加速康复外科理念在脊柱骨折伴脊髓损伤患者围手术期护理的应用效果

目的探究加速康复外科理念在脊柱骨折伴脊髓损伤患者围手术期中的应用效果。方法选取2015年7月至2017年1月我院脊柱骨折伴脊髓损伤患者70例,依据入院时间分组,各35例。对照组予以围手术期常规护理,研究组于围手术期常规护理基础上予以加速康复外科理念的护理干预。观察统计两组脊髓损伤恢复及并发症发生情况,并对比护理前后两组负性情绪。结果研究组护理后脊髓损伤恢复效果远优于对照组,负性情绪各指标评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率相比,研究组5.72%(2/35)远低于对照组25.72%(9/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科理念应用于脊柱骨折伴脊髓损伤患者围手术期,可显著改善患者负性情绪,有效减少术后并发症发生,有助于患者脊髓损伤修复。

胆石症合并肝硬变39例外科处理分析

目的分析、探讨胆石症合并肝硬变外科处理的危险性及经验。方法结合文献回顾性分析总结胆石症合并肝硬变外科处理的病案。结果治愈37例,治愈率94.8%,好转1例(2.6%),死亡1例(2.6%)。发生并发症11例(28.2%),依次为胆囊床出血、腹水、切口感染、切口裂开、败血症。结论要充分认识胆石症合并肝硬变手术的危险性以及采取相应的措施,才能提高治愈率,减少并发症和降低病死率。

大肠癌致肠梗阻的外科处理(附52例报告)

目的探讨大肠癌致肠梗阻的外科处理方法。方法分析2000年至2008年间52例大肠癌致肠梗阻的外科治疗资料。结果52例病人,Ⅰ期行右半结肠切除9例;Ⅰ期行横结肠癌切除4例;Ⅰ期行左半结肠或直肠上段癌切除,近端结肠造口,关闭远端结肠或直肠备Ⅱ期吻合37例。肿瘤无法切除行乙状结肠造口2例(直肠癌)。术后并发症发生率15.3%(8/52),围术期病死率3.8%(2/52)。结论重视对结肠癌致肠梗阻的认识,合理选择手术方式,做好围术期处理是减少并发症,提高疗效的重要措施。

头颈部3D-CT血管造影术与数字减影血管造影影像融合技术在脑血管成形术中的应用

对于脑血管疾病患者来说,由于脑部的血管网络十分复杂和精密,采取一般的透视机难以全面而又细致观察患者脑部情况,与其相比,采取头颈部3D-CT血管造影术(3D-CTA)与数字减影血管造影(DSA)影像融合技术进行介入治疗,其具有较高的灵敏度,能够帮助临床获取更多的有效信息,获取多个角度的脑部细小血管的信息,更加直观地观察患者病灶部位的情况,准确定位并进行手术操作[1]。脑血管成形术作为药物和开放性手术之间的一种微创技术,在手术过程中通过利用影像学设备,透过人体的自然管道直达病灶进行治疗。临床上对于脑动脉狭窄以及脑卒中患者通常采取神经介入的方法进行治疗,临床疗效十分显著[2]。

保乳手术与乳房切除术治疗早期乳腺癌的疗效及对患者生活质量的影响

目的探究保乳手术与乳房切除术治疗早期乳腺癌的疗效及对患者生活质量的影响。方法选取该院2015年9月‐2016年9月收治的早期乳腺癌患者98例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,观察组49例采用保乳手术治疗,对照组49例采用乳房切除术治疗,比较两组手术相关指标、生活质量、美观效果。结果两组淋巴结清扫数目相比,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组术中出血量、切口长度及手术时间均较低,差异具有统计学意义(P <0.05);手术1年后,两组患者生活质量各维度评分均提高,与对照组相比,观察组心理功能、躯体功能、社会功能及综合状况评分均较高,差异具有统计学意义(P <0.05);对照组总美观率为44.90%(22/49),观察组总美观率为87.76%(43/49),差异具有统计学意义(P <0.05);与对照组相比,观察组并发症发生率较低,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论保乳手术与乳房切除术均可有效治疗早期乳腺癌,但保乳手术具有术中出血量少、手术时间短、术后并发症少等特点,显著提高患者生活质量及乳房美观效果。

小骨窗开颅术治疗急进性高血压病脑出血的临床效果分析

目的:分析小骨窗开颅术治疗急进性高血压病脑出血的临床效果。方法:选择急进性高血压病脑出血患者126例,分为对照组与研究组,每组63例,给予对照组常规大骨瓣开颅术治疗,给予研究组小骨窗开颅术治疗,记录并分析两组各项评分指标和并发症情况。结果:研究组昏迷评分比对照组高,日常生活活动能力评分低于对照组,运动功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组颅内感染和发热并发症明显比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小骨窗开颅术治疗急进性高血压病脑出血的临床效果更显著,能够显著改善患者的日常生活自理能力和运动功能,且术后并发症较少。

早期血压水平对高血压性脑出血患者血肿扩大的影响

目的:探究早期血压水平对高血压性脑出血患者血肿扩大的影响。方法:选取2016年6月～2018年5月我院收治的高血压性脑出血患者78例为研究对象,按照随机数字表法为实验组与对照组,各39例。实验组予以强化降压治疗,入院后24 h内血压控制于130～160/80～100 mm Hg;对照组予以标准降压治疗,入院后24 h内血压控制于160～180/100～120 mm Hg。比较两组血肿扩大发生情况、入院时及入院24 h后的血肿体积变化、神经功能评分及入院时、治疗后3个月日常生活能力评分情况。结果:入院时,两组血肿体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组入院24 h后,血肿体积明显小于对照组,P<0.05;实验组血肿扩大发生率明显低于对照组,P<0.05;两组入院时NIHSS、BI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组入院24 h后,NIHSS评分明显低于对照组,治疗后3个月BI评分明显高于对照组,P<0.05。结论:高血压性脑出血患者入院后及时将血压控制在130～160/80～100 mm Hg,可有效减少血肿体积,降低血肿扩大率,有助于改善患者神经功能及日常生活能力,在临床治疗中值得推广应用。

闭合性肾损伤的诊治分析

作者报告了103例闭合性肾损伤的诊断与治疗,休克发生率为16.5％,有合并伤占34％,手术29例,治愈99例,死亡4例。B超检出率为85.4％,作者认为:诊断上首选B超,而CT优于IVP,血尿程度与肾损伤程度并不完全一致,尽可能采取保守治疗,手术经腹切口,防治休克是降低死亡率的关键。

单纯修补、胃部分切除术治疗急性胃穿孔的临床效果对比

目的:探讨单纯修补与胃部分切除术在治疗急性胃穿孔上的疗效差异。方法:收治急性胃穿孔患者84例,随机分为行胃部分切除术治疗的观察组和采取单纯修补保守治疗的对照组,观察比较两组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症等情况。结果:观察组在术中出血量、住院时间及并发症等指标上明显优于对照组(P<0.05);对照组在手术时间上则要明显短于观察组(P<0.01)。结论:单纯修补术和胃部分切除术均是治疗急性胃穿孔良好的手段,但相比而言胃部分切除术整体疗效甚佳,建议临床在选择术式时应依据患者实际情况。

环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌患者的近期随访研究

目的分析环乳晕入路保留乳头乳晕乳腺癌改良根治术(环乳晕入路NSM)治疗早期乳腺癌患者的效果。方法选取河南省荥阳市人民医院2016年5月至2019年1月收治的86例早期乳腺癌患者为研究对象,依照随机数字表法分为两组。观察组(43例)接受环乳晕入路NSM治疗,对照组(43例)接受乳腺癌标准切除术治疗。比较两组手术时间、淋巴结清扫数量、术中失血量、美容学优良率、术后1年局部复发率、远处转移率、生存率、生活质量,及术前及术后3 d应激指标水平[血清一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、皮质醇(Cor)]。结果与对照组对比,观察组手术时间较长,术中失血量较少,差异有统计学意义(P<0.05);而淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组美容学优良率(69.05%)比较,观察组(92.86%)较高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,观察组局部复发率(4.76%)、远处转移率(7.14%)、生存率(92.86%)与对照组(7.14%、7.14%、90.48%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,观察组乳腺癌患者生命质量测定量表(QLQ-BR53)评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组血清NO、SOD水平较对照组高,血清Cor水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环乳晕入路NSM治疗早期乳腺癌,手术时间较长,效果确切,能有效减少术中失血量,提高美容学效果、生活质量,减小对应激指标影响,且不会降低预后效果。

人性化护理干预在膀胱癌围术期中的应用效果

目的:探讨人性化护理干预在膀胱癌围术期患者中的应用效果。方法:选取2016年2月~2017年2月于我院行手术治疗的膀胱癌患者64例,随机分为对照组和观察组各32例。对照组给予常规护理,观察组给予人性化护理干预,比较两组患者治疗依从性及生活质量(包括心理功能、躯体功能、社会功能及物质生活)评分。结果:(1)观察组治疗依从率明显高于对照组(P<0.05)。(2)干预前,两组患者生活质量评分比较均无明显差异(P>0.05);干预后,两组生活质量均有所改善,且观察组评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:对膀胱癌围术期患者实施人性化护理干预效果显著,可提高其治疗依从性及生活质量,改善预后,值得临床推广应用。

标准外伤大骨瓣开颅术对重度颅脑损伤患者术后颅内压变化及预后的影响

目的:观察标准外伤大骨瓣开颅术对重度颅脑损伤患者术后颅内压变化及预后的影响。方法:选取2014年6月~2016年7月我院收治的重度颅脑损伤患者94例,按随机数字表法分为对照组和研究组各47例。对照组给予常规开颅术,研究组给予标准外伤大骨瓣开颅术。比较两组患者颅内压变化情况及预后。结果:术后1 d、3 d、7 d,研究组患者颅内压低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;研究组预后情况优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:标准外伤大骨瓣开颅术治疗重度颅脑损伤患者可明显降低颅内压,改善患者预后。

急性缺血性脑卒中行大骨头瓣减压手术的临床效果分析

目的:观察急性缺血性脑卒中行大骨头瓣减压手术的临床效果。方法:2013年2月-2014年2月收治急性缺血性脑卒中患者60例,随机分为研究组与对照组,各30例;对照组30例予常规治疗,研究组30例在对照组基础上予大骨头瓣减压手术治疗;观察两组患者术后Barthel、NIHSS评分及血液流变学各指标水平。结果:研究组Barthel、NIHSS评分均显著优于对照组,比较差异具统计学意义(P<0.05);研究组血液流变学指标显著优于对照组,比较差异具统计学意义(P<0.05)。结论:急性缺血性脑卒中行大骨头瓣减压手术临床效果显著,具有临床应用价值。

几种特殊类型前列腺增生的诊治体会

本文综合我院近15年间住院手术的540例前列腺增生症(BPH)中的几种特殊病例进行分析,尤其是中叶显著增生者,旨在强调此类病例在病理,临床表现及诊治要点等方面的特殊性,以便正确处理,提高疗效,减少并发症。

急性心理学及慢性健康状况Ⅱ评分在胆石性急性胰腺炎手术时机选择中的价值

急性胆石性胰腺炎治疗多以手术治疗为主,而手术时机的选择则是影响手术效果的关键,目前关于手术时机选择都是因患者个体差异不同而有所不同,手术时机目前尚无一个准确定论,提倡急诊手术患者认为早期去除壶腹部嵌顿结石,能尽快抑制胰腺炎疾病的进展,降低其他并发症或者意外情况,提倡延期手术的患者则认为,多数胰腺炎患者的嵌顿体积都不算很大,结石在胰胆管梗阻后内压明显升高时,此时进行手术将更加有利于推出壶腹部结石病灶,胆石性胰腺炎的严重性是与疾病发作时间有着密切关联的,胰腺炎组织的破坏程度是由发作时间组织损伤情况决定,与早期、延期手术之间关联性不大,手术均能改善患者的疾病症状.随着全身炎症因子的反应,患者出现一系列的症状,称为综合征.

胆肠内引流术34例治疗分析

我科1995年5月～1999年5月,应用内引流术治疗胆石病34例,本文就34例胆石病引流术后随访情况作一治疗分析. 1临床资料 1.1一般资料:34例中男13例,女21例,年龄15～75岁,平均年龄45岁.急诊手术22例,选择性手术12例.病程5～9年14例,10～19年8例,20～30年12例.胆石位置和本组所采用的术式见表1.

手术治疗重型胰腺炎11例临床报导

目的 :探求治疗重型胰腺炎的合理治疗方法。方法 :通过对 11例重型胰腺炎的早期手术 ,联合药物治疗并观察其疗效。结果 :除 1例死亡 ,余 10例均痊愈 ,死亡率明显降低。结论 :手术联合药物治疗重型胰腺炎效果满意。

腹腔镜脾保留手术在脾损伤中的应用

目的探讨腹腔镜脾保留手术在脾损伤中的应用。方法随机选取2006年1月至2016年2月行脾保留手术的脾损伤患者125例,其中男92例,女33例,年龄4～79岁。根据脾损伤的分级,给予相应的腹腔镜脾保留手术。结果 125例脾损伤患者行腹腔镜脾保留手术,治愈121例(96.8%),其中单纯性脾损伤无合并伤98例均治愈,合并休克和其他器官损伤27例中治愈23例,死亡4例(3.2%)。结论腹腔镜脾保留手术在脾损伤中的应用是安全可靠的,但临床应依据患者病情选择脾的切除或保留,不应有任何条件下都保脾的错误观点。