血塞通软胶囊在脑卒中恢复期患者中的应用效果观察

目的:观察血塞通软胶囊在脑卒中恢复期患者中的应用效果。方法:按随机数字表法将医院2021年9月至2023年1月收治的86例脑卒中恢复期患者分为两组,每组43例。对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用血塞通软胶囊治疗,两组均连续治疗15 d。比较两组临床疗效、中医证候积分、血脂水平[总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)]、脑损伤指标[脑钠肽(BNP)、神经生长因子(NGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、炎症介质水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]和不良反应。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的偏身麻木、手足不温、头晕乏力、口舌歪斜积分均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的TC、LDL-C、TG均降低,HDL-C均升高,且观察组优于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的BNP、NSE指标均降低,NGF指标均上升,且观察组优于对照组(P<0.05);观察组治疗后的TNF-α、CRP、IL-6水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脑卒中恢复期患者给予血塞通软胶囊辅助治疗效果显著,可提高治疗效果,缓解临床症状,调节血脂水平,促进神经系统恢复,改善脑循环,缓解机体炎症反应,促进脑损伤修复,且安全性较高。

悬吊训练联合高压氧治疗痉挛型脑瘫患儿的效果

目的:探讨悬吊训练联合高压氧治疗在痉挛型脑瘫患儿中的治疗效果,并分析联合方案对患儿肌肉张力、核心稳定性的影响。方法:选择2020年10月至2022年10月河南省舞阳县人民医院收治的76例痉挛型脑瘫患儿,按随机对照原则分为对照组(38例,接受悬吊训练治疗)、研究组(38例,在对照组基础上联合高压氧治疗),均治疗8周。评估两组疗效,观察两组治疗前后的改良Ashworth评估表(MAS)、Fugl-Meyer评分(FMA)、Berg平衡量表(BBS)、核心稳定性评估评分及血清指标[神经生长因子(NGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)]水平的变化。结果:研究组治疗总有效率(92.11%)较对照组(71.05%)高(P<0.05);研究组治疗后MAS分级比对照组低,BBS、FMA评分比对照组高(P<0.05);研究组治疗后平板支撑、仰卧双腿上举、仰卧静态卷腹评分比对照组高(P<0.05);研究组治疗后NGF水平比对照组高,NSE、MBP水平比对照组低(P<0.05)。结论:悬吊训练联合高压氧治疗应用于痉挛型脑瘫患儿的治疗中疗效较佳,可提高肌肉张力、核心稳定性,改善平衡能力和肢体运动功能,调节血清NGF、NSE、MBP水平。

牙齿外伤后种植牙修复时机对牙齿外伤患者牙周指标的影响

目的分析牙齿外伤后种植牙修复时机对牙齿外伤患者龈沟出血指数、菌斑指数的影响。方法选取2019年12月至2023年6月医院收治的牙齿外伤患者76例,按随机数字表法将所有患者分为观察组和对照组,各38例。对照组予以种植牙延迟修复治疗,观察组予以种植牙即刻修复治疗。比较两组修复效果、骨高度、骨长轴角度、治疗时间、红色美学指数、种植体稳定系数、牙周指标(菌斑指数、龈沟出血指数、探诊深度)、疼痛评分及并发症发生率。结果观察组治疗优良率为92.11%(35/38),对照组治疗优良率为89.47%(34/38),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组骨高度高于对照组,骨长轴角度小于对照组(P<0.05);治疗后观察组红色美学指数高于对照组,且治疗时间短于对照组(P<0.05);两组种植体稳定系数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组菌斑指数、龈沟出血指数、探诊深度及疼痛评分均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论种植牙即刻修复治疗与延迟修复均可达到较好的修复效果,保证种植牙稳定性,但即刻修复能够明显缩小骨长轴角度,提高骨高度,改善牙周指标,美学效果相对更佳,且患者疼痛程度轻,并发症发生率低。

基层医院药师结合工作实践开展临床药学服务效果

目的观察综合药学干预对慢性病患者的影响,探索基层医院临床药学服务模式。方法调查分析慢性病患者对疾病的认知度和用药依从性,制订针对性的药学干预措施,提高患者的药物治疗效果。结果通过以综合药学干预为形式的临床药学服务措施,强化了患者的健康意识,显著提高了用药依从性和疾病控制效果。结论延伸临床药学服务,强化综合药学干预,实施个体化用药指导,是提高慢性病用药依从性和治疗效果的有效途径;采用灵活多样的形式,建立可持续的长效机制,才能充分发挥临床药学服务的效果。

25(OH)D_(3)、Omentin-1与老年2型糖尿病患者合并骨质疏松的相关性分析

目的探讨25-羟维生素D_(3)[25(OH)D_(3)]、网膜素-1(omentin-1)与老年2型糖尿病(T2DM)患者合并骨质疏松的相关性,以期为临床治疗提供参考。方法选取2019年2月—2020年2月河南省舞阳县人民医院收治的246例T2DM患者为研究对象。根据骨密度(BMD)将患者分为T2DM骨量正常组、T2DM骨量减少组、T2DM骨质疏松组,各82例。另选同期在我院做体检的82例健康者作为对照组。比较4组研究对象低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FBG)、25(OH)D_(3)、Omentin-1、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)、骨钙素(OCN)水平等。采用Pearson相关分析T2DM骨质疏松组患者血清25(OH)D_(3)、Omentin-1水平与骨密度(股骨颈、腰椎、股骨粗隆、股骨BMD)的关系。结果T2DM骨量正常组、T2DM骨量减少组、T2DM骨质疏松组研究对象FBG、LDL-C、TRAP-5b水平及Hb A1c、稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于对照组,而HDL-C、OCN水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T2DM骨量减少组、T2DM骨质疏松组股骨颈、腰椎、股骨粗隆、股骨BMD低于T2DM骨量正常组,差异有统计学意义(P<0.05);T2DM骨质疏松组股骨颈、腰椎、股骨粗隆、股骨BMD低于T2DM骨量减少组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T2DM骨量正常组、T2DM骨量减少组、T2DM骨质疏松组血清25(OH)D_(3)、Omentin-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM骨质疏松组患者血清25(OH)D_(3)、Omentin-1水平均与股骨颈、腰椎、股骨粗隆、股骨BMD呈正相关关系(P<0.05)。结论T2DM患者血清中25(OH)D_(3)、Omentin-1水平随着患者骨量的减少而逐渐下降。临床工作中加强对T2DM患者外周血中25(OH)D_(3)、Omentin-1的检测与监控,有助于及时了解患者骨吸收状态,早期发现T2DM并发骨质疏松,以给予更具针对性的治疗方案。

改良锁骨钩钢板固定治疗急性肩锁关节脱位的效果

目的探讨改良锁骨钩钢板固定治疗急性肩锁关节脱位的效果。方法选取2018年6月至2021年6月我院收治的90例急性肩锁关节脱位患者,按照入组顺序分为两组各45例。对照组采用传统锁骨钩钢板内固定治疗,观察组采用改良锁骨钩钢板固定治疗。比较两组的手术相关指标、疼痛评分、肩关节功能。结果两组的手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后3 d、术后6个月的VAS评分均低于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组的喙缘间隙小于对照组(P<0.05)。术后3个月、术后6个月、术后12个月,观察组的Constant-Murly评分均高于对照组(P<0.05)。结论改良锁骨钩钢板固定治疗急性肩锁关节脱位的效果较好,可减轻患者术后疼痛感,利于肩关节功能的恢复。

补中益气汤加减辅治慢性肾炎临床观察

目的:观察补中益气汤加减辅治慢性肾炎的临床效果。方法:80例采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例,两组均用盐酸贝那普利治疗,观察组加用补中益气汤治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),24小时尿蛋白量改善优于对照组(P<0.05)。结论:补中益气汤加减辅治慢性肾炎可提高疗效。

可携带^(125)I粒子的鼻饲营养管研制及初步临床使用

目的设计一种可携带^(125)I粒子的鼻饲营养管,用于治疗上消化道恶性阻塞性病变,以达到鼻饲营养和腔道内近距离放疗的双重效果。方法将 ^(125)I放射性粒子置入3 F导管内并两端封闭制成粒子链,使用捆绑技术将粒子链固定于鼻饲管上,并在DSA透视下置入可携^(125)I粒子链的鼻饲营养管,其中粒子链段跨越食管闭塞或狭窄段行近距离放疗。6例晚期食管癌使用该项技术,记录技术成功率,操作时间,并发症。术后2个月评价Karnofsky评分,疼痛视觉模拟评分(VAS),Neuhaus吞咽困难分级,对比剂通畅情况,肿瘤局部情况。结果可携带^(125)I放射性粒子链的鼻饲营养管制作简单,技术均获成功,平均操作时间15.5 min,无出血、感染等严重并发症。术后2个月Karnofsky评分、VAS评分、Neuhaus吞咽困难分级均较术前明显改善(P<0.01),对比剂通过闭塞狭窄区顺利,肿瘤评价均为部分缓解、局部控制。随访2~6个月,再发梗阻1例。结论可携带^(125)I粒子的鼻饲营养管制作简单易行,可同时实现胃肠营养和近距离放疗,为食管恶性肿瘤所致阻塞性病变的治疗开辟了新的途径。

缺血性进展型卒中与缺血性卒中各辨证分型关系的研究

目的探讨缺血性进展型卒中与缺血性卒中各个辨证分型之间的关系,以进一步研究缺血性进展型卒中的辨证分型与缺血性卒中的辨证分型的差异,为从中医治疗方面预防缺血性进展型卒中提供科学依据。方法观察脑梗死患者427例,其中进展型卒中136例,非进展型卒中291例。结果两组间中医辨证分型中辨证为火热证者二者差异显著。结论中风火热证者极易演进为进展型卒中。中医辨证分型对预测卒中的进展具有一定的意义,可进一步指导中医药对于进展型卒中的防治。

重型脑损伤早期血糖变化与预后关系的临床研究

目的探讨危重脑损伤患者早期的血糖变化情况及预后。方法选取格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma scale,GCS)≤8分32例重型脑损伤患者,根据随访结果分为生存组和死亡组。测量入院时随机血糖,入院后第1天、第2天、第3天、第5天同一时间晨起空腹抽血化验血糖、肝肾功、电解质、血常规等。每日早晚至少两次动脉血气分析变化情况。结果 (1)入院时,生存组患者GCS评分、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、尿素、血清肌酐、pH值及动脉血二氧化碳分压与死亡组比较,差异均无统计学意义;两组年龄差异有统计学意义(t=-2.634,P=0.013)。(2)与死亡组比较,生存组患者入院时(t=-3.562,P=0.001)随机血糖值和入院后第1天(t=-2.716,P=0.011)的血糖值差异有统计学意义。(3)生存组内比较,5 d内的血糖值比较差异无统计学意义;死亡组内比较,血糖值在入院时明显偏高,经过降糖处理后虽然下降但随之又再次升高,呈不稳定性改变,其中入院后第2天(P=0.029)和入院后第3天(P=0.016)与入院时血糖值比较,差异有统计学意义。结论 (1)通过观察重症脑损伤患者血糖变化曲线能够及早调整相关治疗,有利于病情转归。(2)血糖的平稳调控对重症脑损伤患者的预后尤为重要。

慎待上级的不当干预

“如何对待上级的不当干预”是本刊的点题。点题刊登后,很多热心读者都给我们寄来了稿件,其中的观点仁者见仁、智者见智。由于版面有限,编者从中摘发三篇。欢迎更多的读者为我们的点题踊跃投稿。

术前CT对中、晚期胸段食管癌切除可能性的估计

外科手术切除是食管癌首选治疗方法,肿瘤外侵周围器官是影响手术切除的主要因素。为避免不必要的开胸探查、减少患者痛苦,以及为患者选择合适的治疗方案,我们对30例胸段中晚期食管癌病人术前进行了叮检查。本文报告术前CT对肿瘤外侵程度的判断与术中所见及术后病理情况对比的结果。

硬膜外腔注入不同剂量咪唑安定用于术后镇痛的效果观察

通过硬膜外腔注入不同剂量咪唑安定于８０例上腹部手术后病人，对其镇痛效果进行观察。结果显示：咪唑安定３ｍｇ、４ｍｇ及５ｍｇ组镇痛持续时间长于２ｍｇ组。经统计学处理Ｐ＜０．０５，有显著性差异。２ｍｇ及３ｍｇ组并发症明显少于４ｍｇ及５ｍｇ组。因而硬膜外腔注入咪唑安定，用于上腹部手术后镇痛，其剂量应掌握在３ｍｇ左右，或按０．０４～０．０５ｍｇ／ｋｇ体重计算。用生理盐水稀释至１０ｍｌ为宜。

POSSUM评估67例老年全髋关节置换术并发症风险的临床应用

目的应用POSSUM评分系统预测老年全髋关节置换术并发症概率,探讨其对全髋关节置换手术风险评估的临床应用价值。方法回顾性分析老年全髋关节置换手术67例,应用POSSUM对其评分并预测手术并发症概率,绘制ROC曲线,评价POSSUM对本组患者手术并发症的预测能力。结果实际发生并发症16例,并发症组的术前生理学评分、手术严重度评分及预测并发症概率均高于无并发症组,差异有统计学意义(P<0.05),绘制ROC曲线下面积为0.773。结论 65岁以上的老年人术前生理学评分、手术严重度评分增高易发生手术并发症,应用POSSUM预测老年全髋关节置换术的并发症概率诊断手术并发症的准确性为中等,具有一定的临床应用价值。