经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄的防治体会

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)后尿道狭窄的发生原因及防治措施。方法回顾性分析27例TUVP后尿道狭窄患者的临床资料。结果行单纯尿道扩张术9例,尿道外口切开术4例,尿道内切开术+尿道扩张术7例,尿道内切开术+电切术5例,均治愈;2例拒绝治疗。治愈率92.6%(25/27),随访6个月以上,均排尿通畅。结论 TUVP术后发生尿道狭窄有多种原因,术中仔细止血、术后加强护理、控制尿路感染等可预防TUVP后尿道狭窄的发生;综合治疗可提高治愈率。

原发性输尿管息肉43例临床分析

目的探讨原发性输尿管息肉的临床特点及其治疗方法。方法选取43例原发性输尿管息肉患者,分析原发性输尿管息肉的临床特点及其治疗方法。结果 43例原发性输尿管息肉患者中17例患者在内镜下行息肉钬激光电灼术,10例患者进行开放手术切除输尿管息肉,7例患者切除患侧输尿管及同侧肾,3例患者切除病变段输尿管加输尿管端端吻合术,6例患者切除输尿管下段加输尿管膀胱再植术。43例患者经术后病理证实为原发性输尿管息肉,术后随访1年,未发现患者息肉恶变与复发。结论原发性输尿管息肉极少恶变,为输尿管的良性病变,手术是治疗原发性输尿管息肉的有效方法 ,术后并发症较少,效果较佳。

舍尼亭联合前列安栓防治前列腺电切术后膀胱痉挛的临床研究

目的探讨和分析采取托特罗定(舍尼亭)联合前列安栓防治前列腺电切术后膀胱痉挛的临床疗效及价值。方法 60例接受前列腺电切术治疗的患者随机分成观察组与对照组,每组30例。观察组在接受手术治疗后当天口服舍尼亭,并将前列安栓塞入直肠;对照组患者术后若出现膀胱痉挛,给予肌内注射100 mg曲马多治疗;观察两组患者术后2 d、3 d膀胱痉挛的发生情况。结果观察组患者术后2 d、3 d发生膀胱痉挛的次数明显少于对照组,且膀胱痉挛的平均持续时间也明显短于对照组,组间两指标对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床上在行前列腺电切术后,采取舍尼亭联合前列安栓进行治疗,对于降低术后膀胱痉挛发生率,缩短膀胱痉挛时间,改善患者预后有着积极的意义,有一定的临床推广价值。

微创方法同期治疗前列腺增生症并膀胱结石比较

目的研究微创方法同期治疗前列腺增生症并膀胱结石的疗效。方法整群选取该院2012年3月—2013年12月收治的68前列腺增生症并膀胱结石的患者,采取数字分组法将研究对象分为研究A组与研究B组,分别给予TURP联合电切镜下钬激光碎石疗法及TURP联合气压弹道、钬激光碎石,对照分析两组患者取石成功率、手术时间、术后并发症及住院时间等指标的统计学差异性。结果两组患者手术均取得一次性成功,其中研究A组清石率为94.12%,而研究B组清石率为100%;在取石时间、术中出血量、导尿管留置时间等观察指标方面研究B组明显优于研究A组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在前列腺增生症并膀胱结石的临床治疗上,TURP联合气压弹道、钬激光碎石的方法具有手术损伤小、时间短、安全性高等优点,并且有助于预防并发症的发生,应当在临床上推广应用。

Ⅰ期手术治疗良性前列腺增生症合并腹股沟疝患者48例分析

目的考察Ⅰ期联合使用无张力疝修补术与经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生症合并腹股沟疝的临床效果。方法Ⅰ期联合使用无张力疝修补术与经尿道前列腺汽化电切术对48例良性前列腺增生合并腹股沟疝患者进行治疗,观察治疗结果。结果所有患者均未在术后出现切口感染、尿失禁、疝复发等情况,最大尿流率(Qmax)、残余尿(RU)、国际前列腺症状评分(IPSS)三项指标均获得显著改善(P<0.05)。结论建议将Ⅰ期联合使用无张力疝修补术与经尿道前列腺汽化电切术作为良性前列腺增症生合并腹股沟疝临床治疗的首选手术方案。

肾铸形结石的开放手术治疗(附76例报告)

目的:提高巨大鹿角形肾结石的手术疗效。方法:对76例巨大鹿角形肾结石患者行肾窦内肾盂及肾后下部切开取石术的临床资料进行分析总结。结果:术中不阻断肾蒂血管,手术平均耗时140～180min,术中平均出血90～250ml,术后平均住院10～16d。最大结石8.9cm×4.5cm×3.8cm,最多1例达200枚,61例获随访,术后1～5个月KUB+IVP或B-us,见肾内残余结石6例,直径<0.9cm。结论:该术式操作简单,出血少,取石干净。对肾功能影响小,是治疗巨大鹿角形结石较理想的手术方法之一。

输尿管结石梗阻合并尿毒血症的急诊微创处理临床分析

目的探讨采用微创处理输尿管结石梗阻伴尿脓毒血症的治疗价值。方法对30例输尿管结石梗阻伴尿脓毒血症患者采取镜下逆行置双J管引流及经皮肾穿刺造瘘,至感染缓解、患者基本状况稳定1周后进行二期碎石。结果 28例患者顺利完成镜下逆行置管。失败2例经超声向导成功实施经皮肾穿刺造瘘,脓毒血症临床表现改善;至感染缓解、患者基本状况稳定1周后进行二期碎石,结石彻底清除。结论在输尿管结石梗阻伴尿脓毒血症的急诊中采取逆行置管引流及经皮肾穿造等微创治疗措施是安全有效的,辅以二期碎石术可彻底将结石清除,治疗效果可观。

输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石对比研究

目的:研究输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法:选取2017年2月~2019年8月收治的输尿管结石患者94例为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组47例。对照组行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,观察组行输尿管镜下钬激光碎石术治疗。对比两组手术效果、肾功能及并发症发生情况。结果:观察组一次碎石成功率为95.74%、结石排尽率为93.62%,高于较对照组的82.98%、78.72%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、失血量、住院时间、血肌酐、尿素氮均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.51%,低于对照组的12.77%,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输尿管镜下钬激光碎石术较气压弹道碎石术可取得更佳的手术效果,可减少出血量,促进患者术后恢复,改善患者肾功能,不增加术后并发症。

经尿道等离子柱状电极膀胱肿瘤剜除术对非肌层浸润性膀胱癌术后康复及复发率的影响

目的:研究经尿道等离子柱状电极膀胱肿瘤剜除术对非肌层浸润性膀胱癌患者术后康复及复发率的影响。方法:选取2017年1月~2018年6月收治的非肌层浸润性膀胱癌患者92例为研究对象,依据手术方式不同分为电切组和剜除组各46例,电切组予以经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,剜除组予以经尿道等离子柱状电极膀胱肿瘤剜除术治疗。比较两组手术时长、膀胱冲洗时长、术中出血量、住院时长、并发症发生率及随访1年复发率。结果:两组手术时长比较无明显差异(P>0.05);剜除组术中出血量少于电切组,住院时长、膀胱冲洗时长短于电切组(P<0.05);剜除组膀胱穿孔发生率2.17%、闭孔神经反射发生率2.17%低于电切组的17.39%、19.57%(P<0.05);剜除组复发率9.09%低于电切组的30.23%(P<0.05)。结论:与经尿道膀胱肿瘤电切术相比,经尿道等离子柱状电极膀胱肿瘤剜除术治疗非肌层浸润性膀胱癌,可显著降低并发症发生率及复发率,改善手术情况,缩短住院时间。