颈椎前路手术治疗下颈椎骨折伴脱位26例的临床效果与分析

目的探讨颈椎前路手术固定、减压治疗颈椎骨折脱位伴多节段颈髓损伤的临床疗效。方法研究组选择2013年6月至2015年6月收治的26例下颈椎屈曲分离型损伤患者,行单纯前路椎间盘及部分切除、牵开复位、椎间植骨融合钛板椎体前内固定。回顾分析2010年2月至2013年5月收治的24例经颈椎后路手术治疗下颈椎骨折伴脱位患者为对照组,行颅骨牵引复位、颈后路侧块螺钉内固定术。比较两组患者治疗前后的美国脊髓损伤委员会(ASIA)脊髓损伤程度、诱发电位、颈椎JOA评分和改善率。结果两组患者术后AISA分级均明显改善,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者手术前后ASIA分级组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术前后诱发电位,组间及比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后JOA评分均明显高于术前,组内比较差异有统计学意义(P<0.05);但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后神经功能改善率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈椎前路手术与后路手术治疗下颈椎骨折伴脱位均可取得良好效果,颈前路手术相对安全可靠。

关节镜下闭合复位经皮空心钉张力带治疗髌骨横形骨折

目的探讨髌骨横形骨折在关节镜监视下经皮空心钉张力带内固定技术治疗的临床疗效。方法分析本院2013年1月-2016年5月收治的33例髌骨横形骨折的患者,在关节镜监视下闭合复位髌骨骨折,经皮空心钉张力带内固定术进行治疗,观察术后骨折愈合情况及膝关节功能的疗效。结果 33例患者中30例获得6~18个月的随访,3例失访,术后复查X线片30例患者骨折均愈合良好,愈合时间为2~6个月,术后6个月Bostman评分:优22例,良8例。结论关节镜监视下闭合复位髌骨骨折空心钉张力带内固定,关节面复位良好,创伤小、固定牢固,术后患者膝关节功能恢复良好,可以作为髌骨骨折治疗的方法之一。