外伤性脾破裂保脾治疗的可行性及安全性分析

目的探讨外伤性脾破裂保脾治疗的可行性与安全性。方法对1998年7月至2005年7月收治的24例外伤性脾破裂患者,采用了保脾治疗:非手术保守治疗9例,保留脾手术15例,其中单纯粘合胶止血1例、单纯脾动脉结扎2例、单纯缝合修补3例、脾动脉结扎加脾修补4例、缝合修补加粘合胶止血2例、脾脏网兜捆扎术1例、脾部分切除术2例。结果在9例行非手术保守治疗中,有7例保守治疗成功,均痊愈出院,2例在保守治疗中转脾切除;15例保脾手术中2例因术后发生大出血而再次行脾切除术,其中1例抢救无效当时死亡。13例手术保脾成功,平均住院时间为13d。无其他合并症。结论外伤性脾破裂保脾治疗是可行的,但有一定风险,必须严格手术指征,手术方式依脾损伤分级或程度选择最佳术式,确保手术安全,术后应严密观察。

外伤性脾破裂保脾治疗的观察与护理

目的探讨外伤性脾破裂的临床特点及保脾治疗的观察护理。方法总结2000年7月至2006年7月我院普外科对收治的24例外伤性脾破裂行保脾治疗的护理经验。结果23例患者恢复良好,痊愈出院。1例死亡。结论外伤性脾破裂保脾治疗的主要风险是继发大出血或再度出血,提高认识,采取严密细致的观察与护理,是患者康复的关键。

全层连续加内减张缝合在预防腹壁切口裂开的应用

目的探讨全层连续加内减张缝合在预防腹壁切口裂开的应用价值。方法对72例可能发生腹壁切口裂开的高危病人采用全层连续加内减张缝合的方法进行临床分析。结果72例中,无一例发生切口裂开,切口脂肪液化5例,切口感染3例。结论全层连续加内减张缝合不仅能很好的预防腹壁切口裂开,而且操作简单、省时,术后不用拆除减张缝线,切口感染率较低,减少病人痛苦,缩短住院时间,减少住院费用,临床应用效果满意。

远端胃癌手术消化道重建三种吻合技术的评价

目的评价远端胃癌手术分别采用单层、双层及国产吻合器吻合行消化道重建的效果。方法1995年1月至2005年1月我院对521例远端胃癌手术患者在消化道重建中分别采用了单层、双层及国产吻合器吻合三种不同的吻合方式。并观察记录手术用时、术后恢复情况以及吻合口漏及吻合口狭窄等并发症的发生率。结果单层吻合、吻合器吻合的吻合口漏发生率分别为1．11％和1．65％，均低于双层吻合5．66％（P〈0．05）。单层吻合、吻合器吻合吻合口狭窄发生率分别为1．67％和2．75％；均低于双层吻合6．92％（P〈0．05）；手术用时：吻合器组〈单层吻合组〈双层吻合组（P〈0．05）。结论单层吻合及国产吻合器吻合法较传统的双层吻合法更安全、简便；国产吻合器吻合法在节省手术时间上优势明显。

老年女性泌尿生殖器官感染引起急腹症9例分析

目的探讨老年女性泌尿生殖器官感染引起急腹症的临床特点及误诊原因,提高对老年女性泌尿生殖器官感染的认识。方法对9例老年女性泌尿生殖器官感染引起急腹症的住院资料进行临床分析。结果 9例病人中化脓坏疽性子宫内膜炎合并穿孔6例,气肿性膀胱炎3例,均被误诊。3例行子宫全切术,2例行子宫次全切术,1例行子宫穿孔修补术,3例行抗感染及膀胱冲洗治疗,均痊愈出院。结论老年女性由于受解剖生理特点和自身因素的影响,易受肠道细菌感染,产生严重的并发症,致泌尿生殖器官化脓、坏疽和／或穿孔;易合并产气细菌感染,致气腹和／或气肿。对老年女性泌尿生殖器官感染引起的急腹症,应及时诊断和治疗。

膀胱镜对腺性膀胱炎的诊断价值(附11例误诊分析)

目的为提高腺性膀胱炎诊治的水平，减少误诊误冶。方法收集5年来误诊误治患者病例资料，总结分析误诊误治的原因。结果本组15例误诊11例，误诊率73％（11／15），误诊时间3个月。4年。结论对本病认识不足是误诊的主要原因，提高对本病的认识、准确的膀胱镜检查和组织活检诊断是病情早期诊断的关键，经尿道电灼后间断膀胱灌注抗肿瘤药物是治疗腺性膀胱炎的主要方法。

经尿道前列腺汽化电切术早期并发症的预防与护理

目的探讨经尿道前列腺汽化电切(TUEVAP)治疗良性前列腺增生(BPH)术后早期并发症发生的常见原因,并提出护理对策,预防和减少并发症的发生。方法回顾性分析和总结2000年4月至2006年6月518例良性前列腺增生TUEVAP早期并发症及围手术期护理经验。结果手术后发生早期并发症共89例,其中尿路感染12例,尿道狭窄18例,术后出血23例,轻度尿失禁5例,拔尿管后早期排尿不畅29例,电切综合征2例,89例患者均经有效的护理措施,痊愈出院。结论采取严密细致的观察与护理,是预防和治愈TUEVAP早期并发症的关键。

经尿道前列腺汽化电切术早期并发症及防治

目的探讨经尿道前列腺汽化电切(TUEVAP)治疗良性前列腺增生(BPH)术后早期并发症发生的常见原因及相关因素,以提高手术的治疗效果,保证手术的安全性。方法回顾分析518例良性前列腺增生TUEVAP的临床资料。结果手术后早期并发症共73例,腺体残留7例(9.6%),尿路感染12例(16.4%),尿道狭窄18例(24.7%),术后出血23例(31.5%),轻度尿失禁5例(6.8%),阴茎勃起功能障碍6例(8.2%),电切综合征(TURS)2例(2.7%)。结论经尿道前列腺汽化电切除术术前预防治疗,术中熟练掌握操作技术及技巧,术后正确处理能有效减少各类并发症的发生,提高治愈率。

16例肛门直肠损伤临床分析

目的探讨肛门直肠损伤（ARI）的类型、临床特点及有效的诊断和治疗方法。方法回顾性分析16例ARI的致伤原因、损伤类型、临床表现及诊治过程。结果非手术治疗2例，14例根据病人的损伤情况选择相应的手术治疗。临床治愈14例，死亡2例。结论提高认识，详尽询问病史，及时行肛门直肠指检、肛门镜检查是早期诊断ARI的重要措施；早期冲洗清创、修补破损、充分引流及粪便转流是处理ARI的基本原则；充分引流及粪便转流是治疗ARI的关键。术后要重视直肠周围间隙感染。