输尿管镜钬激光碎石术后泌尿系统感染的细菌分布及药敏分析

目的探讨输尿管结石行经输尿管镜钬激光碎石术后泌尿系统感染的细菌种类及药敏分析。方法选择该院2008年6月至2012年12月期间行输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石后出现泌尿系统感染的56例患者,采集尿液进行细菌培养和药敏分析。结果 56例患者共检出病原菌236株,其中革兰阴性菌184株(77.97%),包括大肠埃希菌55株,肺炎克雷伯菌50株,铜绿假单胞菌43株,其他菌株36株;革兰阳性菌52株(22.03%),包括粪肠球菌22株,金黄色葡萄球菌19株,其他菌株11株。革兰阴性菌中检出超广谱β-内酰胺酶菌株32株,包括大肠埃希菌21株,肺炎克雷伯菌11株。革兰阳性菌中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌7株。药敏分析显示,主要革兰阴性菌对哌拉西林和亚胺培南的耐药性较低,革兰阳性菌对万古霉素和替考拉宁的耐药性较低。结论革兰阴性菌是输尿管结石行经输尿管镜钬激光碎石术后泌尿系统感染的主要病原菌,且对大多数抗菌药物耐药,临床应根据药敏结果合理用药。

微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效观察

目的比较微创经尿道输尿管镜碎石(URL)治疗与微创经皮肾穿刺取石(MPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效,为临床治疗提供参考。方法选择2011年1月至2012年1月在我院泌尿外科进行治疗的94例单侧嵌顿性输尿管上段结石的患者作为观察对象,随机将94例患者分成两组,URL组与MPCNL组,每组47例,URL组采取经尿道输尿管镜碎石进行治疗,MPCNL组采取经皮肾穿刺取石进行治疗,比较两组患者的术后3d及术后1个月的结石的清除率,同时比较两组患者术后发热及治疗费用情况。结果 MPCNL组术后3d的结石清除率及术后1个月的结石的清除率都明显优于URL组(P<0.01),有统计学意义;两组的术后的发热率及治疗费用相比无明显差异(P>0.01),无统计学意义。结论微创经皮肾穿刺取石(MPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效明显,结石清除率高,且不增加术后并发症及治疗费用,故可在临床中推广应用。

老年肾脏恶性肿瘤后腹腔镜根治肾切除术与开放手术的对比研究

目的比较腹腔镜根治肾切除术与开放手术治疗老年肾脏恶性肿瘤的临床疗效。方法选择78例老年肾脏恶性肿瘤患者作为观察对象,随机将78例患者分成两组,腹腔镜组与手术组,每组39例,腹腔镜组应用后腹腔镜进行根治性肾切除术,手术组进行常规的开腹手术切除肾脏,比较两组患者的手术时间、术中出血量、恢复时间,以及住院天数、费用和术后并发症的发生率。结果腹腔镜组的手术时间为(125.8±32.5)min,术中出血量为(135.7±42.8)mL;手术组的手术时间为(149.4±16.8)min,术中出血量为(350.4±56.9)mL,腹腔镜组两项指标均明显少于手术组(P<0.01)。腹腔镜组的下床活动时间为(42.6±1.9)h,手术组的下床活动时间为(79.5±6.5),腹腔镜组明显少于手术组(P<0.01)。腹腔镜组住院天数为(7.9±3.7)d,费用为(13461±2869)元;手术组的住院天数为(14.8±6.9)d,费用为(17645±3294)元,腹腔镜组两项指标均明显少于手术组(P<0.01)。腹腔镜组术后并发症发生率为7.69%,手术组术后并发症发生率为20.51%,腹腔镜组明显低于手术组(P<0.01)。结论后腹腔镜下进行根治性肾切除术治疗老年肾脏肿瘤具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症低等优点,可在临床中推广应用。

经尿道等离子双极电切术治疗高危良性前列腺增生症效果评价

目的探讨经尿道等离子双极电切术治疗高危良性前列腺增生症的效果。方法选择2007年5月-2012年4月收治的高危良性前列腺增生症患者120例,随机分为观察组与对照组各60例,所有患者术前均进行必要的辅助检查,并改善心、脑、肺功能,控制血压、血糖。两组患者均常规硬脊膜外麻醉,观察组采用经尿道等离子双极前列腺电切术,对照组采用开放性前列腺切除术。术后均给予生理盐水冲洗膀胱,持续导尿。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、导尿时间、前列腺切除重量及术后并发症的发生率、术前及术后6个月国际前列腺症状评分(international proststic symptom score,IPSS)、生存质量(quality of life,QOL)、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(postvoid residual volume,PRV)。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、导尿时间、前列腺切除重量[(56.3±6.7)min、(103.3±12.2)ml、(7.5±3.2)d、(5.2±3.4)d、(30.2±8.6)g]与对照组[(69.6±7.2)min、(132.7±10.8)ml、(10.3±3.9)d、(7.1±2.9)d、(44.7±7.9)g]比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后并发症发生率观察组15.0%,对照组48.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后IPSS、QOL、Qmax、PRV[(6.8±5.4)、(1.9±1.4)分、(20.2±4.9)ml/s、(16.3±4.6)ml]与术前[(24.9±4.1)、(5.7±1.6)分、(6.9±2.4)ml/s、(122.3±15.7)ml]比较差异均有统计学意义(均P>0.05);对照组术后IPSS、QOL、Qmax、PRV[(6.4±5.6)、(1.8±0.9)分、(21.5±5.2)ml/s、(15.9±5.3)ml]与术前[(25.2±3.9)、(5.6±1.5)分、(6.7±2.5)ml/s、(124.2±15.2)ml]比较差异均有统计学意义(均P>0.05);两组手术前后IPSS、QOL、Qmax、PRV组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论经尿道等离子双极电切术治疗高危良性前列腺增生症比开放性前列腺切除术手术时间短、术中出血量少,但术中仍应严格操作,术后严密观察病情变化,以减少并发症的发生。

黄附子汤配合多效应前列腺治疗仪治疗慢性前列腺炎所致性功能障碍的临床观察

目的观察黄附子汤配合多效应前列腺治疗仪治疗慢性前列腺炎所致性功能障碍的疗效及对性生活质量的影响。方法选择本院2013年5月—2015年5月收治的83例慢性前列腺炎所致性功能障碍患者作为研究对象,按照就诊顺序进行编号,奇数号纳入观察组(n=42)、偶数号纳入对照组(n=41)。对照组应用多效应前列腺治疗仪联合前列康片治疗2周,前列康片3片/次、3次/d;多效应前列腺治疗仪30 min/次、1次/d。观察组采取多效应前列腺治疗仪联合黄附子汤治疗2周,治疗仪应用同对照组,黄附子汤1剂/d,分2次温服。比较两组治疗总有效率及治疗前后性生活质量。计量资料比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组治疗总有效率为92.9%,高于对照组的75.6%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前性生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后两组评分均较治疗前升高[(96.7±7.4)、(79.4±9.6)、(45.3±5.0)、(45.0±4.7)分],同时观察组治疗后评分明显高于对照组,对比差异均有统计学意义(均P>0.05)。结论黄附子汤配合多效应前列腺治疗仪治疗慢性前列腺炎有利于性功能障碍改善,能大幅提高患者性生活质量,具有广阔应用前景。