不同孔数下胸腔镜手术对自发性气胸的应用及对患者动脉血气及疼痛情况的影响研究

目的:观察不同孔数下的电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床效果以及对患者动脉血气指标、疼痛情况的影响。方法:选取2021年1月—2022年6月襄城县人民医院收治的123例自发性气胸患者作为研究对象,应用抽签法将采用传统三孔胸腔镜手术治疗的61例患者列为对照组,将采用单孔胸腔镜手术治疗的62例患者列为观察组,比较两组患者的手术情况、术前术后动脉血气指标以及疼痛情况,对所有患者开展为期半年随访,统计并对比随访期间的手术相关并发症发生情况。结果:在不同手术方式下,观察组的手术耗时、术中出血量、术后引流量、术后机械通气时间均低于对照组,差异有统计学意义(t=3.328、3.819、3.869、2.969,P<0.05);术后,观察组的皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)、视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(t=2.737、3.304、6.164,P<0.05);术后,观察组的血氧饱和度(SaO_(2))、动脉氧分压(PaO_(2))高于对照组,动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,差异有统计学意义(t=4.541、2.915、3.411,P<0.05);随访期间,观察组的手术相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.884,P<0.05)。结论:对自发性气胸患者实施单孔胸腔镜手术可提高手术效率,并能缓解术后疼痛同时有效改善动脉血气指标。

胸外科手术后重症肺部感染患者血清炎性因子动态改变分析

目的:探讨胸外科手术后重症肺部感染患者血清炎性因子动态改变情况。方法:回顾性分析某院胸外科手术后发生重症肺部感染的患者260例作为观察组,根据临床观察结果将其分为存活组(168例)和死亡组(92例),另选取同期接受治疗的126例普通肺炎患者作为对照组,132例健康体检人员作为健康对照组。比较各组研究对象血清TNF-α、血浆可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、IL-10水平,检测病原菌种类及株数。结果:观察组TNF-α、sTREM-1、IL-10指标高于对照组和健康对照组,健康对照组血清炎性因子指标水平最低(P<0.05);存活组TNF-α、sTREM-1、IL-10指标水平显著低于死亡组(P<0.05)。260例重症肺部感染患者共分离出282株病原菌,革兰阴性菌186株,占65.96%,革兰阳性菌70株,占24.82%,真菌4株,占1.42%,革兰阴性菌种以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,革兰阳性菌中以表皮葡萄球菌为主。结论:胸外科手术后重症肺部感染患者和普通肺炎患者血清炎性因子指标水平高于健康人群,重症感染患者指标水平最高,死亡重症感染患者血清炎性因子水平高于存活重症感染患者,重症感染病原菌以革兰阴性菌为主。

肺切除术后支气管胸膜瘘的外科治疗

目的探讨肺切除术后支气管胸膜瘘的外科治疗。方法26例患者分别采取胸腔引流、支气管残端修补、胸膜余肺切除、胸廓成形术等治疗方式。结果23例(88.5%)患者经各种治疗最终获得治愈,手术死亡1例,瘘口未愈失访2例。结论充分胸腔引流能控制感染,彻底消除残腔,妥善封闭支气管瘘口是外科治疗肺切除术后支气管胸膜瘘的关键环节。

胸腔闭式引流并阿霉素腔内化疗治疗恶性胸水

目的探讨胸腔闭式引流并阿霉素腔内化疗对肺癌恶性胸水的疗效。方法全组均采用胸腔闭式引流并经胸管胸腔内注入阿霉素化疗,观察近期疗效。结果41例均为单次胸腔插管,其中CR 23例、PR 15例、NC 3例,总有效率92.7%。结论采用胸腔闭式引流并阿霉素腔内化疗能够有效控制胸水生长,改善症状并提高患者的生活质量。

中重度低肺功能患者肺切除术34例分析

目的探讨中重度低肺功能患者肺切除术后转归的影响因素及手术适应证的选择。方法回顾分析34例中重度低肺功能患者的治疗经过、术后并发症和近期肺功能变化。结果34例患者中全肺切除术5例,肺叶切除术28例,肺叶楔形切除术1例。术后发生心肺并发症16例(47.1%),死亡2例(5.9%)。术后3个月复查肺功能最大自主通气量(MVV)、用力呼气肺活量(FEV1)及FEV1%等指标与术前相比差异无统计学意义。结论中重度低肺功能患者对肺切除术有潜在代偿基础,正确的术前评价、适当的手术方式和妥善的围手术期处理是减少术后并发症并获得治愈的关键。