常规心电图在心肌梗死相关冠状动脉病变评估中的意义

目的分析常规心电图在心肌梗死相关冠状动脉病变评估中的意义。方法选定荥阳市人民医院心电图室2020年7月至2022年7月接受心电图检查的150例急性心肌梗死(AMI)患者设为病变组,另选取同期荥阳市人民医院体检中心150名健康体检者设为健康组,均给予常规心电图检查,以Gensin积分评估冠状动脉病变程度,比较2组QRS波时限、Gensin积分,比较不同冠状动脉病变程度组QRS波时限、Gensin积分,比较不同冠状动脉病变支数组QRS波时限、Gensin积分,Pearson相关分析QRS波时限与Gensin积分的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析QRS波时限对冠状动脉狭窄的诊断效能。结果病变组QRS波时限、Gensin积分均高于健康组,P<0.05。冠状动脉病变重度组QRS波时限、Gensin积分均高于中度组、轻度组,P<0.05。≥3支冠状动脉病变组QRS波时限、Gensin积分均高于双支冠状动脉病变组、单支冠状动脉病变组,P<0.05。QRS波时限与Gensin积分呈正相关性(r=0.41,P<0.05)。QRS波时限诊断冠状动脉狭窄的最佳截断值取68.34 ms时,曲线下面积(AUC)是0.903,95%CI(0.849,0.967),灵敏度是96.8%、特异度是91.1%。结论心肌梗死相关冠状动脉病变患者常规心电图QRS波时限呈异常高表达,且冠状动脉病变程度越重,QRS波时限越高,QRS波时限在诊断冠状动脉病变方面的灵敏度及特异度较高,具有一定的参考价值。

动态心电图诊断无症状性心肌缺血82例临床分析

无症状心肌缺血(silent myocardial ischemia,SMI)又称无痛性心肌缺血,系指具有心肌缺血的临床症状,但缺乏胸痛及心肌缺血相关的主要症状[1]。由于无临床症状,估计发病情况比较困难,往往不能引起患者和医生的警觉,有很大的潜在危险性。应用动态心电图检测心肌缺血,尤其是无症状心肌缺血,具有重要的临床意义。我院心内科2006年9月至2008年8月对中老年冠心病82例24hHolter(动态心电图)缺血型ST段压低和心律失常情况进行分析,探讨SMI患者动态心电图特点及临床意义。

静息心电图ST-T改变在老年冠心病中的诊断价值

目的探究静息心电图ST-T改变在老年冠心病中的诊断价值。方法选取我院2015年3月-2016年3月接收的老年冠心病患者63例,先行静息心电图检查,再行冠状动脉造影检查,对比两种检查方法的阳性率。结果 63例老年冠心病患者中,冠状动脉造影检查阳性率为82.54%（52/63）,静息心电图检查阳性率为38.10%（24/63）,冠状动脉造影检查的阳性率高于静息心电图检查,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论静息心电图ST-T改变诊断老年冠心病诊断率较低,临床上可结合患者症状及冠状动脉造影检查对患者做出准确的判断。

24h动态心电图检查诊断冠心病性心律失常的效果评析

目的 :探讨用24h动态心电图检查诊断冠心病性心律失常的临床效果。方法 :选取我院于2013年3月~2015年8月期间接收的78例冠心病性心律失常患者作为研究对象。在这78例患者停药3d后,先对其进行常规心电图检查和24h动态心电图检查,然后对其进行有创性心脏电生理检查,并将其进行有创性心脏电生理检查的结果作为最终的诊断结果。所有检查结束后,对比用24h动态心电图检查和常规心电图检查诊断房性早搏成对、房性早搏二三联律、室性早搏成对、频发室性早搏、室性早搏二三联律、房室传导阻滞、短阵室上速等冠心病性心律失常的准确率。结果 :经有创性心脏电生理检查证实,用24h动态心电图检查诊断房性早搏成对的准确率为96.43%,诊断房性早搏二三联律的准确率为96.43%,诊断室性早搏成对的准确率为96.67%,诊断频发室性早搏的准确率为98.00%,诊断室性早搏二三联律的准确率为100.00%,诊断房室传导阻滞的准确率为92.31%,诊断短阵室上速的准确率为97.06%。用常规心电图检查诊断房性早搏成对的准确率为25.00%,诊断房性早搏二三联律的准确率为32.35%,诊断室性早搏成对的准确率为40.00%,诊断频发室性早搏的准确率为100.00%,诊断室性早搏二三联律的准确率为56.41%,诊断房室传导阻滞的准确率为84.62%,诊断短阵室上速的准确率为8.82%。与用常规心电图检查相比,用24h动态心电图检查诊断房性早搏成对、房性早搏二三联律、室性早搏成对、室性早搏二三联律、短阵室上速的准确率均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。用两种检查方法诊断频发室性早搏和房室传导阻滞的准确率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :与用常规心电图检查相比,用24h动态心电图检查诊断冠心病性心律失常的临床效果更好。此诊断方法值得在临床上推广应用。

12导联动态心电图监测与冠脉造影在老年冠心病患者中的诊断价值

目的:分析12导联动态心电图监测在老年冠心病(CHD)患者中的诊断价值。方法:选取2014年6月~2016年10月我院89例疑似老年CHD患者,分别采用冠脉造影与12导联动态心电图检测,并统计对比12导联动态心电图监测诊断准确度、敏感度、特异度、冠状动脉病变支数阳性率。结果:以冠脉造影作为金标准。89例疑似老年CHD患者,确诊为80例老年CHD患者。12导联心电图确诊为78例老年CHD患者,其诊断准确度为97.75%(87/89)、特异度为100.00%(9/9)、敏感度为97.50%(78/80),两种诊断方法诊断符合率为0.944%(Kappa指数=0.675);12导联动态心电图检测单支病变阳性率为97.92%(47/48)、双支病变阳性率为95.45%(21/22),相较于冠脉造影结果,差异无统计学意义(P>0.05),三支或左主干病变为100.00%(10/10)。结论;12导联动态心电图监测在老年CHD患者中诊断准确度较高,且对于冠状动脉支数阳性检出率存在指导作用。

分析急性肺血栓栓塞症患者的心电图临床变化特点

目的 分析急性肺血栓栓塞症(APTE)患者的心电图临床变化特点.方法 选取2014年10月到2015年10月到我院进行急性肺血栓栓塞症治疗患者40例,对他们采用心电图进行检测,分析心电图临床变化特点.结果 在40例患者当中,发生心电图改变的一共有38例(95％).其中,Tv1～2倒置有5例(13.1％).Tv1～3倒置有7例(18.4％).Tv1～6倒置有6例(15.8％).房性心律失常有6例(15.8％).窦性心动过速有26例(68.4％).ST段压低有16例(42.1％).SⅠQⅢTⅢ型有12例(31.6％).经过抗凝以及溶栓等接对症治疗后,36例患者心电图基本恢复正常状态.组间数据对比差异明显,(P＜0.05)具有统计学意义.结论 对急性肺血栓栓塞症患者采用心电图监可及时了解其心电图变化特点,结合临床实际,做到及早诊断和治疗,降低误诊率以及漏诊率.

对急性心肌梗死患者不典型心电图临床特点的分析

目的 :探讨急性心肌梗死患者(AMI)不典型心电图的临床特点。方法 :对近期我院收治的62例急性心肌梗死患者的心电图检查资料进行回顾性研究。在这些患者入院后,我院对其均进行12导联心电图检查。检查结束后,观察这些患者心电图的临床表现。结果 :检查结束后,在这62例患者中,有35例患者的心电图呈典型AMI的表现,其余27例患者的心电图呈不典型AMI的表现。在这27例患者中,有12例患者的心电图出现病理性Q波、小q波及等位性Q波,且均不存在ST段弓背向上抬高的表现。有4例患者的心电图中胸导联小q波的深度、宽度均大于下一个导联。有5例患者的心电图存在QRS波群切迹、顿挫的表现。有6例患者的心电图存在缺血性J波,其胸导联R波在V1-V4段呈明显递增不良的表现。结论 :临床医生应充分掌握AMI患者心电图的具体表现。对于无典型心电图表现的AMI患者,临床医生应结合患者的临床症状、进行血清学检测的结果对其病情进行诊断,以免其漏诊。

分析老年室性早搏患者动态心电图及其临床意义

目的:分析老年室性早搏患者动态心电图及其临床意义。方法:选取60例万次以上室性早搏动态心电图资料进行研究,随即分为心脏病组以及非心脏病组各30例。结果:两组在室早发生的时间、发病年龄以及心电图复合型异常等方面存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义。两组室性早搏发生频度无显著差异(P>0.05),不具备统计学意义。结论:对于老年人来说,不能把室性早搏次数作为判断是否患有心脏病的主要依据,室早发生的时间以及复合型异常可对于临床诊断具有一定的指导意义。

动态心电图对室性心动过速中的监测意义分析

目的分析动态心电图对室性心动过速中的监测意义。方法回顾分析75例患者的临床资料。结果75例患者共检出PVT2280阵,其中24h内发生1阵35例,2～10阵25例,10阵以上5例。每例发作1～225阵次,发作持续时间0.82～26s,每阵3～32次搏动,联律间期0.40～0.82s。本组室速发作时心室率150～160次/min42例,160～170次/min23例,170～180次/min10例。DCG显示,大部分患者合并有其他心律失常,属多源PVS45例,单源PVS30例,多形性室性心动过速52例、单形性室性心动过速23例。本组75例基础心律全部为窦性,其中伴有PVS52例、成对出现PVS30例、PVS呈二、三联律22例;经治疗后好转出院,全部病例在治疗期间无1例发展为持续性室性心动过速、心室颤动或死亡。结论有器质性心脏病,心功能失代偿,血流动力学不稳定者,室性心律失常是高危因素;故对室性心律失常应结合临床资料,充分认识高危患者,客观评价其预后。

不稳定型心绞痛心电图变化分析

目的探讨不稳定型心绞痛的心电图变化。方法对2005年1月至2009年1月期间收入本院的70例不稳定型心绞痛患者进行回顾性分析。结果70例患者中,共70例、1250次一过性心肌缺血,其中1105次无明显症状。持续时间:持续<30min/d35例,其中1例发生严重心律失常;70例患者中,心率变异<50ms59例,心率变异>100ms12例,所有发生心脏病事件的心率变异均<50ms;心电图出现T波的异常(≥2个导联)者55例,其中,仅有T波的异常者25例;出现ST段压低者30例,30例中显著压低者22例,轻度压低者8例;单纯ST段压低者5例,ST段压低同时伴T波异常者25例。结论临床上应视为严重心绞痛发作,积极治疗,控制血压、血糖、血脂等危险因素,避免病情进一步恶化,提高对UAP发作时异常心电图假性正常化的认识,以免误诊、误治。

急性肺栓塞患者100例的临床表现及心电图早期特征分析

分析急性肺栓塞的临床表现及心电图早期特征变化情况。方法选取我院2021年1月至2023年1月收治的120例疑似急性肺栓塞患者为研究对象,分析其发病的症状、心电图早期特征。结果急性肺栓塞患者呼吸困难、心悸、胸痛、咯血占比明显高于普通肺病(P<0.05),咳嗽、发热、晕厥发生率和普通肺病差异无统计学意义(P>0.05)。早期心电图特征检查显示,急性肺栓塞患者胸前导联STT改变、中-重度顺钟向转位、肺型P波、心电轴右偏>110°、典型SIQⅢTⅢ者占比明显高于普通肺病患者(P<0.05),而ⅠavL导联有S波、ⅢavF导联有Q波,Ⅱ导联无Q波、不完全或者完全性右束支传导阻滞者占比和普通肺病患者差异无统计学意义(P>0.005)。1例房性期前收缩患者死亡,其他患者存活,患者死亡率为1%。老年患者中合并糖尿病、高血压、冠心病、心房颤动者比例明显高于非老年患者(P<0.05),且老年患者胸痛、咳嗽发生率明显高于非老年患者(P<0.05)。结论急性肺栓塞是临床中常见的急症,其具有常见的临床症状和典型的临床表现,肺栓塞需要及时进行心电检查,必要时结合动脉血气分析、超声心动等检查,进一步明确其病情,避免出现漏诊、误诊。