肿瘤外科疾病诊疗中无瘤技术原则实施体会

目的:探讨肿瘤外科疾病诊治中无瘤原则实施效果。方法:回顾性分析对512例肿瘤病人诊治中严格遵循无瘤原则。结果:512例病人中未发生医源性种植播散。结论:无瘤原则是保证肿瘤疗效的重要原则,同时也应贯穿肿瘤诊疗的始终。

基层医院应用疝环充填式无张力疝修补术初探

目的:总结在基层医院应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床经验。方法:使用疝环充填物及网状补片,对16例各类腹股沟疝病人进行无张力修补治疗。对手术时间、术后病人伤口疼痛程度、自主能力恢复、并发症、住院时间和复发率、费用进行观察。结果:与传统疝修补术相比,方法简便、省时、术后疼痛轻微、恢复快、并发症少、住院时间短、复发率低,但费用高。结论:该法手术操作简单,损伤轻、恢复快、痛苦小,术后复发率低,是理想的疝修补术,但费用高。

手术治疗甲状腺多发结节40例临床观察

目的探讨手术治疗方法对治疗甲状腺多发结节的临床效果。方法于2009年12月至2012年12月期间,本院科室甲状腺多发结节患者80例,随机分为传统组和观察组,各40例;传统组进行药物治疗,观察组采取手术治疗,观察对比两组的临床疗效。结果结节性甲状腺肿是甲状腺多发结节的主要构成,具有手术条件的采取手术治疗后,观察组的1年治愈率达到了100%,而传统组只有62.5%,且复发概率治疗组小于对照组,两组结果对比差异有统计学意义。结论治疗甲状腺结节可以积极考虑手术疗法,效果好复发率低,值得推广应用。

结肠癌急性梗阻的临床手术治疗与分析

目的：观察分析结肠癌急性梗阻的临床手术治疗效果。方法：基础治疗，Ⅰ期右半结肠，横结肠或左半结肠切除吻合术，Hartmann手术。结果：本组33例，临床治愈23例，有效8例（其中切口感染4例），无效2例（患者术后出现恶液质）。结论：结肠癌急性梗阻经积极术前准备，可以Ⅰ期切除吻合，对身体状况差者，选择Hartmann手术，可提高临床治愈率，减少并发症。

微创密闭引流术在治疗恶性胸腹腔积液中的应用

目的探讨在恶性胸腔腹腔积液治疗中有效、简便、经济、微创的积液引流方法。方法对58例恶性胸腔腹腔积液行腔内留置细管密闭引流,并经该管用药治疗。结果58例均引流彻底、效果满意。结论胸腹腔留置细管密闭引流在治疗恶性胸腹腔积液中引流彻底、易操作、代价低、无痛苦,较为实用。

肠套叠108例临床分析

目的讨论肠套叠的发病因素、临床特点及诊治方法,以便及早确诊,减少误诊。方法对1990年2月至2006年5月本院收治的108例肠套叠发病特点、临床表现及诊治情况进行回顾性分析。结果108例肠套叠患者有60例(55.56%)曾被误诊为肠痉挛、肠炎或菌痢及肠道肿瘤。经手术或B超检查、气灌肠检查全部确诊,经注气灌肠复位或手术治疗全部治愈。结论肠套叠的发病因素可分原发性和继发性两种。临床医师学识经验不足,对本病缺乏认识,警惕性不高,体格检查不周到是造成肠套叠早期误诊的主要原因。本病一旦确诊,即将其复位。复位有两种方法:灌肠复位、手术复位。

腹股沟嵌顿性疝23例的临床治疗与分析

目的分析研究腹股沟嵌顿性疝的临床治疗效果。方法婴幼儿嵌顿疝,采取单纯疝囊高位结扎术。儿童及青年,则采取疝囊高位结扎及加强腹股沟管前壁的Ferguson法修补术;对于中老年则采取高位结扎加腹股沟管后壁的Bassini法修补术。对于绞窄性嵌顿疝,根据疝内容物是否坏死,决定手术方式。结果本组23例,全部治愈。甲级愈合20例,乙级愈合3例;并发症:腹腔感染1例,不全性粘连性肠梗阻2例;经随访10个月,无复发病例。结论嵌顿性腹股沟疝一旦发生嵌顿,就会导致血循环障碍,进而引起绞窄、肠管坏死。手术是治疗嵌顿性疝的有效方法。准确判断疝内容物的活力是提高治愈率,降低并发症的关键。

直肠癌保肛手术与Miles术临床疗效的比较分析

目的：比较直肠癌保肛术与腹腔镜下Miles术的远期疗效。方法：对2007年9月~2008年2月24例直肠癌外科治疗进行回顾性分析。保肛手术组（对照组）12例,Miles术组（治疗组）12例。结果：运用腹腔镜下Miles手术的治疗组的术中平均出血量、术后平均排气时间、术后平均留置导尿时间和平均住院时间都比采用保肛术的对照组要短（P〈0.05）,显示出较好的临床疗效。结论：运用腹腔镜技术进行直肠癌Miles手术在理论和技术上是安全可行的,近期疗效好于传统开腹保肛手术,值得临床推广。

原发性肠系膜肿瘤17例临床分析

目的通过对17原发性肠系膜肿瘤的临床分析,以期加深对原发性肠系膜肿瘤的认识,提高诊断及治疗水平。方法回顾研究1985-2003年收集的17例经手术及病理证实的原发性肠膜肿瘤的病例的临床资料。结果17例患者中良性肿瘤10例以淋巴管瘤、肠系囊肿为主:恶性肿瘤7例以平滑肌肉瘤、间质瘤为主,肿瘤位于小肠系膜、结肠系膜及阑尾系膜。10例良性肿瘤分别行单纯瘤体切除、瘤体+肠段切除术;7例恶性肿瘤分别行单纯瘤体切除术,肿瘤根治切除术、瘤体姑息切除术、捷径吻合术;2例恶淋巴瘤术后常规化疗。10例良性肿瘤9例健在,1例失访。7例恶性肿瘤术后平均存活3年。结论B超、CT和全消化道钡餐联合检查可提高术前诊断率。本病不管良、恶性均应积极手术。术后复发多次手术是必要的。

阑尾手术切口感染的预防

目的:通过分析不同时期不同方法的阑尾切除术500例,探讨预防阑尾切除术后切口感染的方法。结果显示:围手术期抗生素应用、术中腹膜外翻保护切口、不缝合腹膜技术的应用,能显著减少切口感染率。

小儿会阴烧伤的治疗和预防

会阴部较隐蔽,一般不易烧伤,但小儿会阴烧伤较成人多见.由于小儿不配合治疗,且会阴部创面易被大小便污染,易致创面感染加深,若治疗不当,常遗留瘢痕挛缩畸形,严重影响功能.我们对小儿会阴部烧伤30例采用药物、手术等方法综合治疗,取得了满意的效果.现报道如下.

左半结肠癌致急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨左半结肠癌致急性肠梗阻行一期切除吻合术的可行性。方法总结和分析1998年1月至2008年12月收治的25例左半结肠癌致急性肠梗阻行一期切除吻合术患者的临床资料。结果1例切口感染,无吻合口瘘,无死亡病例。结论对左半结肠癌致急性肠梗阻的患者,选择合适的病例行一期切除吻合术是安全可行的。合理恰当的围术期处理及外科技术是手术成功的关键。

改良式消化性溃疡穿孔修补术治疗消化性溃疡穿孔68例

目的探讨改良式消化性溃疡穿孔修补术治疗消化性溃疡穿孔的临床效果。方法选择2011年6月至2013年6月收治的消化性溃疡穿孔患者68例，其中胃溃疡穿孔30例、十二指肠溃疡穿孔38例，均给予改良式消化性溃疡穿孔修补手术治疗。结果68例患者手术时间（50．2±2．5）min；术后平均住院（8．2±1．1）d；术后随访3—6个月，其中1例在术后2个月时胃窦癌晚期死亡，1例并发膈下脓肿在经引流管充分引流后痊愈。3例在术后6个月内复发，复发率为4．41％，其中2例经内科保守治疗后痊愈，另1例在内科治疗无效后进行胃大部分切除手术治疗痊愈。其余63例溃疡穿孔均经一次改良修补术成功治愈，一次性修补术治愈成功率为92．65％。结论改良式消化性溃疡穿孔修补术在消化性溃疡穿孔患者治疗中疗效较好，且操作简单可行、复发率低，值得临床推广使用。

外伤性脾破裂70例临床分析

目的总结分析外伤性脾破裂的临床治疗措施。方法选择2010年6月至2012年11月收治的70例外伤性脾破裂患者为研究对象，回顾分析其临床诊疗资料，总结手术治疗及非手术治疗的效果。结果40例全脾切除术患者术后发生手术区积液8例、切口感染3例，经抗感染治疗后均痊愈；22例部分脾切除术患者术后发生手术区积液2例、切口感染2例，对症治疗后痊愈；8例均经非手术治疗后康复。术后所有患者随访半年，40例全脾切除术患者中20例感觉体力下降，22例部分脾切除患者中10例感觉体力下降，均伴有间歇性左上腹隐痛。8例非手术治疗患者随访期间未出现体力下降情况，均恢复到伤前状态。结论对于外伤性脾破裂患者来说及时诊断是救治前提，首选手术治疗术式为脾切除术，如何选择安全、有效的适合患者的治疗方法是提高预后的关键所在。

微小切口高位结扎术治疗小儿疝气临床分析

目的探讨微小切口经腹腔内疝囊高位结扎手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效。方法将小儿腹股沟斜疝110例患儿随机分为两组,对照组行常规经腹股沟疝囊高位结扎手术45例,观察组行微小切口经腹腔内疝囊高位结扎手术65例,比较两组患者的手术切口长度、住院时间、术后瘢痕率、阴囊肿胀率及复发率。结果观察组患者手术切口长度显著短于对照组,且住院时间显著缩短,差异有统计学意义(t=15.9372、11.5088,P均<0.01);观察组患者术后瘢痕率、阴囊肿胀率及复发率均显著低于对照组(P<0.01)。结论微小切口经腹腔内疝囊高位结扎手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效确切。

创伤性膈疝9例诊治体会

目的 总结创伤性膈疝的临床特征及诊治方法。方法 对我院1996～2005年收治的9例创伤性膈疝手术治疗患者进行回顾性分析。结果 9例创伤性膈疝，通过手术治疗全部治愈。结论 对创伤性膈疝需早期诊断，及时手术治疗。立位X线、CT检查是诊断创伤性膈疝的一项重要依据。

重度颅脑损伤诊治体会

本文对１９８９年９月～１９９６年３月收治的７０例重度颅外伤病人的诊断治疗进行总结，其中重度脑挫裂伤３０例（占４２％），颅内血肿３０例（占４２％），脑干损伤９例（占１３％），后颅血肿１例（占１．４％）。结果死亡１１例（占１５．７％），完全恢复４８例（占６８．５％），重残４例（占５．７％），轻残７例（占１０％）。讨论了重度颅脑外伤的诊断及治疗。

颅骨缺损临床治疗体会

颅骨缺损临床治疗体会李寿华（河南省获嘉县人民医院外科获嘉县４５３８００）我们自１９９０年～１９９５年修补颅骨缺损１１例，其中前５例为用有机玻璃修补，后６例应用钛合金板修补，通过这些病例的治疗有以下体会。临床资料一般情况病人１１例，男性１０例，女性１例...