胸腔镜与传统手术治疗纵隔肿瘤的对比研究

目的对比纵隔肿瘤患者采用胸腔镜与传统手术治疗的效果。方法 74例原发性纵隔肿瘤患者,随机分为实验组(38例,采取胸腔镜手术治疗)和对照组(36例,采取传统开腹手术治疗)。对比两组治疗效果。结果实验组手术时间、切口长度、术中出血量均优于对照组(P<0.05),两组肿瘤直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性纵隔肿瘤患者接受胸腔镜治疗,创口小、疗效显著、安全性高、出血少、疼痛程度较轻、并发症少,值得临床上广泛应用。

全胸腔镜肺叶切除治疗支气管扩张的临床探析

目的对全胸腔镜肺叶切除治疗支气管扩张证的临床效果进行分析与探讨。方法从我院所收治的患者中选取120例支气管扩张症患者参与研究,分为对照组和实验组,进行对比分析。结果两组患者均成功完成手术,其中实验组的治疗有效率优于对照组。结论对于支气管扩张症的患者,采用全胸腔镜肺叶切除手术方法进行治疗是良好的治疗方法。

消炎利胆片对胆囊结石内镜保胆取石术后疗效、炎性因子及结石复发的影响研究

目的 探讨消炎利胆片对胆囊结石内镜保胆取石术后疗效、炎性因子及结石复发的影响。方法 选择2021年1-12月本院收治的120例胆囊结石患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组两组,每组各60例。对照组采取内镜下保胆取石术治疗,研究组在此基础上予以消炎利胆片治疗。比较两组临床疗效及结石复发率;比较两组术后排气时间、排便时间及抗菌药物应用时间;比较两组治疗前后空腹胆囊壁厚度、胆囊排空率、间接胆红素、总胆汁酸、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 研究组患者总有效率与对照组比较升高(P<0.05)。研究组患者术后排气时间、排便时间及抗菌药物应用时间少于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后胆囊排空率高于治疗前(P<0.05),研究组患者治疗后胆囊排空率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后空腹胆囊壁厚度、间接胆红素、总胆汁酸、IL-6及TNF-α水平少于治疗前(P<0.05),研究组患者治疗后空腹胆囊壁厚度、间接胆红素、总胆汁酸、IL-6及TNF-α水平显著少于对照组(P<0.05)。为期6个月年随访,研究组患者胆囊结石复发率较对照组明显减少(P<0.05)。结论 消炎利胆片有助于提高胆囊结石内镜保胆取石术后疗效,减轻炎性因子及减少结石复发。

基质金属蛋白酶2在食管鳞状细胞癌中的表达

目的探讨基质金属蛋白酶2(MMP-2)在食管鳞状细胞癌中的表达及其与临床病理特征的关系。方法采用免疫组织化学方法检测60例食管鳞状细胞癌组织和正常食管组织中MMP-2的表达,并分析MMP-2的表达与患者临床病理特征的关系。结果食管鳞状细胞癌和正常食管组织中MMP-2的阳性表达率分别为58.3%(35/60)和10.0%(6/60),食管鳞状细胞癌组织中MMP-2阳性表达率显著高于正常食管组织(P<0.01)。MMP-2表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、原发肿瘤局部淋巴结远处转移分期有关(P<0.01),而与患者年龄、性别、肿瘤大体分型、肿瘤大小及分化程度无关(P>0.05)。结论 MMP-2可能在食管鳞状细胞癌的发生、发展中起重要作用,MMP-2表达的检测对食管鳞状细胞癌的早期诊断、预后判断有重要参考价值。

多层螺旋CT在食管癌手术切除的评估及预后评估

目的探讨多层螺旋CT在食管癌手术切除可行性以及预后评估中的价值。方法回顾分析2015年1月-2016年10月我院108例食管癌患者术前多层螺旋CT资料,分析多层螺旋CT对手术可行性、肿瘤浸润、术前临床分期诊断准确性以及螺旋CT显示指标和临床分期对预后的影响。结果 108例患者术前多层螺旋CT评估均可进行手术切除治疗,实际有3例不能进行手术,其评估准确率为97.22%;多层螺旋CT气管、支气管受侵诊断敏感性为90.00%,特异性为88.24%,准确性为88.89%;心包受侵诊断敏感性为91.67%,特异性为93.05%,准确性为92.59%;主动脉和相邻大血管受侵诊断敏感性为89.74%,特异性为92.75%,准确性为91.67%;多层螺旋CT分期诊断准确性为89.81%;多层螺旋CT检测病变长度≤5.0cm、病变最大直径≤3.0cm以及临床分期Ⅰ+Ⅱ期患者生存率显著较高。结论食管癌患者行术前多层螺旋CT检查,肿瘤浸润和术前临床分期诊断准确性高,且螺旋CT显示指标和临床分期可用于手术预后评估。

个体化延续护理模式对改善食管癌患者术后生存质量的效果观察

目的探索食管癌手术患者恢复期延续护理模式,以期提高其术后生存质量及满意度。方法将胸外科行手术治疗的198例食管癌患者,随机分为观察组与对照组,各99例。对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上,实施延续护理。出院3个月后对患者的生活质量、满意度等进行调查。结果观察组患者生存质量及满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.0001或P<0.05),而不良症状发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化延续护理能有效提高食管癌手术后患者生活质量及满意度,降低不良症状发生率,值得临床推广应用。

预后营养指数对食管癌患者预后的评估价值

目的探讨预后营养指数(PNI)对食管癌患者预后的评估价值。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月河南省荣军医院胸外科接诊的125例食管癌患者的临床资料,根据PNI将患者分为高PNI组(PNI≥45,n=53)与低PNI组(PNI<45,n=72),比较两组患者的基线资料、实验室检查结果、病理资料、围术期指标、辅助化疗、复发或转移、3年生存率等,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存率差异比较,采用单因素分析影响食管癌患者3年生存率的因素,对有显著意义的单因素进行多因素logistic回归分析,应用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)评估PNI对食管癌患者预后的预测价值。结果高PNI组年龄<65岁、肿瘤直径<4 cm、TNM分期Ⅰ期、淋巴结转移N0~N1、术后排气时间<4.5 d的比例均高于低PNI组,差异有统计学意义(P<0.05);高PNI组的3年总生存率为81.13%(43/53),高于低PNI组的20.83%(15/72),差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,肿瘤直径、TNM分期、淋巴结转移、低PNI指数、复发或转移是影响食管癌患者预后的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,PNI预测食管癌患者预后的AUC为0.796,95%CI:0.715~0.863,敏感性为85.07%,特异性为74.14%。结论低PNI是食管癌患者预后不佳的独立危险因素,PNI对食管癌患者预后具有一定预测价值。

全胃切除术、近端胃大部切除术治疗贲门癌的效果及对近期预后的影响

目的:对比全胃切除术、近端胃大部切除术治疗贲门癌的效果及对近期预后的影响。方法:将2015年2月~2018年2月纳入某院的80例贲门癌患者使用随机数字表法分为研究组和对照组各40例,对照组实行近端胃大部切除术,研究组实行全胃切除术。分析两组患者手术相关情况(手术时间、手术出血量、术后住院时间)及1年内复发率、生存率、并发症发生率差异,比较手术前和术后次日清晨血清应激反应指标[皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)]变化,比较手术前和手术半年后两组患者血清肿瘤标志物[血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原72-4(CA72-4)、糖类抗原-199(CA-199)]变化。结果:实施手术半年治疗后,两组患者的CEA、CA72-4、CA-199水平均较治疗前降低,且研究组水平低于对照组(P<0.05);研究组手术时间、术中出血量、术后住院时间、Cor和CRP水平均高于对照组(P<0.05);研究组1年内复发率、术后并发症发生率均低于对照组(P>0.05)。结论:全胃切除术相较近端胃大部切除术治疗贲门癌疗效更佳,对患者近期预后有利,但手术造成的应激反应略高,建议患者根据自身实际情况选择最佳术式。

食管癌术后心律失常的原因分析及护理对策

分析食管癌术后发生心律失常的原因,并提出相应的护理对策。主要包括术前的精心护理,术后密切观察生命体征变化及临床表现、降低心律失常诱发因素。认为高龄、低血钾、疼痛、低氧血症及胃潴留是食管癌术后发生心律失常的高危因素,围手术期护理路径干预、心电监护、止痛、排痰等针对性护理有利于减少及控制心律失常。

高龄食管癌患者的临床特点及护理对策

目的总结1 082例高龄食管癌患者术后常见并发症,分析高龄食管癌患者的临床特点,探讨护理对策。方法回顾性分析1988年7月至2013年3月收治的3 459例食管癌患者临床资料,对其中1 082例高龄组患者(≥75岁)根据高龄手术患者的临床特点及常见并发症实施围术期整体护理,并与同期非高龄组(2 377例)远近期效果进行比较分析,以总结高龄患者护理经验。结果高龄组男性深静脉血栓发生率高于非高龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。高龄组术前并存病、术后心律失常、肺部并发症发生率高于非高龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组3年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论根据高龄食管癌临床特点,制订相应护理对策,可减少并发症,提高手术成功率,获得良好的远期预后。

护理干预对高血压合并冠心病的有效性分析

【摘要】目的：浅谈护理干预对高血压合并冠心病的有效性分析。方法：选取我院2014年1月至2014年12月收治的100例高血压合并冠心病患暑为本次研究对象，随机分为对照组与观察组，每组50例患者，对照组采用常规护理方式，观察组在常规护理的基础上采用优质护理干预，观察两组的护理有效性。结果：在两组的治疗后，对比观察组与对照组的护理效果和护理满意度，观察组总有效率明显高于对照组。观察组总有效率为92．00％，对照组总有效率为62．00％，结果比较统计学意义（P〈0．05）．结论：对高血压合并冠心病患者进行护理干预临床效果显著，有效改善了患者的血压水平，值得在临床上推广使用。

开胸术后乳糜胸的防治与综合治疗

目的分析开胸术后乳糜胸的形成原因、诊断、综合治疗方法。方法回顾性分析22例接受开胸手术并且术后发生乳糜胸患者的临床资料。食管癌术后乳糜胸15例，均为颈部吻合；贲门癌术后乳糜胸3例；肺癌术后乳糜胸4例。结果单纯保守治疗8例，平均治愈天数15．5d；先保守治疗再行手术治疗10例，平均两次手术间隔时间5．3d；术后当天及术后第1天再开胸结扎胸导管4例，其中2例采用胸腔镜治疗，术后无明显乳糜液漏出，两次手术后平均住院天数11．0d。无死亡病例，均治愈出院。结论开胸术后乳糜胸的诊断、治疗要积极。应综合评价患者的病情、经济状况、治疗意愿为患者积极施治。

血管生成素2在食管鳞状细胞癌中的表达及其意义

目的 分析血管生成素2（Ang-2）在食管鳞状细胞癌中的表达,并探讨其与患者临床病理特征之间的关系.方法 采用免疫组织化学PV-9000非生物素二步检测方法,用Ang-2单克隆抗体对60例食管鳞状细胞癌手术切除标本、5例癌旁正常食管上皮和30例正常食管上皮的石蜡标本组织切片进行染色,并观察、评定Ang-2蛋白表达的阳性率.分析Ang-2的表达与标本临床病理指标的关系.结果 Ang-2阳性产物主要定位于细胞质.正常食管上皮、食管癌旁组织、食管鳞状细胞癌中Ang-2的阳性表达率分别为3.33％（1/30）、40.00％（2/5）、53.33％（32/60）,与正常食管组织相比,食管鳞状细胞癌Ang-2阳性表达明显升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）;食管鳞状细胞癌中,Ang-2表达与浸润深度呈正相关（rs=0.621,P=0.002）;与分化程度呈负相关（rs=-0.309,P=0.018）.结论 Ang-2可能在食管鳞状细胞癌的发生、发展中起重要作用.肿瘤分化程度、浸润深度以及TNM分期是食管鳞状细胞癌的独立预后指标,检测Ang-2表达对食管鳞状细胞癌的早期诊断、预后判断有重要参考价值.

三种术式治疗食管癌的疗效及术后胃食管返流的发生情况

目的比较三种术式治疗食管癌的手术疗效及术后胃食管反流发生情况。方法将在医院确诊并通过手术治疗的食管癌患者112例，根据其治疗方式分为三组，接受左外开胸食管胃弓上吻合术治疗的为左切组（A组），接受右开胸、上腹部食管胃吻合术治疗的为双切组（B组），接受右胸、腹中部、左颈三切口食管癌切除术的为三切组（C组），比较三组患者围手术期指标，术后治疗效果、吻合口漏、吻合口狭窄、胃食管反流和肺部等并发症发生率。结果手术时间上，A、C两组差异未见统计学意义（P〉0.05），而B组时间显著长（P〈0.05）；出血量和恢复时间上，A、B两组差异未见统计学意义（P〉0.05），而C组量显著多和长（P〈0.05）；淋巴结扫除总数和肿瘤切除率从高到低依次C组、B组和A组；切缘阳性例数均为2例；三组胃食管反流率均较高，A组吻合口漏最低，B组肺部有并发症率低；C组吻合口狭窄率最低。结论左切术手术时间和恢复时间短、吻合口漏与吻合口狭窄率低，双切术出血量少、肺部并发症率低，三切术淋巴结扫除数目多、肿瘤清除率高，三种术式各有千秋，应根据患者情况选择最佳手术方式。