呼吸内镜在呼吸内科诊疗中的应用探讨

目的观察分析呼吸内镜在呼吸内科诊疗中的作用效果,为其在临床推广和进一步改进提供参考。方法回顾性分析65例应用呼吸内镜进行诊疗的患者的临床资料。结果患者应用呼吸内镜诊疗的治愈率为96%,手术安全性高,术后并发症少,患者康复速度快。结论呼吸内镜在手术中的地位功不可没,为安全高效地完成手术提供较好的保障和帮助,值得临床推广应用。

老年慢性阻塞性肺疾病患者人性化护理干预对生活质量的影响

目的观察人性化护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响。方法 128例老年慢性阻塞性肺疾病患者,按照完全抽样法1:1分成两组,对照组64例予常规护理,观察组64例于对照组基础上予人性化护理干预,比较两组患者护理后的心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分,及世界卫生组织生活质量简表(WHO QOL-BREF)评分。结果护理后观察组SAS评分及SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),护理后观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人性化护理干预应用于慢性阻塞性肺疾病患者,可显著改善其心理状态,从而提高其生活质量。

呼吸机管路的消毒及更换频率对预防呼吸机相关性肺炎发生率的影响

目的探讨呼吸机管路的消毒及更换频率对预防呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法选取2014年11月至2016年10月河南省荣军医院收治的62例重症加强护理病房(ICU)患者,通过随机数字表法分为研究组(n=31)和对照组(n=31)。研究组呼吸机管路消毒频率为1次/d,间隔3 d更换1次;对照组呼吸机管路消毒频率为1次/2 d,间隔7 d更换1次。统计对比两组不同管路部位病原微生物检出情况及VAP发病率。结果研究组积液杯、吸气端、呼气端、呼吸机延长管中病原微生物检出率分别为35.48%(11/31)、35.48%(11/31)、38.71%(12/31)、38.71%(12/31),均低于对照组的77.42%(24/31)、77.42%(24/31)、77.42%(24/31)、80.65%(25/31),差异有统计学意义(均P<0.05);研究组VAP发病率为25.81%(8/31),低于对照组的64.52%(20/31),差异有统计学意义(P<0.05)。结论每日对呼吸机管路进行1次消毒、间隔3 d更换1次呼吸机管路可有效减轻管路被细菌污染的程度并降低VAP发病率,值得推广应用。

绵羊脊柱不同节段硬脊膜的结构及力学特点

目的了解绵羊颈、胸、腰段硬脊膜的结构和生物力学特点,为人工硬脊膜的研发提供理论参考。方法取5只成年雄性白绵羊,处死后取C_5、T_(10)和L_3平面的硬脊膜分别行组织学HE染色观察内部结构并测量硬脊膜厚度,扫描电镜观察硬脊膜内外表面形态,透射电镜观察硬脊膜内部结构并测量各部位硬脊膜胶原纤维直径。取C_6、C_7、T_(11)、T_(12)、L_4、L_5平面的硬脊膜行单轴生物力学测试,测量样本的断裂强度、弹性模量和断裂伸长率。结果 HE染色示颈、胸、腰段硬脊膜厚度逐渐递减,分别为(268.19±15.91)、(198.16±27.25)、(103.74±21.54)μm,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。扫描电镜观察示,硬脊膜内表面胶原纤维较多,细胞较少;外表面则细胞分布较多,且细胞均沿纵轴方向拉伸。透射电镜观察示,硬脊膜内部胶原纤维板层状交织排列,板层内胶原纤维同向排列,板层间胶原纤维相互垂直。颈、胸、腰段硬脊膜胶原纤维直径分别为(68.04±21.00)、(64.54±20.64)、(60.36±19.65)nm,比较差异无统计学意义(P>0.05)。单轴生物力学测试显示,颈段硬脊膜轴向和横向的弹性模量、断裂强度、断裂伸长率比较差异均无统计学意义(P>0.05);胸段和腰段轴向各指标均显著大于横向(P<0.05)。组间比较:颈、胸、腰段硬脊膜的轴向和横向弹性模量、断裂强度、断裂伸长率,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),呈颈、胸、腰段逐渐减小趋势。颈、胸段硬脊膜轴向弹性模量与横向弹性模量比值显著小于腰段(P<0.05);颈、胸段间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论绵羊硬脊膜从头侧向尾侧厚度依次减小;硬脊膜内表面胶原纤维分布较多、细胞较少,而外表面被细胞覆盖;硬脊膜内部胶原纤维板层交替排列,具有明显的各向异性生物力学特点,且从头侧向尾侧各向异性生物力学特点越明显。

改良式保护手套联合约束带在预防非计划性拔管中的应用

目的观察改良式保护手套联合约束带在预防非计划性拔管中的应用效果。方法选取2014年3月—2016年3月河南省荣军医院呼吸科收治的80例行气管插管治疗的重症患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。两组患者均给予手部约束,对照组患者约束时采用传统手套式约束带,观察组患者采用改良式保护手套联合约束带。观察比较两组患者非计划拔管、手部脱落、肢体肿胀、皮肤损伤等意外事件发生情况及患者护理满意度。结果观察组非计划拔管0例,手部脱落2例(5.00%),肢体肿胀2例(5.00%),皮肤损伤1例(2.50%);对照组非计划拔管13例(32.50%),手部脱落10例(25.00%),肢体肿胀8例(20.00%),皮肤损伤8例(20.00%);前者较后者各意外事件发生率均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。气管插管治疗开始时,观察组患者护理满意度评分为(86.91±1.92)分,对照组患者护理满意度评分为(86.54±1.78)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);气管插管治疗结束时,观察组患者护理满意度评分为(98.97±1.68)分,对照组患者满意度评分为(89.11±2.22)分,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式保护手套联合约束带较传统式手套约束更能防止非计划拔管发生等意外事件发生,并提高患者护理满意度。