且试验组显著优于对照组(P<0.05)。试验组在治疗后第7天血氧饱和度与治疗前相比显著增加(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药期间两组不良事件总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论苏合香丸对新冠感染后心动过速患者心率改善有一定的疗效,与化学药作用相当,并且能一定程度上保护心脏,改善心功能。