艾滋病合并肺结核临床分析及其胸部影像学特征(附21例报告)

目的提高对艾滋病合并肺结核的认识，掌握其临床特征。方法对21例艾滋病合并肺结核患者的临床资料进行分析。结果影像学改变情况：浸润型肺结核18例（85．7％），病变以两肺上叶为主10例（47．6％），两肺下叶为主8例（38．0％）．两肺上、下叶均受累6例（28．5％）。肺门淋巴结肿大10例（47．6％），纵隔淋巴结肿大6例（28．5％）。空洞形成3例（14．2％），多数较小，洞壁较薄。合并胸膜炎2例。粟粒型肺结核5例（23．8％），表现为两肺弥漫性粟粒状结节状影像，病灶直径2～4mm。合并丙肝抗体阳性9例（42．8％），结核菌素（PPD）试验阳性5例（23．8％）。15例（72．4％）抗结核活疗治愈或完成疗程，15例发生抗结核药物不良反应。结论艾滋病合并肺结核常发病急，症状重，PPD试验阳性率低，影像表现常不典型。临床及放射科医师应重视艾滋病流行的现实，对发热伴X线不典型的肺结核患者，应常规检测HIV抗体，提高艾滋病合并肺结核的警惕性。

肺结核合并糖尿病患者的饮食及营养支持

目的探讨饮食干预在肺结核合并糖尿病治疗上的应用。方法选择本院2010年6月～2012年6月收治的47例肺结核合并糖尿病患者的临床资料,将患者分为观察组24例与对照组23例,给予所有患者常规抗结核、降糖治疗,在此基础上,观察组患者给予饮食干预调节。结果治疗前两组患者空腹血糖、餐后2h血糖情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者空腹、餐后2h血糖控制情况与治疗前对比,结果差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后空腹、餐后2h血糖控制情况与对照组比较明显优于对照组,两组结果差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者痰菌转阴所需时间较对照组明显缩短,两组对比结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论适当的饮食调节干预可有效缩短肺结核合并糖尿病的病程,控制血糖。

老年耐多药肺结核患者的心理护理

目的探讨老年耐多药肺结核患者的心理护理。方法选择我院自2010年6月至2012年6月收治的45例老年MDR-TB患者的临床资料,以力克肺疾、吡嗪酰胺、左氧氟沙星作为主要治疗方案,在此基础上,给予1或2种敏感或未用过药物,对全部患者进行常规护理的同时,加入心理护理干预,早期干预时讲解病情,指导患者自我放松;加强干预时针对患者不同症状情况给予指导;同时配合家属支持、饮食支持及运动支持等。结果患者经护理后,得分情况明显高于护理前,生活质量问卷量表得分结果对比,具有显著性差异(P<0.05)。结论关注患者生理、心理变化情况,抓住重点,结合患者亲朋好友及社会因素,为患者营造良好的生活环境,配合饮食、运动等指导,进一步提高患者的生活质量。

健康教育在慢性阻塞性肺疾病肺功能检查中的应用分析

目的探讨健康教育在慢性阻塞性肺疾病肺功能检查中的应用。方法本次研究选择的对象共80例,均为我院2011年9月至2012年9月收治的慢性阻塞性肺疾病患者,随机按观察组和对照组各40例划分,对照组行常规护理,观察组在此基础上加强健康宣教,回顾两组临床资料。结果与干预前比较,观察组干预后FEV1指标、PEF%指标改善优于对照组及干预,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组PEF%变化与治疗前比较有统计学意义(P<0.05),与观察组比较无明显差异(P>0.05)。结论加强慢性阻塞性肺疾病健康教育,可使肺功能明显改善,提高患者生活质量,具有非常积极的临床意义。

老年慢性肺炎的护理效果观察

目的探讨老年慢性肺炎的临床护理。方法选取在2007年11月至2011年12月间到我院诊治的77例老年慢性肺炎患者,将77例患者随机分为两组,观察组39例,对照组38例,观察组患者采用人性化护理方法进行护理,对照组患者采用常规护理方法进行护理,对两组患者的护理过程进行跟踪观察,并记录所得实验数据。结果观察组39例患者中,显效23例,有效12例,无效4例,护理有效率为89.7%,对照组38例患者中,显效16例,有效12例,无效10例,护理有效率为73.7%。结论临床上采用人性化护理对老年慢性肺炎患者进行护理的效果较为显著,值得在临床上推广应用。

纤维支气管镜检查患者的心理分析及疏导

在纤维支气管镜(以下简称纤支镜)检查中,患者常有不同程度的紧张、焦虑、恐惧等负性心理,影响检查的顺利进行.

改良吸氧面罩在气管镜检查中的应用分析

目的研究并探讨改良吸氧面罩在气管镜检查中清除患者痰液中的具体应用。方法将我院近期收治的300例接受气管镜检查的患者随机分为观察组与对照组各150例,观察组患者采用改良吸氧面罩外接吸痰管来清除痰液,对照组患者采用常规方法用纸巾擦拭清除痰液,比较两组患者的痰液清除效果。结果研究中,观察组患者在清除痰液以及血液等的有效率相比对照组明显要高,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良吸氧面罩外接吸痰管的方法在气管镜检查中能够很好的清除痰液,效果较好,临床上值得大力推广应用。

胸腔镜手术联合术后循环胸腔热灌注治疗脓胸的护理体会

目的胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)联合术后循环胸腔热灌注治疗脓胸的护理体会。方法回顾性分析河南省胸科医院于2017年1月-2019年9月间收治的80例脓胸患者一般资料,所有患者均接受胸腔镜手术联合术后循环胸腔热灌注治疗,经精心治疗与护理患者均恢复顺利,总结其护理体会。结果80例脓胸患者均经VATS联合术后循环胸腔热灌注治疗,所有患者均顺利完成手术,无围手术期死亡病例,术中10例患者出现心率、血压变化,经及时给氧处理后好转;术后平均住院时间(16.20±6.11)d,术后2例患者出现肺复张不良、1例轻微胸腔漏气情况;随访3个月~1年,无复发者;半年复查胸片或CT结果显示无严重胸膜粘连,无胸廓塌陷。SAS评分结果显示:10例无焦虑;70例轻度焦虑。结论脓胸行VATS术联合术后循环胸腔热灌注治疗护理要点包括术前健康指导、心理护理、术前训练、术中体征监测、术后引流管护理、并发症预防等。

黛力新联合心理干预治疗冠心病伴抑郁的效果

目的探讨黛力新联合心理干预对冠心病伴抑郁的效果。方法选取2017年6月至2018年12月河南省胸科医院98例冠心病伴抑郁患者随机分为对照组与观察组,每组49例。均给予相同的冠心病常规治疗+黛力新治疗,观察组在对照组治疗基础上加用心理干预治疗,治疗4周,比较两组患者治疗4周末心绞痛临床疗效及治疗前、治疗后2周及4周汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化。结果观察组治疗有效率(93.9%,46/49)高于对照组(75.5%,37/49),差异有统计学意义(χ^2=0.0300,P<0.05)。治疗前,两组HAMD评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后2周和治疗后4周,HAMD评分均有下降,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黛力新联合心理干预治疗能明显缓解冠心病患者抑郁情绪,提高冠心病及抑郁治疗效果,安全性高。

慢性心力衰竭反复发作的影响因素及防控措施

目的探讨慢性心力衰竭反复发作的影响因素及防控措施。方法选取2014年1月至2015年6月在该院住院的慢性心力衰竭患者336例进行随访。从出院开始每月进行1次随访至心力衰竭复发终止,未复发者随访1年后终止;记录心力衰竭复发的诱因,收集患者受教育程度、前次住院心功能分级及家庭管控内容(服药依从性、日常饮食、是否吸烟、每日摄水量、是否坚持运动锻炼)等信息。结果 336例患者中8例因其他疾病或意外死亡,2例失访,最终326例纳入分析。感染、心律失常、心肌缺血为慢性心力衰竭复发的主要诱因。单因素分析显示,受教育程度低、服药依从性差、心功能差、吸烟、每日常摄水量>700 ml可增加慢性心力衰竭复发的风险,而低盐低脂饮食、坚持运动锻炼可降低慢性心力衰竭复发的风险,差异均有统计学意义(均P<0.05)。将服药依从性、心功能分级、日常饮食、吸烟、每日常摄水量纳入多因素Logistic回归分析模型,结果显示心功能差、吸烟、每日摄水量>700ml是心力衰竭复发的独立危险因素,坚持服药、低盐低脂饮食是心力衰竭复发的保护因素。结论应重视家庭管控对预防慢性心力衰竭反复发作的作用,对前次住院心功能差的患者应给予重视,从而在根本上降低病情反复发作的风险。

情景互动模式联合个性化心理干预在社区冠心病患者健康教育中的应用

目的 探讨情景互动模式联合个性化心理干预在社区冠心病患者健康教育中的应用效果。方法 将2020年4月—2021年4月在郑州市某社区的冠心病患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例,对照组采用传统模式行健康教育,观察组采用情景互动模式联合个性化心理干预行健康教育。比较两组患者干预前后焦虑评分和健康教育知晓率。结果 两组干预后焦虑评分均较干预前降低(^(a)p<0.05,^(b)p<0.05),观察组焦虑评分明显低于对照组(^(c)p<0.05);患者健康教育知晓率观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论 应用情景互动模式联合个性化心理干预行健康教育提高患者健康教育知晓率,增强干预后冠心病患者的健康观念,改善患者心境状态,降低患者焦虑程度,使其以更积极的心理应对疾病状态。

分层心理干预对Stanford A型主动脉夹层患者术前焦虑的疗效观察

目的 探讨分层心理干预对Stanford A型(A型夹层)主动脉夹层患者术前焦虑的应用效果与价值。方法 选取河南省胸科医院在2020年8月至2021年8月入住待术的A型主动脉夹层患者共86例,随机分为观察组和对照组,各43例。对86例患者采用术前心理干预前,心理干预后均采用焦虑自评量表(SAS)进行评估,观察组43例进行常规治疗护理+分层心理干预,对照组43例进行常规治疗护理,对比两组干预前、后效果差别及两组干预后效果差别;对比干预后两组治疗依从性差别;对比干预后两组手术同意率差别。结果 干预后两组SAS评分均较干预前降低(P<0.05),观察组SAS评分明显低于对照组(58.50±3.40 vs. 65.36±3.51,P<0.05),差异有统计学意义;治疗依从性良好率观察组明显高于对照组(P<0.05);手术同意率观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论 分层心理干预可明显改善A型主动脉夹层患者术前焦虑情绪,提高治疗依从性,提高手术同意率,降低并发症,值得临床推广应用。

特发性肺纤维化血清生物指示物的研究

目的:探讨Human Napsin-A(NASPA)、肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)及肺表面活性物质相关蛋白D(SP-D)、外泌体hsa-miR-21-5p、血清中hsa-miR-29b-3和hsa-miR-30c-5p在特发性肺纤维化中的变化及其临床意义。方法:选取2015年2月至2019年8月于河南省胸科医院就诊的50例特发性肺纤维化患者(特发性肺纤维化组)资料进行回顾性研究,将同期体检健康者20名作为健康对照组。对比2组患者在NASPA、SP-A、SP-D、hsa-miR-21-5p、hsa-miR-29b-3和hsa-miR-30c-5p表达水平等项目之间的差异。结果:2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),特发性肺纤维化组NASPA、SP-D、hsa-miR-21-5p的表达均要明显高于健康对照组(P<0.05),SP-A、hsa-miR-29b-3的表达均较健康对照组显著降低(P<0.05)。结论:血浆中SP-D检测能够作为特发性肺纤维化患者的潜在诊断指标;血浆中NASPA、外泌体hsa-miR-21-5p、血清中hsa-miR-29b-3检测可以作为特发性肺纤维化患者肺部疾病诊断的候选标志物,为临床诊断提供一定的指导作用。