普外科手术预防性使用抗菌药物调查分析

目的 :调查分析普外科手术预防性使用抗菌药物的情况。方法 :以《抗菌药物临床应用指导原则》作为指南,随机选择600例普外科病例,认真填写患者的用药情况和基本情况调查表,统计分析相关数据。结果 :术前2 h、术后、术后超过用药规定时间应用抗菌药物的占比分别为14.7%,7.3%,75.0%;单一用药、二联用药的占比分别为47.0%,40.3%。调查所涉及的抗菌药物品种共20个,使用频率较高的抗菌药物主要为甲硝唑、头孢噻肟钠、左氧氟沙星、头孢曲松、环丙沙星、头孢西丁、阿莫西林-舒巴坦钠。结论:普外科手术预防性使用抗菌药物基本合理,但依然存在术后用药时间长、用药时机不合理以及联合用药等问题,因此应进一步加强普外科手术预防性使用抗菌药物的管理工作。

急性胆囊炎腹腔镜手术治疗体会

目的探讨基层医院急性胆囊炎腹腔镜手术的安全性。方法回顾分析328例急性胆囊炎行LC手术临床资料。结果本组病例中转开腹11例,术后胆汁漏1例,行再次手术治愈。结论在基层医院选择好手术时机治疗急性胆囊炎安全、可靠。提高手术技巧,有利于降低中转开腹率和减少并发症。

中药熏洗在痔病后续治疗中的应用

痔病患者很多,大多数人觉得难以启齿,到医院手术治疗后需要长时间的坐浴,由于受坐浴液温度、浓度,坐浴地点、体位的影响,特别对于肥胖患者坐浴器皿的选择,让很多患者感到焦虑和不适,不利于术后的恢复。自从普外肛肠科购置了肛肠熏洗机,得到患者的好评,减轻了护理人员的工作量。

内翻式加点状剥脱术治疗大隐静脉曲张38例分析

目的评价内翻式+点状剥脱术治疗大隐静脉曲张的疗效。方法共76例大隐静脉曲张患者,治疗组38例应用新型静脉剥脱器行内翻式加点状剥脱术治疗,对照组38例应用传统手术方法行静脉剥脱,对两组患者术后疼痛程度、手术时间、住院时间、术后并发症等指标进行比较。结果与对照组相比,治疗组手术时间缩短,术后疼痛程度轻、住院天数缩短、术后并发症减少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在术后6个月静脉曲张复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论内翻式+点状剥脱术治疗大隐静脉曲张优于传统手术方法。

76例创伤性肝破裂的治疗分析

目的探讨创伤性肝破裂诊断方法,治疗措施和预后。方法回顾性分析2001年1月至2011年11月期间收治的76例创伤性肝破裂的诊治方法及其预后。结果 9例行非手术治疗,1例中转开腹手术,余8例均治愈。67例手术治疗,治愈64例,合并多脏器损伤死亡3例。术后并发切口感染者6例,胆漏3例,膈下感染1例。结论外伤性肝破裂实施个体化治疗才能取得最佳疗效。

腹腔镜治疗小儿腹股沟疝疗效体会

目的：评价腹腔镜疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟疝的疗效。方法回顾性分析2013年3月~2014年1月应用腹腔镜疝囊结扎治疗56例小儿腹股沟疝患者，对患者手术时间、术后并发症（阴囊肿胀、复发率）等指标进行评价。结果手术全部成功完成，与传统手术相比，腹腔镜手术创伤小，术后并发症低。结论腹腔镜治疗小儿疝，安全，手术简单，疗效确切。

腹腔镜胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效观察

目的观察腹腔镜胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔患者的临床疗效。方法选取2015年4月至2017年6月我院收治的76例急性胃穿孔患者,根据手术方式分为两组各38例。对照组予以开腹修补术,实验组予以腹腔镜胃穿孔修补术。观察比较两组的围手术期情况(肠鸣音恢复时间、住院时间、术中出血量、手术耗时)、疼痛程度(VAS评分)以及并发症。结果实验组的肠鸣音恢复时间、住院时间、术中出血量、手术耗时均显著低于对照组(P<0.05);术后1 d、3 d、7 d,实验组的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);实验组的术后并发症发生率为5.26%,显著低于对照组的28.95%(P<0.05)。结论腹腔镜胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔患者,可缩短手术耗时、肠鸣音恢复时间、住院时间,减少术中出血量,缓解术后疼痛,降低并发症发生风险。

肝外胆管结石患者的快速康复治疗

目的:探讨快速康复在肝外胆管结石患者中的治疗效果。方法:将160例肝外胆管结石患者按照入院顺序单双号分为观察组与对照组各80例,观察组给予快速康复治疗措施,对照组给予常规治疗措施,比较两组患者术后并发症发生率、开始进食时间、疼痛程度、住院天数、住院花费等有效指标。结果:观察组与对照组比较,术后并发症发生率低、住院天数缩短,疼痛减轻、住院费用下降,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复护理可加快肝外胆管结石患者术后肠道功能恢复,缩短住院时间,降低住院费用及减少术后不良反应,值得临床推广应用。

腹腔镜阑尾切除术的临床效果分析

目的探讨腹腔镜阑尾切除术的疗效。方法回顾性分析2012年8月至2015年12月264例应用腹腔镜治疗阑尾炎患者,对患者手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间、术后肠梗阻、术后切口感染、术后腹腔脓肿等指标进行分析。结果腹腔镜阑尾切除术完成259例,中转5例。术后出现切口感染、线结排异21例,经换药后痊愈。12例术后肠功能恢复时间超过72 h,给予禁食水、抗炎、补液等治疗后恢复正常。10例术后盆腔积液,经腹腔穿刺引流后好转。平均手术时间为46 min,术中出血量平均约8 m L。结论腹腔镜治疗阑尾炎手术切口小、创伤轻、术后恢复快,值得临床推广应用。

胃肠间质瘤31例诊治分析

目的探讨胃肠间质瘤的临床表现,诊断及治疗。方法回顾性分析31例胃肠间质瘤患者的临床及病理学资料。结果 31例临床表现中腹痛与消化道出血较常见,发生部位最常见为小肠和胃,其次为结直肠,均手术治疗。其中5例因肿瘤广泛转移行局部切除,26例完整切除。无手术死亡病例。21人获随访,11例复发,其中6例出现肝转移。结论胃肠间质瘤在中老年人中尤其男性中好发,以便血腹痛为主要表现;早期确诊率低,多排CT扫描对术前确诊帮助较大,外科手术是GIST治疗的首选,对于中高风险的GIST患者术后常规伊马替尼辅助治疗。

胃肠间质瘤12例诊治分析

目的探讨胃肠间质瘤的诊治方法。方法回顾性分析我院1998年1月-2006年1月收治的胃肠间质瘤12例的临床资料。结果本组12例均行手术治疗。术后病理免疫组化CD34阳性6例，CD117阳性7例。术后1年随访12例，3年随访10例，5年随访7例。结论对于反复消化道出血的中老年病人，如胃结肠内窥镜无阳性发现应高度怀疑本病。CT扫描对术前确诊帮助较大。完整的局部切除是最有效的治疗手段。

外伤性脾破裂65例诊治体会

目的探讨脾破裂的发生机制、早期诊断与治疗。方法回顾分析我院1998年5月至2006年12月65例脾破裂的诊治经过及方法措施。结果非手术治疗10例,治愈9例,另一例25d后行开腹脾切除术治愈,无一例死亡。急诊剖腹探查脾切除术55例,治愈53例,2例合并肝门部挫裂伤,左侧肢体多发骨折,双侧血气胸抢救无效死亡,总治愈率96.4%。结论早期诊断,结合受伤机制、伤情、体检及辅助检查结果适时采用保守或急诊脾切除加移植术,仍是基层医院提高脾破裂治愈率的关键。

不同术式治疗肝内胆管结石的疗效及安全性比较

目的对比不同术式对肝内胆管结石的临床疗效及安全性情况。方法回顾性分析246例肝内胆管结石患者的临床资料。按术式不同将其分为四组:A组(胆总管切开+胆道探查+T管引流,简称为T管引流组)41例,B组(空肠胆管吻合术组)40例,C组(肝叶切除+T管引流术组)93例,D组(肝叶切除+空肠胆管吻合术组)72例。对比四组并发症发生率、残石率及远期疗效。结果 A组及B组并发症发生率分别为2.43%、5.00%,均明显低于C组及D组(18.28%、19.44%,P<0.05)。C组及D组残石率分别为10.75%、9.72%,均明显低于A组及B组(29.27%、27.50%,P<0.05)。非肝切除术组(A组及B组)结石复发率为24.69%,明显高于肝部分切除术组(C组及D组)结石复发率(6.67%,P<0.05)。A组及B组结石复发率分别为29.27%、27.50%,均明显高于C组及D组(10.75%、9.72%,P<0.05)。结论采用肝部分切除术治疗肝内胆管结石具有残石率低、结石复发率低、胆管癌发生率低等优点。

三通阀在双人吸氧装置中的应用

在临床中，由于中心供氧出气口不足，为了满足2例患者同时利用单个供氧装置吸氧，2007年至今我们应用三通阀来连接2个鼻导管，组成双人吸氧装置，经临床运用，效果满意，现报道如下。

两种胆道重建术治疗先天性胆总管囊肿的疗效比较

目的研究胆肠Roux-en-Y吻合术和回盲部间置肝管十二指肠吻合术治疗先天性胆总管囊肿的临床疗效。方法选择2009年4月至2013年3月西峡县人民医院接诊的40例先天性胆总管囊肿的患者进行研究。按照随机数表法平均分为观察组和对照组,分别采用胆肠Roux-en-Y吻合术和回盲部间置肝管十二指肠吻合术对患者实施治疗。术后分析记录围术期的各项指标,并对术后的并发症及远期疗效进行分析记录。结果观察组手术时间、术后进食时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05),两组患者的住院费用比较差异未见统计学意义(P>0.05)。两组患者的术后并发症的发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组术后远期优良率为100.00%,对照组为70.00%,两组比较差异有统计学意义(u=-2.4440,P=0.0145)。此外,随访调查发现观察组中未出现返流性胆管炎的患者,对照组中有7例,两组比较差异有统计学意义(P=0.0083)。结论胆肠Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿疗效显著,值得广泛推广应用。

腹腔镜治疗直肠癌的临床效果

目的 与传统开腹手术相比,评价腹腔镜治疗直肠癌的临床效果.方法 回顾性分析2013年6月至2015年10月手术治疗的57例直肠癌患者的临床资料,其中31例应用腹腔镜治疗（Dixon 23例,Miles 8例）,26例应用传统开腹手术方法（Dixon 19例,Miles 6例,Hartmann 1例）,对两组患者的手术时间、出血量、术后进食时间、疼痛程度、术后并发症（切口感染、腹腔脓肿）、住院费用等指标进行比较.结果 与开腹组相比,腹腔镜组手术时间及住院费用增加,但术后疼痛程度轻、术后进食时间缩短、术后并发症减少,差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组术中出血量比较差异未见统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜治疗直肠癌优于传统开腹手术方法,但费用较高.