经颅多普勒超声与血管编码动脉自旋标记技术评价侧支循环的比较

目的比较经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)与血管编码动脉自旋标记(vessel-encoded arterial spin-labeling,VE-ASL)技术在评价单侧颈内动脉系统狭窄患者侧支循环情况中的作用。方法对TCD及颈部血管彩超检查诊断为单侧颈内动脉或大脑中动脉中度以上狭窄或闭塞的患者30例,行MRA及VE-ASL MRI检查。1记录TCD检测到的狭窄侧狭窄远端及非狭窄侧同一深度大脑中动脉收缩期峰值血流速度以及VE-ASL测量的狭窄侧和非狭窄侧大脑中动脉供血区的脑血流量。2比较TCD和VE-ASL MRI两种方法检测到的脑动脉侧支循环情况差异。结果 1TCD检测的狭窄侧狭窄远端及非狭窄侧同一深度大脑中动脉收缩期峰值血流速度平均分别为(31.6±10.5)cm/s,(83.1±9.2)cm/s。VE-ASL测量的大脑中动脉供血区CBF值平均为狭窄侧(22.5±9.8)mL·min-1·100g-1,非狭窄侧(31.7±8.3)mL·min-1·100g-1。狭窄侧/非狭窄侧收缩期峰值血流速度比值明显低于狭窄侧/非狭窄侧大脑中动脉供血区CBF比值(0.37±0.173 vs.0.66±0.141,P=0.001)。2TCD侧支循环检出率明显低于VE-ASL,分别为前循环侧支检出率26.7%vs.70%(P=0.001),后循环侧支检出率16.7%vs.60%(P<0.001),总的脑侧支循环检出率36.7%vs.86.7%(P<0.001)。结论 TCD评价脑动脉侧支循环情况不如无创的VE-ASL,主要受限于Willis环解剖变异以及软脑膜动脉侧支循环的形成。

舒芬太尼在剖宫产术麻醉中的应用效果观察

目的分析舒芬太尼在剖宫产术麻醉中的应用效果。方法将本院收治的62例患者随机分为对照组和研究组,对照组手术中主要采用布比卡因麻醉,研究组患者在对照组患者麻醉的基础上行舒芬太尼麻醉,并观察两组麻醉效果。结果两组产妇血流动力学、运动阻滞Bromage评分、新生儿分娩后1、5 min Apgar评分等各方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组产妇牵拉痛VAS评分明显优于对照组,麻醉后寒战发生率显著低于对照(P<0.05)。结论舒芬太尼用于剖宫产术麻醉中麻醉的效果好,安全性高,值得临床推广使用。

比较腰椎间盘突出MRI与CT诊断的效果

目的探讨分析腰椎间盘突出MRI与CT诊断的效果,并为今后临床诊治工作提供有力的依据。方法回顾性分析该院收治的100例腰椎间盘突出患者的病历资料,患者手术之前均进行MRI和CT检查,并对两种检查方法诊断准确性进行判断。结果统计学分析结果表明,其中影像诊断结果主要有38例(38%)为椎间盘突出、22例(22%)为椎间盘影出、15例(15%)为椎间盘脱出、10例(10%)为椎间盘游离、8例(100%)为椎间盘Schmor结节以及7例(100%)为椎间盘真空象。该组100例腰椎间盘突出患者经MRI检查之后98例确诊为腰椎间盘突出,其诊断的准确率为98%,而腰椎间盘突出患者经过CT检查,仅仅有85例确诊为腰椎间盘突出,CT诊断确诊率为85%。腰椎间盘突出患者MRI与CT诊断正确率进行比较,腰椎间盘突出患者的MRI诊断正确率明显优于CT诊断正确率,MRI诊断正确率和CT诊断正确率进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎间盘突出检测中MRI的检出率最高,但是有着相对较长的扫描时间和较高的价格,CT在腰椎间盘突出检出率低于MRI的检出率,但是比较适用,总的来说,在腰椎间盘突出诊断中,应合理的结合MRI和CT两种诊断方法进行诊断,进而将其检出率提高,并为腰椎间盘突出的治疗提供有力的依据。

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者的临床效果分析

目的分析氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者的临床效果。方法选择我院46例高血压合并冠心病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各23例,给予对照组硝苯地平缓释片治疗,观察组则用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,比较两组的总胆固醇、甘油三酯以及血压指标。结果观察组治疗后的血压低于对照组,两组差异有统计学意义,P<0.05;观察组的总胆固醇、甘油三酯低于对照组,两组差异有统计学意义,P<0.05。结论在高血压合并冠心病患者中,采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗有着显著的降压效果。

石杉碱甲合并胞磷胆碱钠治疗血管性痴呆的临床效果

目的分析石杉碱甲合并胞磷胆碱钠临床治疗血管性痴呆的疗效。方法随机选取在本院进行治疗的84例血管性痴呆患者,并将其平均分成两组,其中对照组42例患者,单纯采用石杉碱甲片进行治疗;观察组42例患者,采用石杉碱甲合并胞磷胆碱钠进行治疗。最后对两组患者的治疗效果、MMSE和ADL评分进行对比。结果经过治疗,观察组患者的治疗总有效率为69.0%,对照组为61.9%,两组差异比较不具备统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后的MMSE和ADL评分均优于对照组,其差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论石杉碱甲合并胞磷胆碱钠临床治疗血管性痴呆,可取得良好的治疗效果,并对患者的生活质量进行有效的提高,值得推广。

经显微镜下鼻蝶垂体瘤切除术的疗效分析

目的分析经显微镜下鼻蝶垂体瘤切除术的疗效。方法 42例垂体瘤患者均给予显微镜下鼻蝶垂体瘤切除术治疗,分析患者手术治疗效果。结果 42例垂体瘤患者,手术成功率100%;症状均明显改善;术后2例患者出现一过性尿崩,4~6 d后消失,平均5.5 d。结论经显微镜下鼻蝶垂体瘤切除术治疗垂体瘤的效果经研究值得临床肯定,操作简单,术野清晰,可减轻患者损伤,促进患者较快康复。

肝硬化合并上消化道出血98例病因分析

目的 探讨肝硬化合并上消化道出血的病因。方法 回顾性分析 1998～ 2 0 0 3年舞钢职工医院 98例肝硬化合并上消化道出血患者的病因。结果 98例上消化道出血患者的病因中 ,食管胃底静脉曲张破裂出血占 5 0 .0 % (4 9/ 98) ;门脉高压性胃病占 2 6.5 3 % (2 6/ 98) ,消化性溃疡占 2 1.43 % (2 1/ 98)。结论 肝硬化合并上消化道出血病因中 ,非曲张静脉出血 (包括门脉高压性胃病、消化性溃疡 )占有相当高的比例 ,应引起足够的重视。

额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝的手术处理

目的探讨额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝的手术处理。方法 76例额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝患者,根据其意愿随机分为观察组(额骨保留组)与参考组(额骨去除组),各38例。观察患者减压效果、术后患者格拉斯哥昏迷评分(GOS)。结果观察组患者减压效果与参考组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后GOS评分明显优于参考组,差异有统计学意义(P<0.05),患者对手术外观满意率亦明显大于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿合并脑疝患者进行手术处理时,保留额骨亦能够取得良好效果,因此医护人员要充分考虑手术影响因素,并给予相应治疗。

胃癌X线分析

目的：对胃癌诊断中X线的应用价值进行分析。方法选取本院于2011年4月~2013年9月诊治胃癌患者46例，均利用X线展开检查，并对检查结果进行回顾性分析。结果46例患者中44例经X线检查确诊，病灶大小及病灶部位均得以明确；术后经病理检验证实46例患者均为胃癌， X线检查准确率为95.65%。结论在早期胃癌诊断中应用X线检查可对患者病变部位及大小予以准确反应，结果可靠，不良反应发生率低，具有较高临床应用价值。

超声引导下射频消融甲状腺实性结节的临床应用价值

目的对探讨超声引导下射频消融（RFA）甲状腺实性结节的临床应用价值。方法选取2013年5月-2014年5月我院收治的54例126枚甲状腺实性结节患者随机分为对照组（n=27,63枚）和观察组（n=27,63枚）,对照组采用传统手术方法治疗,观察组采用超声引导下射频消融治疗,比较两组治疗效果和并发症情况。结果观察组治疗总有效率96.8%（61/63）高于对照组的79.4%（50/63）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组并发症发生率3.7%（1/27）低于对照组33.3%（9/27）,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论超声引导下射频消融甲状腺实性结节疗效确切,并发症发生率低,安全可靠。

小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床分析

目的分析小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法 75例高血压性脑出血患者按照术式分为观察组40例(小骨窗颅内血肿清除术)及对照组35例(大骨瓣开颅血肿清除术),对比两组患者手术治疗效果。结果观察组总有效率85.0%高于对照组68.6%,观察组日常生活能力明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率5.0%低于对照组8.6%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论小骨窗颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效值得肯定,操作简单,并发症少,可作为治疗高血压性脑出血的首选术式。

论汗证三因素

汗证三因素即汗出的动力、汗源、汗路。本文论述了汗证三因素及其生理、病理：①阳加于阴则汗，阳盛蒸迫津液则汗多，阳虚失于蒸化则无汗。②津血是汗出的物质基础，津血汗同源，津血不足则汗出不全，少汗或无汗，并可因此而阻遏表证的自我向愈。③汗路即津液从内达外的道路，与肌表、半表半里、膜原、三焦密切相关。并论述了汗路洞开与痹阻的症状与机理。

恶寒病机探讨

该文论述了恶寒病机的异同点及其意义。恶寒虽可出现于多种疾病中，但其病机具有共同的特征：邪遏阳郁——阳气因被邪气阻格。不能外达肌表，温养肌表，则恶寒。其所谓不同特征：仅是邪气固阻格于表、于半表半里、于里的部位不同遂产生不同病机与症状而已。在临床治疗上，根据其病机特征，时于不同疾病，唯于不同部位祛除邪气所形成的郁闭、郁遏、阻格则已．

胆总管囊肿再手术5例分析

目的探讨胆总管囊肿的诊治方法。方法对301例医院肝胆外科收治的5例胆总管囊肿再次手术的临床资料进行回顾性分析。本组均行囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术。结果胆总管空肠／十二指肠吻合术大多需再次手术治疗。结论胆总管囊肿治疗应首选囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合。

脑结节性硬化的CT诊断

结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)是一种较少见的常染色体显性遗传性神经皮肤综合症,可累及中枢神经系统、皮肤、肾脏、视网膜、心脏等全身多个器官.本文通过对我院10例TSC头颅CT影像资料进行回顾性分析,结合文献总结TSC头颅CT特征性表现.

额颞部对冲性脑损伤的手术治疗探讨

目的：对额颞部对冲性脑损伤的手术治疗效果进行分析。方法将本院自2008年5月～2012年5月收治的40例额颞部对冲性脑损伤患者作为研究对象，患者均采用大骨瓣减压手术联合亚低温治疗，对患者术后存活率、格拉斯哥昏迷评分（ GOS）评分功能、残疾率等进行观察评价。结果所有患者手术均顺利进行，术后术后存活36例，死亡4例，1例死于呼吸衰竭、2例死于多器官衰竭、1例死于原发脑损伤重，存活率为90％；患者术后GOS评分约为（3.21±0.28）分；术后恢复优良率为52.8％。结论联合CT动态监测给予额颞部对冲性脑损伤患者以适当手术时机及方法有着重要的临床意义，有助于提高临床治愈率，提高生存质量。

肺减容术应用于重度肺气肿治疗40例疗效分析

目的探讨肺减容术(LVRS)治疗重度肺气肿的临床价值及其可行性。方法 40例重度肺气肿患者作为研究对象,对患者进行肺减容手术,根据肺核素扫描、CT、术中观察以及手感来确定靶区位置,用直线切割缝合器切除病肺组织。结果手术后40例患者全部存活,呼吸困难与术前相比有明显改善,生活能自理与之前相比有显著改善,对所有患者进行随访,第1年和第2年的生存率分别为97.5%与82.5%,术后肺功能与术前相比有显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于重度肺气肿患者,肺减容术是比较好的手术方式,能明显改善患者的临床症状以及生理状况,创伤较小、恢复较快、有效、安全,值得在临床上推广与应用。

循证护理在深部热疗患者护理安全管理中的体会

目的探究在深部热疗患者护理安全管理中实行循证护理的效果。方法在我单位实行深部热疗的患者中选取68例作为研究对象,对所有患者均辅以循证护理,比较分析所有患者护理前后的不良事件发生率。结果护理后,患者烫伤、坠床、头部碰撞、四肢外伤及容易受凉等不良事件的总发生率为8.82%,低于护理前的32.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在深部热疗患者护理安全管理期间对其实施循证护理,可有效降减少患者不良事件的发生。