新形势下推行医院全成本核算的思考

随着我国医院体制的不断变革，医院的发展与建设面临着严峻的挑战，与此同时，也带来了难得的机遇。推行全成本核算的方式方法对医院的经营管理有着重要的影响以及意义。因为在推行全成本核算的过程中，既能让成本核算适应经济管理的发展趋势确保患者的医疗质量，又能适应市场的经济发展，从而实现经济效益与社会效益的双赢目标。本文就在国家政策性调整医院的盈利空间愈发狭窄使得医院的运行成本成为医院发展的核心地位的情况下，就医院推行全成本核算过程中所面临的问题以及推行的必然趋势，提出了明确核算内容以及采用科学核算方法筝思考。

食管癌术后应用扶正抗癌汤临床观察

目的:观察食管癌术后应用扶正抗癌汤的效果。方法:50例用随机数字表法分为对照组与观察组各25例。两组均接受食管癌手术并接受化疗,对照组加用薄芝糖肽治疗,观察组加用扶正抗癌汤。结果:治疗后两组Piper疲乏修订量表评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组CD4+以及CD4+/CD8+水平均降低而CD8+水平均升高,观察组变化大于对照组(P<0.05)。观察组1年生存率高于对照组(P<0.05)。结论:食管癌术后用扶正抗癌汤效果良好。

开胸术后持续椎旁胸膜外神经阻滞对呼吸功能影响的临床观察

为观察开胸术后应用椎旁胸膜外神经阻滞对呼吸功能的影响。本文选择100例择期开胸患者,随机分为止痛组和对照组,每组各50例。止痛组于术后采用持续椎旁胸膜外神经阻滞。结果:开胸术后,止痛组每分通气量(MV)、血氧饱和度(SpO_2)均明显高于对照组(P<0.01);呼吸频率(RR)明显较对照组慢(P<0.01)。止痛组无一例肺部并发症,对照组则发生3例肺部并发症,其中1例为呼吸衰竭。结论:椎旁胸膜外神经阻滞能有效地促进开胸术后呼吸功能的恢复,改善术后低氧血症,减少肺部并发症的发生。

中西医结合治疗血管性痴呆30例

目的探讨对中风后血管性痴呆患者应用中西医结合治疗方法的临床疗效。方法将笔者所在医院60例血管性痴呆患者随机分为观察组30例和治疗组30例,对照组给予茴拉西坦治疗,观察组在此基础上加用自拟益智方并配合头针治疗,以MMSE、HDS、ADL评分作为疗效评定标准,对比有效率。结果治疗前两组MMSE、HDS、ADL积分差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月后,两组3个量表积分差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗血管性痴呆临床疗效满意,是一种安全有效的方法。

护理干预对预防腹部手术后并发粘连性肠梗阻的效果观察

目的：观察护理干预对预防腹部手术后并发粘连性肠梗阻的临床效果。方法选择2010年3月-2012年9月医院接受腹部手术治疗的患者180例，随机分为观察组和对照组各90例。对照组实施术后常规护理，观察组在对照组护理基础上实施护理干预，随访1~2年，比较2组粘连性肠梗阻发生率。结果观察组术后粘连性肠梗阻发生率为2.22％明显低于对照组的10.00％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的发生有明显的预防作用。

中成药发展史略

中成药起源于春秋战国时期,<五十二病方>中就有中成药的记载.<黄帝内经>成书于战国时期,是我国现存的第一部医典,所载12个方剂中就有9种成药,含丸、散、膏、丹、药酒等剂型.

122例疝环填充式无张力疝修补术临床应用分析

目的:探讨疝环填充式无张力疝修补术在成人腹股沟疝治疗中的应用。方法:回顾采用疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者122例的临床资料。结果:所有患者均顺利完成手术。手术时间为25～60min,大多为30min。伤口疼痛时间1～2d。术后2～24h患者能下床活动,住院时间为5～7d。结论:疝环填充式无张力疝修补术操作简便,损伤轻,恢复快、无张力,并发症少和复发率低,手术适应证广泛,是目前治疗腹股沟疝合理的手术方式。

痰热清联合左氧氟沙星治疗慢性阻播塞性肺疾病急性加重期治疗体会

目的探讨痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法112例患者随机分为两组,两组除均给予基础治疗外,治疗组给予痰热清注射液20mL静脉滴注,1次/d。结果治疗组有效率91.7%,高于对照组的83.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清注射液用于治疗AECOPD,作用显著,疗效可靠。

左半结肠癌伴梗阻一期吻合临床应用分析

目的探讨左半结肠癌伴梗阻一期吻合临床疗效。方法将我科收治的左半结肠癌患者95例,随机分为治疗组55例和对照组40例。治疗组采用术中结肠灌洗后一期吻合术,对照组采用二期吻合,并进行疗效观察比较。结果治疗组并发症及5年生存率都明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组吻合口瘘发生率及1、3年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论完善术前全身情况的准备,纠正高危因素,术中认真、细致的操作,彻底肠腔减压,正确判断肠管情况和严密的吻合口缝合能够明显的降低病死率,延长5年生存率,改善患者的生活质量。

参芪冠心通脉汤加减治疗冠心病心绞痛临床观察

目的:观察参芪冠心通脉汤加减治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:将90例冠心病心绞痛患者随机分为两组各45例,治疗组用参芪冠心通脉汤加减治疗,对照组用稳心颗粒治疗。28天为1个疗程,连服用2个疗程,观察两组临床症状疗效、心电图、血脂、血液流变学等变化。结果:治疗组临床疗效症状改善率为93.3%,心电图改善率为91.1%,均优于对照组(P<0.05);两组治疗后血脂及血液流变性的改善以治疗组为优。结论:参芪冠心通脉汤加减治疗冠心病心绞痛疗效确切,值得临床应用。

钩膝芎归降压汤与尼群地平联用治疗高血压病180例疗效管理

目的 观察钩膝芎归降压汤与尼群地平联用治疗高血压病的临床疗效。方法 将180例高血压病患者随机分为治疗组和对照组各90例,治疗组用钩膝芎归降压汤与尼群地平联用治疗,对照组单用尼群地平治疗。30d为1个疗程,连服用2个疗程,观察比较临床疗效。结果 治疗组和对照组总有效率分别为95.6%和77.8%,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 钩膝芎归降压汤与尼群地平联用治疗高血压病方面具有较好疗效,值得临床借鉴使用。

45例急性化脓性胆管炎外科综合治疗分析

目的探讨急性化脓性胆管炎外科综合治疗。方法回顾45例急性化脓性胆管炎患者临床资料进行总结分析。结果术中均见胆道不同部位的梗阻,术后并发肺部感染6例。胆道、消化道出血1例,胆汁漏5例,切口裂开6例,多脏器功能衰竭9例,死亡4例。结论积极给予补液、抗感染、纠正水电解质、酸碱平衡紊乱的同时,尽早采取手术治疗,手术方式以简单、有效胆道减压、解除梗阻并分引流为目的。

伊曲康唑联合CO_2激光包皮环切术治疗念珠菌性包皮龟头炎120例分析

目的探讨念珠菌性包皮龟头炎患者采用伊曲康唑联合CO_2激光包皮环切术的临床疗效。方法对照组采用单纯的伊曲康唑实施治疗,观察组采用伊曲康唑联合CO_2激光包皮环切术。结果在治疗总有效率方面,观察组明显的优于对照组(P<0.05);在不良反应发生率方面,观察组和对照组之间差异不明显(P>0.05)。结论对于念珠菌性包皮龟头炎患者在治疗过程中采用伊曲康唑联合CO_2激光包皮环切术治疗效果显著、不良反应发生率低。

补气通络汤联合灯盏细辛注射液治疗脑梗塞的临床效果

目的：探讨补气通络汤联合灯盏细辛注射液治疗脑梗塞的临床效果。方法选取2014年3月～2015年3月在我院接受治疗的脑梗塞患者共76例，分为观察组和对照组。给予对照组灯盏细辛注射液治疗。在对照组基础上，给予观察组补气通络汤治疗。观察临床效果。结果观察组总有效率为92.1%，高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论补气通络汤联合灯盏细辛注射液治疗脑梗塞能够提升治疗效果。

临床路径在小儿肺炎护理中的应用观察

目的:分析小儿肺炎护理中采用临床路径的效果。方法:160例肺炎患儿随机分为观察组与对照组,每组各80例。其中对照组采取常规临床护理方法,观察组实施临床路径。对两组患儿的住院时间、家属健康知识掌握情况进行比较。结果:观察组患儿住院天数少于对照组,观察组患者家属掌握健康知识优良率为95.0%,对照组患者家属掌握健康知识优良率为63.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在小儿肺炎护理中实施临床路径,有助于患儿康复,家长能够掌握更多的健康知识,提高治愈率与护理满意度,效果良好。

颈动脉狭窄与前循环脑梗死的分析

目的探讨颈动脉狭窄、颈动脉粥样硬化与前循环脑梗死的关系。,方法对175例前循环脑梗死患者进行颈部彩超检查,对颈动脉硬化、狭窄的程度与前循环脑梗死发生进行分析。结果前循环脑梗死的发生率为50.00%～80.17%,既往有高血压病、糖尿病患者发病率高,颈部动脉血管硬化、狭窄患者易发生前循环脑梗死。结论联合应用血管彩超对颅外血管与MRA对颅内动脉硬化程度的检测,对前循环动脉粥样硬化性脑梗死的诊断及防治缺血性脑卒中的发生均具有重要意义。

强心利尿合剂治疗难治性心力衰竭

难治性心力衰竭（refractory heart failure，RHF），又称顽固性心力衰竭，是临床上常见的治疗难点之一。笔者2001～2005年利用强心利尿合剂（多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明和速尿）对62例难治性心力衰竭之巾的32例进行治疗，发现其治疗效果肯定、不良反应少，值得临床推广应用。