肱骨近端解剖型钢板治疗儿童肱骨外科颈骨折

我院于2005～2009年运用肱骨近端三叶草型解剖钢板对22例儿童型肱骨外科颈骨折进行手术治疗,疗效满意,现报告如下。

术前CT对中、晚期胸段食管癌切除可能性的估计

外科手术切除是食管癌首选治疗方法,肿瘤外侵周围器官是影响手术切除的主要因素。为避免不必要的开胸探查、减少患者痛苦,以及为患者选择合适的治疗方案,我们对30例胸段中晚期食管癌病人术前进行了叮检查。本文报告术前CT对肿瘤外侵程度的判断与术中所见及术后病理情况对比的结果。

肠道支架与梗阻导管在梗阻性结直肠癌腹腔镜手术中的对比分析

目的:探讨肠道支架与梗阻导管在梗阻性结直肠癌腹腔镜手术中的应用价值。方法:选取某院收治的梗阻性结直肠癌患者96例,按单盲法分为观察组和对照组,每组各48例。对照组采用肠梗阻导管腹腔镜手术治疗,观察组采用肠道支架腹腔镜手术,比较2组手术相关指标、术后恢复指标及并发症发生率。结果:观察组肠道准备时间、腹胀腹痛缓解时间短于对照组,临床费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术出血量、手术时间、术后住院时间、肛门排气时间、并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:梗阻性结直肠癌患者采用肠梗阻导管治疗价格低廉,经济实惠,而采用肠道支架治疗可缩短肠道准备时间及术后腹胀腹痛缓解时间,价格较贵,患者可依据经济情况及适应证合理选用手术方式。

糖尿病史及入院血糖水平与缺血性进展型卒中关系的研究

目的探讨缺血性卒中的进展与糖尿病史及入院血糖水平的关系。方法观察缺血性卒中住院患者共427例。根据本课题制定的缺血性进展型卒中标准,确定进展型卒中136例为进展组,非进展型卒中291例为对照组。检测统计入院血糖水平及有无糖尿病史。结果缺血性卒中两组间入院血糖水平差异有极显著统计学意义(P<0.01),有无糖尿病史的两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论缺血性卒中发生以后,应激性的血糖水平增高,是卒中进展的确切预测因子。而糖尿病虽然通过影响血管的器质及功能改变可以导致卒中,但不会导致卒中的进展,所以不是卒中进展的预测因子。

腹腔镜联合胆道镜微创手术对胆总管结石患者术后胃肠功能及并发症的影响

目的:观察腹腔镜联合胆道镜微创手术对胆总管结石患者术后胃肠功能及并发症的影响。方法:选择某院治疗的胆总管结石患者114例,应用随机数表法分为2组,每组各57例。观察组接受腹腔镜联合胆道镜微创手术,对照组接受常规开腹手术治疗。观察2组患者结石取净率、围术期指标、胃肠功能及并发症等。结果:观察组术中出血量、手术时间、住院时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、排气时间、肠鸣音恢复时间、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者结石取净率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胆总管结石患者接受腹腔镜联合胆道镜微创手术治疗具有结石取净率高、损伤小、胃肠功能恢复快、并发症少等优点,利于缩短患者康复时间。

高黏度骨水泥应用于经皮椎体成形术术中的效果及对术后脊柱功能的影响分析

目的:分析经皮椎体成形术术中应用高黏度骨水泥的手术效果及对脊柱功能的影响。方法:将我院椎体压缩性骨折欲行经皮椎体成形术治疗的97例患者,采用随机数字表法分组,对照组48例术中应用低黏度骨水泥,观察组49例术中采用高黏度骨水泥,对比两组患者疼痛、脊柱功能及不良事件发生率。结果:观察组治疗后VAS、ODI评分及不良事件发生率均低于对照组(P<0. 05)。结论:高黏度骨水泥应用于经皮椎体成形术中能够有效减轻术后患者疼痛,改善脊柱功能,减少不良事件发生率。

经胆道镜保胆取石286例应用体会

目的评价经胆道镜保胆取石的临床应用的可行性及其价值。方法腹壁小切口显露胆囊底,经胆道镜取石篮取净结石保留胆囊。结果 286例胆囊结石患者中有284例成功实施保胆取石,8例结石复发,无一例出现出血、胆瘘、感染等并发症。结论经胆道镜保胆取石不仅有创伤小,恢复快,并发症少等优点,同时又保留了胆囊的正常生理功能,值得推广应用。

单孔法与双孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的对比

目的:探究单孔法与双孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸的疗效对比。方法:选取2015年1月～2017年4月我院收治单侧自发性气胸患者76例为研究对象,依据治疗方案不同分为实验组与对照组,各38例。实验组行单孔法胸腔镜肺大疱切除术,对照组行双孔法胸腔镜肺大疱切除术。观察两组手术相关指标,术后1 d、3 d、7 d疼痛评分,术后肺部漏气发生率及随访1年复发率。结果:实验组术中出血量、胸腔引流量及术后1 d、3 d、7 d疼痛评分均明显低于对照组,留管时间及住院时间均明显短于对照组,P<0.05;两组手术用时、术后肺部漏气发生率及随访1年复发率比较无显著性差异,P>0.05。结论:对自发性气胸患者施行单孔法胸腔镜肺大疱切除术,可有效减少术中出血量及胸腔引流量,减轻术后疼痛程度,加速患者康复进程,效果显著,安全性好,值得临床推广应用。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的应用探讨

目的:探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及其适应证。方法:对胆囊良性疾患者28例(胆囊息肉12例,胆囊结石16例),行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术。结果:28例中12例胆囊息肉患者手术均获成功。16例胆囊结石患者中6例分别因胆囊分破,结石落入腹腔、肝叶遮挡、分离过程中出血胆囊三角显露不清而转为三孔法,无一例中转开腹。手术时间46～127 min。平均56 min。平均住院4 d。术后恢复顺利,无出血、胆漏等并发症发生。切口美容,效果满意。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,但操作难度大,术前术中须严格掌控适应证。

脑室-腹腔分流引流管植入输卵管术防止术后梗阻15例分析

目的：探讨脑积水患者行V-P分流术引流管植入输卵管,防止术后梗阻的手术技巧和治疗效果。方法：回顾分析46例脑积水患者,其中15例为成人女性患者的临床资料。结果：随访6个月-7 a,15例患者中,1例术后1 a出现引流管堵塞,1例术后1个多月出现间断下腹痛。结论：脑积水V-P分流管植入输卵管,是有防止术后梗阻的有效方法。

开腹手术与腹腔镜根治术治疗结肠癌的疗效对比

目的:分析结肠癌患者采用开腹和腹腔镜根治术治疗的疗效差异,探讨适合用于临床的最佳手术治疗手段。方法:随机将44例不同时间(2013年10月~2017年1月)入院的结肠癌患者进行分组,采取开腹手术治疗的为传统组(22例),采用腹腔镜根治术治疗的为试验组(22例),比较两组临床治疗效果。结果:与传统组在手术期间的各项临床指标观察相比,试验组的肠胃功能恢复时间、术中出血量和并发症发生率均明显低于传统组,但手术用时却多于传统组,组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。另外,两组的淋巴结清除量和半年内的生存率对比,差异不存在统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜根治手术治疗结肠癌患者,不仅能预防术中失血过多的情况发生,还可以加快患者肠胃功能的恢复,而且手术安全性较高,是一种适用于临床治疗的理想方案。

单侧伤椎椎弓根钉内固定联合椎弓根植骨术治疗胸腰椎骨折

目的:探讨单侧伤椎椎弓根钉内固定联合椎弓根植骨术治疗胸腰椎骨折的疗效观察及其对影像学指标的影响。方法:选取2014年5月~2016年10月我院收治的68例胸腰椎骨折患者,根据采用术式的不同分为对照组和观察组,每组34例。对照组采用传统后路切开复位椎弓根螺钉内固定术治疗,观察组采用单侧伤椎椎弓根钉内固定联合椎弓根植骨术治疗。比较两组的手术情况、影像学指标(伤椎前缘高度、Cobb角)及并发症发生率。结果:观察组的术中出血量、手术时间和住院时间、VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;观察组的伤椎前缘高度高于对照组,Cobb角小于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;观察组的并发症发生率为8.82%低于对照组的29.41%,差异有统计学意义,P<0.05。结论:经后路单侧伤椎椎弓根钉内固定结合椎弓根植骨术可有效改善患者的Cobb角,缩短手术和住院时间,减少术中出血量,提高伤椎前缘高度,且并发症少,并能减轻患者切口的疼痛程度。

腹腔镜十二指肠憩室旷置术对十二指肠憩室的疗效分析

目的:探讨腹腔镜十二指肠憩室旷置术在十二指肠憩室患者治疗中的应用效果。方法:选取我院2016年3月～2018年2月收治的92例十二指肠憩室患者为研究对象,根据手术方案不同分为常规组和观察组各46例。常规组行十二指肠憩室切除术治疗,观察组行腹腔镜十二指肠憩室旷置术治疗。比较两组临床疗效。结果:92例十二指肠憩室患者经手术治疗后,均痊愈出院。观察组的手术时间、术中失血量、引流时间、住院时间及并发症发生率均显著低于常规组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:腹腔镜十二指肠憩室旷置术对十二指肠憩室患者的治疗效果确切,可显著缩短手术时间及术后康复时间,减少术中失血量,降低并发症发生率。

经椎间孔镜下髓核摘除术联合射频热凝纤维环成形术治疗椎间盘源性腰痛的效果观察

目的:观察经椎间孔镜下髓核摘除术联合射频热凝纤维环成形术治疗椎间盘源性腰痛的临床效果。方法:选取2015年1月~2017年1月我院收治的椎间盘源性腰痛患者64例为研究对象,根据病情均给予经椎间孔镜下髓核摘除术联合射频热凝纤维环成形术治疗,观察患者临床治疗效果、疼痛程度、日常生活能力、并发症发生情况。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间为(40.42±10.61)min,术中出血量为(30.28±8.64)ml;术后1周治疗总有效率为96.88%(62/64),术后3个月治疗总有效率为98.44%(63/64);术后1周、术后3个月的疼痛评分及ODI评分均逐渐降低,与术前比较,差异有统计学意义,P<0.05;术中未出现神经根损伤、硬脊膜损伤及术后感染病例,10例患者存在短暂性下肢麻木症状,经康复治疗后均已缓解。结论:经椎间孔镜下髓核摘除术联合射频热凝纤维环成形术治疗椎间盘源性腰痛近期疗效好,患者功能恢复效果显著,术后并发症少,具有临床推广应用价值。

Zero-P颈椎前路椎间融合固定系统在颈椎前路减压融合术中的效果观察

目的:探讨Zero-P颈椎前路椎间融合固定系统应用于单节段颈椎间盘突出症患者减压植骨融合术中的疗效及安全性。方法:选取2015年4月~2016年4月我院收治的60例单节段颈椎间盘突出症患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。两组均给予ACDF治疗,在此基础上对照组给予椎间融合器置入固定,观察组给予Zero-P颈椎前路椎间融合固定系统。观察两组患者治疗前后疼痛评分、JOA评分、Odom功能评估、病变脊柱Cobb角及吞咽功能。结果:两组患者VAS评分均有所降低(P<0.05),但组间比较无明显差异(P>0.05);两组脊柱功能JOA评分改善优良率与Odom功能评估比较无明显差异(P>0.05);观察组病变脊柱Cobb角改善情况明显优于对照组,吞咽困难发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:Zero-P颈推前路椎间融合固定系统应用于单节段颈椎间盘突出患者减压植骨融合术中疗效显著,可保持良好的脊椎稳定性,降低吞咽困难发生率,值得推广。

颈椎前路植骨内固定术的应用分析

目的:探讨颈椎前路植骨内固定术的应用效果。方法:颈椎病40例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组,各20例,治疗组选择颈椎前路髓核摘除加植骨内固定术,对照组采用颈后路单开门减压术。结果:两组住院时间无显著性差异(P>0.05),治疗组的手术时间和术中失血量明显少于对照组(P<0.05)。治疗组随访3个月与随访6个月的JOA优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论:颈椎前路植骨内固定术在颈椎病治疗中的应用可减少手术时间和术中失血量,提高JOA优良率,值得推广应用。

胃大部切除术与胆囊结石形成机制的分析

目的探讨胃大部切除术与胆囊结石的形成机制。方法抽取本院2012年6月至2013年6月收治的30例行胃大部切除术患者作为研究对象,经B超检查和CT检查,观察是否存在结石。结果胃大部切除术后胆囊结石的发病率为16.7%(5/30),行胃大部切除术后胆囊结石的发病率比自然人群高出很多,发病率约为10%。30例患者中5例胆囊结石患者均行胆囊切除术,术后均得到痊愈。结论经研究,机械排空障碍、体液分泌因素、神经损伤因素、胆汁中肠肝循环、胆道逆行因素等都可能是形成胃大部切除术后胆囊结石形成的原因,在这些因素的共同作用下,为胆囊结石的形成提供了机会。

肝癌合并肝硬化患者行LH术后发生并发症的危险因素分析

目的研究肝癌合并肝硬化患者行腹腔镜肝切除术(LH)后发生并发症的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2020年9月河南省舞阳县人民医院收治的56例肝癌合并肝硬化患者。所有患者均经影像学检查确诊并行LH治疗,依据是否发生并发症分为发生并发症组15例和未发生并发症组41例。对两组临床资料进行单因素分析,对其比较有差异的因素进行多因素Logistic回归分析。结果两组临床资料的单因素分析结果显示,发生并发症组中美国麻醉医师学会(ASA)分级(Ⅲ级)、肝功能(Child-Pugh)分级(B级)、吲哚氰绿15分钟滞留率(ICGR15)(>20%)、肝硬化程度(重度)的患者占比均高于未发生并发症组,而发生并发症组患者术后剩余肝脏体积/总肝脏体积(FLV/TLV)(≥50%)、有术者经验的患者占比均低于未发生并发症组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件Losgistic回归分析结果显示,ASA分级(Ⅲ级)、ICGR15(>20%)、肝硬化程度(重度)均为肝癌合并肝硬化患者行LH术后发生并发症的危险因素(O^R=3.274、5.129和3.666,P<0.05),而FLV/TLV(≥50%)、术者经验(≥40例)均为肝癌合并肝硬化患者行LH后发生并发症的保护因素(O^R=0.249和0.282,P<0.05)。结论ASA分级(Ⅲ级)、ICGR15(>20%)、肝硬化程度(重度)均为肝癌合并肝硬化患者行LH后发生并发症的危险因素,而FLV/TLV(≥50%)、有术者经验均为其保护因素。因此,临床治疗可采取相应措施及时预防患者发生并发症,有效改善其肝功能。