治疗肱骨骨折不愈合临床分析

目的：探讨自体髂骨植骨与钢板内固定术治疗肱骨骨折不愈合的临床效果。方法：回顾分析2013年期间在我院进行治疗的18例肱骨骨折患者,所有患者在通过手法复位或石膏外固定等方法治疗后发生肱骨骨折不愈合事件,我院对其以自体髂骨植骨与钢板内固定法进行治疗,并分析临床治疗效果。结果：18例患者均得到有效恢复,有效愈合时间4-6个月,平均愈合时间（4.5±0.5）个月。并由随访结果可知,18例患者均未发生明显的并发症,肢体功能未受到影响。结论：自体髂骨植骨与钢板内固定法治疗肱骨骨折不愈合具有较好的临床效果,且预后良好,并发症较低,该种治疗方法值得在临床上广泛推广,以帮助更多患者受益。

浮肩损伤治疗体会

目的探讨浮肩损伤（FSI）的临床特征及治疗选择。方法回顾性分析2002年1月至2007年2月治疗的11例浮肩损伤患者的临床资料,对3例肩胛颈骨折移位〈5 mm者行非手术治疗,对8例不稳定浮肩损伤行切开复位内固定治疗。结果11例患者的随访时间为10-36个月,平均19个月。本组患者骨折于16周内全部骨性愈合,复位满意,其中优6例,良3例,可2例,差0例,优良率81.8%。结论对肩胛颈骨折移位〈5 mm浮肩损伤,可行非手术治疗;对于不稳定型浮肩损伤,手术治疗可取得满意疗效。

儿童肱骨骨髁上骨折的手术治疗

目的分析探讨儿童肱骨骨髁上骨折的手术方法及临床效果。方法 60例接受手术治疗的肱骨骨髁上骨折患儿,随机分为观察组与对照组各30例。观察组以Campblle’s入路进行手术治疗,对照组患儿以外侧入路进行手术治疗,比较两组患儿的手术效果。结果两组患儿的治疗总有效率分别为90.0%及73.3%,观察组患儿的治疗效果明显优于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在儿童肱骨骨髁上骨折手术中运用Campblle’s入路法可有效提高患儿的治疗有效率,改善预后,该种入路法值得在临床上广泛推广,以帮助更多患儿受益。

劳动史与腰椎间盘突出症

目的:探讨劳动史与腰椎间盘突出(简称腰突症)发生发展的关系,为临床防治提供建议。方法:据劳作时腰椎承受外部负荷情况,将112例患者分为四组、八小组:1组腰椎不承受外力或很轻,且姿势经常变换;2组腰椎不承受外力或很轻,且常强迫于或习惯于某单一体位;3组腰椎承受中等外力且长年反复进行;4组腰部承受外部负荷大,连续超过一个月以上者。每组又根据是否坚持适当的体育锻炼分为两小组:a.经常自觉坚持体育锻炼;b.不或很少坚持锻炼。据CT显示突出物最高点距离纤维环后缘的高度将腰突症患者分成:轻度<0.3cm,中度0.3cm～0.6cm,重度>0.6cm。分析比较四组患者腰突症发生率及严重程度,年龄特点。结果:患者均属b组,1b～4b组,总体上腰突发生率及严重程度依次增加,且依次趋于年轻化。4组较3组患者重度腰突症发病年龄平均提前13.5年。结论:腰推正常生理退变只是潜在病因,很少产生腰椎间盘突出症。腰突症主要是由后天不良的劳作方式造成的。脊柱负荷过大导致间盘内压的增加,腰肌无力导致腰椎稳定性下降,是两种基本发病机制。脊拄负荷大小,腰肌无力的程度决定着间盘退变的速度和程度。坚持适当的体育锻炼、劳作时注意姿势调节、避免过度负荷、分散劳动强度,是预防和减缓腰突症的四项主要措施。

镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折19例

目的总结镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折的疗效。方法采用镍钛记忆合金聚髌器内固定术治疗髌骨骨折19例,术后观察骨折愈合时间,膝关节功能恢复情况。结果骨折平均愈合时间为8周,膝关节功能恢复满意。结论镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折复位固定满意,疗效确切,是治疗髌骨骨折的有效方法。

手术治疗老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症

目的探讨手术治疗老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症的临床疗效。方法选取范县人民医院2013年2月至2014年7月收治的60例腰椎间盘突出并椎管狭窄症老年患者作为研究对象,使用随机数字列表将其分为研究组和对照组,每组30例。对照组采用常规的保守治疗,研究组采用手术治疗。观察和分析两组患者的临床疗效和治疗后的Oswestry功能障碍指数。结果研究组治疗后总有效率为96.67%,显著高于对照组的80.00%,研究组Oswestry功能障碍指数优良率为90.00%,显著高于对照组的66.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用手术治疗方式对老年腰椎间盘突出并椎管狭窄症患者进行治疗具有良好的临床疗效,并可以使患者的功能障碍得到明显改善,值得在临床上进一步推广。

手术治疗Pilon骨折24例

目的探讨胫骨Pilon骨折的手术方法，最佳手术时机及其手术效果。方法24例胫骨Pilon骨折患者采取。胫骨远端骨折固定方法，16例行解剖型或三叶草形钢板内固定，8例行有限内固定结合T型单侧外固定架外固定。结果24例患者，优8例，良10例，可5例，差1例，优良率75．0％。随访6～36个月，24例骨科全部骨性愈合。结论手术时机的正确选择，根据骨折类型和软组织条件，灵活选择固定方式是防治术后并发症、取得良好效果的关键。

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗儿童股骨头缺血性坏死

目的探讨带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗儿童股骨头缺血性坏死的疗效。方法回顾性分析1996年7月至2005年12月应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗29例儿童股骨头缺血性坏死患者的临床资料，Catterall分型：Ⅰ型4例，Ⅱ型10例，Ⅲ型13例，Ⅳ型2例。手术采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植、滑膜切除术，术后单髋“人”字石膏固定髋关节于外展、内旋位3个月，3个月后逐步功能锻炼。结果随访1～4年，平均2年。根据评定标准，本组29例，优17例，良8例，可2例，差2例，优良率86．2％。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗儿童股骨头缺血性坏死具有取材方便、操作较简便、效果可靠的特点，是目前治疗儿童股骨头缺血性坏死的一种有价值的手术。

外伤性膝关节脱位的早期手术治疗

膝关节非常坚固，其接触面宽阔，关节内外有坚强的韧带结构维持其稳定，不易脱位，而膝关节一旦脱位即是一种较严重复杂的损伤，常有多组韧带损伤，部分还有血管神经损伤，涉及组织广泛，若早期处理不当，可造成肢体残疾或截肢的后患，故早期治疗非常重要。我院自2000年6月至2006年12月收治6例，现报告如下。

手术治疗漂浮膝17例临床分析

目的探讨手术治疗漂浮膝损伤的意义，寻求合理的治疗方案。方法对我院2003年5月至2007年5月17例漂浮膝损伤的患者，根据患者全身情况、骨折部位、骨折类型及软组织损伤情况，伤后3h～14d（平均6d）内行手术治疗。其中8例股骨、3例胫骨采用有限接触加压接骨板内固定，9例股骨、9例胫骨采用交锁髓内钉内固定，5例胫骨采用外固定支架固定，术后早期应用持续被动运动器（CPM）。结果17例经1～5年（平均2年）随访，优良率82．4％。结论在全身情况稳定的前提下，根据不同的损伤情况尽早手术稳定骨折端，术后加用CPM，有利于严重多发伤的治疗和下肢功能的恢复。