罗格列酮对早期2型糖尿病肾病患者CRP、PAI-1的影响

目的 观察罗格列酮对早期2型糖尿病肾病患者血清C反应蛋白（CRP）、血浆纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）的影响。方法 78例早期2型糖尿病肾病患者在原有药物治疗基础上采用随机、双盲、安慰剂、平行对照方法 分至罗格列酮组及安慰剂组,进行6个月的临床观察,治疗前及治疗6个月后分别检测空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1 c）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、CRP、PAI-1、UAER,比较各指标的变化。结果 罗格列酮治疗6个月患者FPG、HbA1 c、TG与本组治疗前比较下降,HDL-C则明显上升,差异有统计学意义（P〈0.05）;胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、CRP、PAI-1、UAER与本组治疗前比较出现显著下降,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 早期2型糖尿病肾病患者应用罗格列酮治疗,不仅可以改善胰岛素抵抗及糖脂代谢,还可降低患者体内部分炎症因子及微量白蛋白的水平,可能对延缓早期2型糖尿病肾病的发展有益。

序贯机械通气结合心肺康复对AECOPD合并Ⅱ型呼衰的疗效分析

目的探讨无创-有创-无创序贯机械通气结合心肺康复在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法选取2016年1月至2017年12月在本院住院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者80例,分为试验组和对照组两组。试验组在实施常规治疗的基础上加用无创-有创-无创序贯机械通气结合心肺康复进行治疗,对照组在实施常规治疗的基础上加用有创-无创序贯机械通气进行治疗,比较两组在有创通气时间、总通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺损伤(VAP)的发生率、死亡率及出院前血气分析方面有无差异。结果试验组的有创通气时间[(3.2±1.5)天]、呼吸机相关性肺损伤(VAP)的发生率(7.1%)、死亡率(7.1%)方面均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),总通气时间[(10.1±2.9)天]、住院时间[(13±1.6)天]与对照组相比无统计学意义(P>0.05),出院前在室内空气情况下试验组血气分析结果明显优于对照组。结论AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用无创-有创-无创序贯机械通气结合心肺康复的治疗方法值得在临床推广应用。

脑卒中后吞咽困难康复训练加针刺治疗疗效观察

目的观察脑卒中后吞咽困难康复训练加针刺治疗的临床疗效。方法 110例脑卒中后吞咽困难患者,随机分为观察组和对照组,各55例。对照组通过康复训练治疗,观察组采用康复训练联合针刺治疗,比较两组临床效果。结果观察组的治疗总有效率为94.55%,高于对照组的74.55%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过康复训练加针刺治疗脑卒中后吞咽困难,治疗效果较佳,值得临床广泛应用和推广。

连花清瘟胶囊治疗急性上呼吸道感染疗效观察

目的观察连花清瘟胶囊治疗急性上呼吸道感染的效果。方法将150例急性上呼吸道感染的患者随机分为治疗组和对照组各75例。治疗组口服连花清瘟胶囊,对照组口服抗病毒口服液。观察2组临床疗效和不良反应。结果治疗组总有效率为78.67%高于对照组的65.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为6.67%,对照组不良反应发生率9.33%,2组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论连花清瘟胶囊具有较好的退热和改善上呼吸道感染临床症状的效果,值得临床应用。

双腔中心静脉导管胸腔置入持续冲洗治疗脓胸临床分析

目的观察双腔中心静脉导管胸腔置入持续冲洗治疗脓胸的临床效果。方法对94例脓胸患者采用双腔中心静脉导管胸腔置入联合α-糜蛋白酶加碘伏加敏感抗生素冲洗液持续冲洗治疗,观察治疗效果。结果 94例患者均1次置管冲洗引流成功,未出现出血、损伤及医源性气胸等并发症,治疗效果满意。结论双腔中心静脉导管胸腔置入持续冲洗α-糜蛋白酶加碘伏治疗脓胸是一种简便、有效、安全且损伤小的治疗方法,值得推广应用。

非淋菌性尿道炎患者临床治疗效果分析

目的：探讨和分析非淋菌性尿道炎患者的临床治疗方法和效果。方法选取自2011年10月~2013年9月来本院就诊的确诊为非淋菌性尿道炎患者共70例,按照随机的原则分成实验组和观察组各为35例,实验组患者给予阿奇霉素进行治疗,观察组患者则给予盐酸多西环素进行治疗。疗程结束后,对于治疗效果进行对比。结果实验组患者的治愈率为94.3%,明显高于观察组患者（82.9%）,该两组患者治愈率对比,差异具有统计学意义（χ2=6.728, P〈0.05）。结论药物阿奇霉素对于治疗非淋菌性尿道炎有着较好的临床效果,非常值得临床应用和推广。

中西药结合治疗肝硬化腹水的临床观察

目的观察中西药结合治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法将120例肝硬化腹水患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规西药治疗法,观察组在对照组的基础上给予中药治疗,观察比较2组患者的临床治疗效果及症状改善时间。结果观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者(P<0.01);观察组患者的症状改善时间明显短于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论中西药综合治疗方法可有效地进行肝硬化腹水的临床治疗,并可明显缩短肝硬化腹水症状的改善时间,对于肝硬化腹水的临床治疗具有重要意义,值得临床推广应用。

CDKN2A基因突变对肺癌的影响及与预后的关系

目的探讨多重肿瘤抑制基因(CDKN2A)突变对肺癌的影响及与预后的关系。方法选取肺癌患者63例作为研究对象。比较肺癌患者癌组织及癌旁组织CDKN2A基因突变率;分析肺癌组织CDKN2A基因突变情况与临床病理特征的关系。采用ROC曲线分析CDKN2A基因突变对肺癌的诊断价值;采用生存曲线分析肺癌组织CDKN2A基因突变与预后的关系;采用COX回归分析影响肺癌患者术后生存期的独立危险因素。结果癌组织中CDKN2A基因突变率为38.09%(24/63),癌旁组织中的CDKN2A基因突变率为7.94%(5/63),差异有统计学意义(P<0.05);CDKN2A基因突变型患者复发率为45.83%,高于野生型患者的17.95%(P<0.05)。CDKN2A基因突变诊断肺癌的AUC为0.817(P<0.05),灵敏度为65.08%,特异度为98.41%。CDKN2A基因突变型患者3年生存率低于野生型患者(P<0.05)。CDKN2A基因突变型患者的中位生存时间为34.7个月。Logisitic回归分析显示,淋巴结转移、肺癌分期高、肿瘤大小≥3 cm、CDKN2A基因突变为影响肺癌患者术后生存期的独立危险因素(P<0.05)。结论肺癌患者癌组织CDKN2A基因突变率高于癌旁组织,CDKN2A基因突变对肺癌具有诊断价值,且为影响肺癌患者术后生存期的独立危险因素。

麻黄碱预防丙泊酚复合舒芬太尼麻醉行无痛肠镜检查时患者循环系统波动的疗效观察

目的观察小剂量麻黄碱对丙泊酚复合舒芬太尼麻醉行无痛肠镜患者循环系统波动的影响。方法100例无痛肠镜检查患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组首先注射麻黄碱0.1mg/kg(3mg/ml),而后静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,紧接着匀速泵入丙泊酚1.5mg/kg;对照组用等量生理盐水取代麻黄碱,其余方案同观察组。2组均由同一肠镜检查医师再实施肠镜检查。结果对照组患者丙泊酚给药后即刻、1min、3min的SBP值、DBP值、HR值均低于基础值(P<0.05),观察组患者丙泊酚给药后即刻、1min、3min的SBP值、DBP值、HR值与基础值比较差异无统计学意义(P>0.05),但高于对照组(P<0.05)。结论丙泊酚复合舒芬太尼麻醉行无痛肠镜检查前使用小剂量麻黄碱能够减轻肠镜检查时血压及心率的下降,提高丙泊酚复合舒芬太尼麻醉行无痛肠镜检查的安全性,是一种安全、有效的方法。

急性上消化道穿孔68例临床治疗体会

目的:探讨急性上消化道穿孔手术方式选择及临床疗效。方法:选择自2008年1月-2013年12月间我院普外科收治的急性上消化道穿孔患者68例,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,总结、评价其临床疗效。结果:手术方式选择中行穿孔修补术58例,行胃大部切除术或根治性切除6例,内科保守治疗4例;其中65例上消化道穿孔患者痊愈出院,3例死亡,其中1例癌性穿孔经保守治疗无效死亡,1例肺心病患者经穿孔修补术后6h死于呼衰,1例因术后肺栓塞死亡。结论:急性上消化道穿孔起病急、疼痛剧烈、病情重、易传变,而手术治疗是根治该疾病疗效确切的方法,具有安全可靠、并发症少等优点,值得临床推广。

门诊输液中心的质量管理

目的探讨如何提高输液中心护理质量。方法 2009年通过优化输液环境,规范输液流程,严格执行查对制,重视专业理论与技术控制。落实输液巡视制、消毒隔离制、医疗废物处理等,加强质量督查,把改善服务落实护理到门诊输液各个环节中。结果营造了温馨,整洁,安全的就医环境,使门诊护士工作的综合满意率有了很大的提高。结论创造舒适的就医环境,开展优质服务才能满足患者需求,真正体现"以患者为中心"的现代护理理念。

醒脑静注射液联合吡拉西坦治疗急性脑出血的临床观察

目的分析醒脑静注射液联合吡拉西坦治疗急性脑出血的临床情况。方法选取2019年3月-2020年4月急性脑出血患者87例,按照随机数字表法分为两组,研究组44例,对照组43例。对照组使用吡拉西坦,研究组采用醒脑静注射液联合吡拉西坦治疗,对比两组治疗前、治疗10 d后的颅内压以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果治疗10 d后,两组患者颅内压以及NIHSS评分均较之前更优,研究组的颅内压以及NIHSS评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论醒脑静注射液联合吡拉西坦对急性脑出血有一定治疗效果,可以有效降低颅内压,利于患者的神经功能恢复,安全性高。

低分子肝素钙联合疏血通治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察

目的评价疏血通和低分子肝素钙注射液联合治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效,并观察药物不良反应。方法将40例TIA患者随机分为联合组(20例)及对照组(20例)。对照组采用低分子肝素钙注射液治疗,联合组采用疏血通和低分子肝素钙注射液联合治疗,治疗后观察两组之间疗效的差异与药物不良反应。结果联合组控制TIA症状发作的有效率为96.7%,对照组为85%,两组疗效对比差异具有显著性(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论低分子肝素钙联合疏血通注射液治疗TIA安全有效。

中西医结合治疗冠心病心绞痛66例临床观察

目的 :观察血府逐瘀汤结合常规西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:选取132例冠心病心绞痛患者,随机分成对照组和研究组各66例。对照组给予口服阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释胶囊治疗;研究组在对照组基础上给予血府逐瘀汤加味治疗。观察两组临床疗效、心绞痛发作次数及血清C反应蛋白水平变化。结果:研究组治疗后临床疗效明显高于对照组(P﹤0.05),心绞痛发作次数明显低于对照组(P<0.05),两组治疗后血清C反应蛋白水平均明显降低(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P﹤0.05)。结论:中西医结合治疗冠心病心绞痛患者,可明显降低冠心病心绞痛患者心绞痛发作次数,降低血清C反应蛋白水平,值得临床推广。

预见性干预模式护理在上消化道出血患者中的效果观察

目的探讨预见性干预模式应用于上消化道出血患者中的临床效果,以为临床护理提供指导。方法收集2018年8月-2020年8月收治上消化道出血患者(80例)资料进行分析,将行预见性干预模式护理的患者(n=42)纳入观察组,将行常规护理的患者(n=38)纳入对照组。对比两组干预前与干预20d后焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分,同时比较两组并发症发生率。结果干预前,两组患者SAS、SDS评分对比(t=0.424、0.326,P=0.673、0.745);干预20d后,两组患者SAS、SDS评分较干预前低,且观察组患者更低(t=10.476、9.422,P=0.000、0.000);观察组患者并发症发生率较对照组患者低(χ^(2)=5.703,P=0.017)。结论预见性干预模式应用于该疾病护理中可有效消除负性情绪,减少并发症。

对于慢阻肺与肺间质纤维化54例临床分析

目的探讨并分析慢阻肺和肺间质纤维化的临床发展。方法回顾性分析我院于2012年4月-2014年4月所收治的54例慢阻肺患者的临床资料,同时对32例患者经纤支镜去肺组织中进行活检、实施免疫病理、光镜以及电镜研究,对肺纤维化临床特点、病理以及超微结构特点实施总结。结果经检查研究发现,提示有肺纤维化倾向为慢阻肺发展的一个必然趋势与病理结局。结论从本次研究的结果来看,大部分慢阻肺患者在临床、肺功能以及胸片等方面均有肺间质纤维化特征性改变,于慢阻肺发展期间,因合并有弥漫性肺间质纤维化,使得肺脏顺应性逐步减低,导致肺活量急剧降低,严重影响着肺功能以及预后。由此可见,探讨分析慢阻肺与肺间质纤维化的临床发展,对于肺心病的预防和治疗有着非常重要的意义。

不同剂量瑞舒伐他汀在急性脑梗死患者治疗中的应用

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者认知功能及炎性因子的应用效果。方法选择2017年1月-2019年4月接受治疗的急性脑梗死患者100例,随机分为两组,各50例。两组均接受瑞舒伐他汀治疗,对照组采用10 mg/d剂量,观察组采用20 mg/d剂量,连续治疗2周。对比两组治疗前后认知功能及炎性因子水平变化情况。结果两组治疗后认知功能高于治疗前,且观察组较对照组高,两组治疗后白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于治疗前,且观察组IL-6、IL-8、hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高剂量瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死患者,可有效提高患者认知功能,调节炎性因子水平,促使患者疾病转归。

循阴经取患侧穴位透刺治疗急性脑梗死偏瘫的研究

目的探讨循阴经取患侧穴位透刺治疗急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)偏瘫应用效果。方法采取前瞻性试验方法,选取某院2018年10月至2020年7月收治的83例ACI偏瘫患者,根据随机数字表分为对照组41例与观察组42例,对照组接受常规康复训练,观察组在常规康复训练基础上接受循阴经取患侧穴位透刺治疗。对比治疗30 d后两组临床疗效、日常生活能力及运动功能。结果治疗后,两组Barthel指数(BI)及上、下肢Fugl-Meyer运动量表(FMA)评分均升高,但观察组BI(81.13±5.35)分、上肢FMA评分(57.01±4.35)分及下肢FMA评分(27.32±3.68)分均高于对照组(72.25±6.03)分、(27.32±3.68)分、(24.06±4.15)分,差异有统计学意义(t=7.101、5.849、3.789,P均<0.001)。结论循阴经取患侧穴位透刺用于ACI偏瘫治疗,疗效显著,可有效促进患者神经、运动功能恢复,提升日常生活能力。