通腑降浊方对慢性肾衰竭非透析合并左心室肥厚患者硫酸吲哚酚的影响

多项研究表明^([1,2]),包括左心室肥厚及充血性心力衰竭在内的心血管事件是慢性肾衰竭(CRF)患者死亡的首位因素,其发病机制与尿毒症毒素密切相关。近年来研究发现^([3,4]),硫酸吲哚酚(IS)作为肠源性尿毒症毒素,是CRF患者导致心血管事件的重要标记物,IS可诱导氧化应激,进而加剧CRF患者心血管事件发生,主要表现为心肌细胞变性、血管平滑肌细胞增生、血管内皮细胞功能失调及动脉钙化等,与心力衰竭及血管硬化等病理改变密切相关。

肾病综合征合并感染的影响因素分析

目的:探讨肾病综合征(NS)合并感染的影响因素.方法:以2016年2月—2018年6月我院重症监护病房收治的204例肾病综合征患者作为观察对象,对患者的临床资料进行回顾性分析.结果:204例NS患者中共发生感染58例,发生率为28.43%,分组后感染组58例,非感染组146例.经单因素分析,两组患者在年龄、平均动脉压、白介素-6、C反应蛋白、白细胞计数、CD4+T淋巴细胞计数、免疫抑制剂疗程、感染时激素用量以及治疗方案方面差异具有统计学意义(P<0.05).进一步多因素Logistic回归分析显示CD4+T淋巴细胞计数<250个/μl和免疫抑制剂疗程>2个月是影响NS合并感染的独立危险因素(P<0.05).结论:CD4+T淋巴细胞计数低下以及免疫抑制剂疗程超过2个月的NS患者并发感染的风险大大增加.

桂枝汤加减治疗慢性肾衰竭皮肤病变58例临床观察

目的探讨桂枝汤对慢性肾衰竭患者皮肤病变的治疗作用。方法对出现皮肤病变的58例慢性肾衰竭患者以桂枝汤为主方进行口服治疗2周以上,分析疗效。结果 58例患者临床治愈5例,显效治疗30例,有效20例,无效2例,死亡1例,总有效率为94.83%。结论桂枝汤加减治疗慢性肾衰竭皮肤病变有着较好的临床效果,显著改善了慢性肾衰竭患者生活质量,值得推广借鉴。

骨化三醇在肾功能衰竭患者血液透析中的应用效果

目的:观察与分析骨化三醇在肾功能衰竭患者血液透析中的应用效果。方法:选取采取血液透析方式进行治疗的肾功能衰竭患者100例,患者在入院后给予原发病的对症治疗,在此基础上,每周进行2~3次血液透析,每次持续时间3~4小时,在血液透析的同时加用骨化三醇进行静脉注射。结果:治疗3个月后,患者的血钙水平较治疗前有所升高,但差异无统计学意义(t=12.21,P>0.05);患者的血磷水平较治疗前有显著降低,比较差异具有统计学意义(t=22.56,P<0.05);患者的钙磷乘积值较治疗前显著降低,比较差异具有统计学意义(t=25.00,P<0.05)。结论:在慢性肾功能衰竭患者血液透析治疗过程中,应用骨化三醇能够很好地改善患者的肾功能,使患者的血钙、血磷平衡得到良好的调节。

高通量血液透析对尿毒症患者生存质量影响分析

目的:探讨高通量血液透析对尿毒症患者生存质量的影响。方法:选取医院行持续血液透析治疗的尿毒症患者70例作为研究对象,采用数字随机表将患者随机分为观察组和对照组,观察组予以高通量血液透析治疗,对照组予以低通量血液透析治疗,检查两组治疗前、后微炎症状态和营养状态,随访1年,记录两组生存率。结果:观察组血液透析后CRP、TNF-α、P、PCT分别为(5.96±2.06)mg/L、(1.84±1.03)μg/L、(1.29±0.41)mmol/L、(1.43±0.62)ng/ml均明显下降,与对照组透析后相比,差异显著,具有统计学意义(P<0.05);观察组透析后BMI、ALB、TP分别为(23.27±0.71)、(35.96±2.07)g/L、(66.01±1.63)g/L均上升,与对照组透析后相比,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。随访1年,两组生存率无明显差异(P>0.05)。结论:高通量透析和低通量透析患者的近期生存率无差异,但高通量透析治疗后能够改善微炎症状态,提高免疫力,有利于提高患者生存质量。

透析加灌流治疗蜂蜇伤后急性肾功能衰竭临床观察

目的总结血液透析(HD)联合血液灌流(HP)与常规HD治疗蜂蜇伤后急性肾衰竭的疗效。方法 35例蜂蜇伤后急性肾衰竭患者分为HD联合HP组18例,单纯HD组17例,观察2组治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)及平均住院日。结果 2组治疗后肾功能均较治疗前明显改善(P均<0.01);且HD联合HP组治疗后血BUN、Cr均明显低于对照组(P均<0.01);平均住院日少于单纯HD组[(16.94±1.73)vs(18.88±2.20)d,P<0.05]。结论 HD联合HP组治疗蜂蜇伤后急性肾衰疗效显著。

维持性血液透析患者应用不同血液净化方式对残余肾功能影响的临床研究

目的 探讨维持性血液透析患者应用不同的血液净化方式对残余肾功能（RRF）的影响.方法 将西峡县人民医院收治的144例需行常规血液透析的尿毒症患者随机分为A[高通量血液透析（HFHD）]、B[低通量血液透析（LFHD）]、C[血液透析联合血液灌注（HD＋HP）]三组,每组48例.分别治疗6个月,比较三组患者治疗前后RRF、三酰甘油、β2微球蛋白、胆固醇和血磷浓度的变化情况.结果 透析前三组患者的各项指标比较差异均未见统计学意义（P＞0.05）,治疗后三组患者的RRF均显著降低（P＜0.05）,但A、C两组下降程度明显小于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.A、C两组治疗后三酰甘油、β2微球蛋白、胆固醇和血磷浓度水平也明显低于治疗前和B组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 不同的血液净化方式均会使维持性血液透析患者的RRF下降,但与LFHD比较,HFHD和HD＋ HP的RRF下降幅度更小,因而具有更好的RRF保护作用,同时还能降低患者的血脂、血磷和β2微球蛋白水平.

口服小剂量活性维生素D在治疗慢性肾脏病肾性骨病中的作用

目的观察基层医院对慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)3期开始常规口服小剂量活性维生素D与未使用活性维生素D的患者,在进入透析治疗后发生肾性骨病的差异。方法将1 a来来自基层医院的CKD维持性透析治疗的42例患者按既往有无使用活性维生素D分为A、B两组:A组为CKD 3期开始常规口服小剂量活性维生素D组;B组为未使用活性维生素D组,观察两组患者在进入维持性透析治疗时血清钙、磷、甲状旁腺激素(iPTH)客观指标的差异。结果 A组较B组钙、磷、iPTH差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01,P<0.001),且更为接近慢性肾脏病钙、磷、iPTH的治疗目标范围。结论基层医院虽不能常规查iPTH,但对CKD 3期开始常规口服小剂量活性维生素D对于慢性肾脏病肾性骨病有着积极的治疗意义,值得在基层医院推广应用。

右美托咪啶对脓毒症急性肾损伤患者肾功能及血管紧张素Ⅱ表达的影响

目的分析右美托咪啶对脓毒症急性肾损伤患者肾功能及血管紧张素Ⅱ表达的影响。方法选择2018年3月~2019年3月在我院诊治的脓毒症急性肾损伤患者96例,随机分为对照组和观察组,各48例。对照组采用常规对症治疗,观察组在对照组基础上采用右美托咪啶治疗。比较两组临床肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清胱抑素C(Cys C)、尿24h肌酐清除率(24h Ccr)]、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)。结果治疗后两组Scr、BUN、Cys C均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组24h Ccr高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组AngⅡ均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶治疗脓毒症急性肾损伤,可有效保护肾功能,减少AngⅡ表达,进一步减轻AngⅡ导致的相关损伤。