2种麻醉方式对妇科腹腔镜手术患者效果对比分析

目的：探讨全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外麻醉对妇科腹腔镜手术的效果。方法：选取本院收治的妇科腹腔镜手术患者120例为研究对象，根据麻醉方式不同将患者分为对照组和观察组各60例，其中对照组在单纯全麻后给予腹腔镜手术治疗，观察组在全麻复合硬膜外麻醉后进行腹腔镜手术，比较2组患者的血流动力学、术后苏醒时间及麻醉药物用量等指标。结果：与对照组比较，观察组术中雨泊酚、维库溴铵用量少，术后苏醒时间及拔管时间短，差异均有统计学意义（P〈0．05）；与麻醉前（T，时间）比较，对照组在T2、T3、T4时间DBP、SBP、HR均有显著升高（P〈0．05）；与观察组比较，对照组在T2、T3、T4时间DBP、SBP、HR均有显著升高（P〈0．05）。结论：全麻复合硬膜外麻醉具有良好的麻醉效果，术中能维持患者血压、心率稳定，术后苏醒时间及拔管时间短等优势，值得临床推广。

高龄患者临床麻醉170例总结分析

目的探讨高龄患者临床麻醉的特点、方法及术前术后的相关经验体会。方法对我院2006年10月至2010年10月期间收治的170例高龄患者临床麻醉资料进行回顾性分析。结果本组全部病例的麻醉处理恰当,麻醉效果较为满意,患者的生命体征基本平稳。围术期无1例因麻醉因素死亡。结论术前对高龄患者进行充分的评估,积极处理术前合并症,根据个体化原则进行灵活采取麻醉方法及药物量,加强术中、术后监测,确保高龄患者围术期的安全。

不同麻醉方式应用于腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者的效果

目的分析探讨不同麻醉方式对腹腔镜手术治疗老年直肠癌中的临床效果。方法 180例腹腔镜手术老年患者,随机分为分为观察组(硬膜外阻滞复合全身麻醉)、对照组A(硬膜外阻滞)和对照组B(全身麻醉),各60例。观察比较三组临床疗效。结果观察组麻醉后血压更加平稳,气腹后血压低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(5.00%)低于对照组A与对照组B(50.00%、28.33%),差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组A并发症发生率(55.00%)显著高于对照组B(28.33%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外阻滞复合全身麻醉在老年直肠癌腔镜治疗中有利于稳定患者血压,且并发症少,临床值得推广。

陈旧性心肌梗死患者行非心脏手术的麻醉

目的:总结陈旧性心肌梗死病人非心脏手术时的麻醉选择及经验教训。方法:32例患者年龄42～89岁,住院期间均确诊为陈旧性心梗,距手术时间最短6个月。25例实施全身麻醉,诱导选依托咪酯、芬太尼、咪唑安定、维库溴铵,气管插管、机械通气,持续吸入异氟醚、间断静脉芬太尼、维库溴铵维持麻醉;5例全身麻醉+硬膜外麻醉;2例为硬膜外麻醉。全麻组有1例为术前休克,心衰术中并发肺水肿,于术后第5天因多脏器功能衰竭而死亡。其余患者均康复出院。结论:陈旧性心肌梗死患者非心脏手术,单纯的全身麻醉和硬膜外麻醉不能有效降低死亡率。正确的选择较理想的麻醉方法及有效的术后镇痛,严格的术中麻醉管理以及充分术前准备和内科的系统治疗为尽早手术和手术安全性创造条件十分必要。

全身麻醉复合硬膜外麻醉对开胸手术患者苏醒质量及炎症反应的影响

开胸手术作为中高危手术,手术创伤较大,由于手术损伤、麻醉药物、术后疼痛等一系列刺激极易产生强烈的应激反应,不利于患者术后恢复[1].经临床实践发现,单纯全身麻醉开胸手术患者术后极易出现认知功能障碍、烦躁等并发症,对患者精神、机体损伤严重,且将加重临床治疗、护理负担[2].而经研究指出,这可能与手术应激、麻醉方式等有关,故采取何种麻醉方式以降低患者术后身心不利损伤为临床关注的焦点[3].目前全身麻醉复合硬膜外麻醉凭借镇痛作用时效长、起效快等优点在临床外科手术中逐渐推广[4].鉴于此,本研究将观察全身麻醉复合硬膜外麻醉对开胸手术患者苏醒质量及炎症反应的影响,现报告如下.

基础麻醉复合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中的应用

目的观察基础麻醉复合臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术的麻醉效果与安全性。方法选择小儿上肢手术40例，随机分为A、B两组，A组为氯胺酮基础麻醉下行臂丛神经阻滞，B组为单凭氯胺酮和丙泊酚静脉麻醉。结果两组平均动脉压均有波动，差异无统计学意义。A组心率波动显著小于B组（P〈0．05），与B组比较A组术后苏醒时间短，术后呕吐和躁动发生率低（P〈0．05）。结论基础麻醉复合臂丛神经阻滞是小儿上肢手术较为理想的麻醉方法。

腰-硬联合麻醉在老年患者手术中的应用

目的比较腰-硬联合麻醉（CSEA）和连续硬膜外麻醉（EA）用于老年患者下腹部及下肢手术的安全性和效果。方法将择期行下腹部或下肢手术的老年患者60例随机分为CSEA组和EA组，每组30例，CSEA组于第2～3腰椎或第3～4腰椎间隙行腰硬联合穿刺，腰麻用等比重0．5％罗哌卡因1．5～2．5ml，术中根据需要从硬膜外导管注入0．5％罗哌卡因维持麻醉，EA组硬膜外穿刺成功后注入1．5％利多卡因试验量3ml，观察5min后按需追加0．5％罗哌卡因维持麻醉。记录两组的麻醉起效时间、手术时间、硬膜外麻醉药用量、麻醉效果及术中血压、心率、动脉血氧饱和度变化。结果两组患者年龄、体重、手术时间比较差异无统计学意义。两组血压下降程度液体输入量及麻黄碱用量比较差异无统计学意义。麻醉效果CSEA组优者明显多于EA组（P〈0．05），CSEA组麻醉诱导时间明显短于EA组，硬膜外局麻药用量明显少于EA组（P〈0．01）。结论腰-硬联合麻醉用于老年患者下腹部及下肢手术具有起效迅速，麻醉效果满意和血流动力学稳定的优点，值得临床推广。

咪唑安定复合芬太尼用于部位麻醉镇静镇痛的临床观察

部位麻醉包括联合麻醉、硬膜外麻醉和神经阻滞麻醉,是我国使用最多的麻醉方法之一,由于患者处于清醒状态,常伴有紧张、焦虑、内脏牵拉等不良反应,甚至出现短暂的难以忍受的强烈刺激,且术中知晓也加重了患者的心理压力和恐惧感。为了提高医疗质量,减少患者术中的不良记忆,术中需辅以一定量的镇静药和镇痛药。

气管插管全麻与腰硬联合麻醉对人工膝关节置换术患者的影响

目的探讨气管插管全麻与腰硬联合麻醉对人工膝关节置换术患者的影响。方法选取2011年4月至2014年3月西华县人民医院骨科收治的需行膝关节置换手术治疗的患者64例研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(手术行气管插管全麻)和观察组(手术行腰硬联合麻醉),每组32例,比较两组患者的麻醉效果。结果与对照组比较,观察组镇痛药物的用量少,麻醉药物起效时间及完全阻滞时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后收缩压、舒张压及心率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后疼痛显著轻于对照组(P<0.05)。结论人工膝关节置换术行腰硬联合麻醉具有麻醉药物用量少、术后疼痛轻,能够维持心率及血压的稳定等优势,值得临床推广。