护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者护理满意度影响的系统评价

目的探究护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者护理满意度影响的系统评价。方法全面收集2008年1月~2016年8月公开发表的护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者护理满意度影响的随机对照试验,评价纳入论文的研究质量,提取资料,采用Revman 5.3软件分析。结果共纳入19项随机对照试验,Meta分析结果显示,术前0.5 h SAS,SDS量表的评分比较,差异有统计学意义。森林图显示,与对照组相比,护理干预组患者护理满意度提高[OR=3.59,95%CI（3.43,5.29）],漏斗图显示分布对称性稍差,纳入研究存在发表偏倚。结论护理干预可显著降低腹腔镜胆囊切除术患者的术前焦虑,提高护理满意度,具有一定的积极影响,可以推广应用。

预防性用药对非溶血性输血反应影响的meta分析

目的探讨分析输血前预防用药对发热及过敏性输血反应发生率的影响。方法收集PubMed,EmBase,The Cochrane Library,中国期刊全文数据库、维普、万方数据库,CBM建库至2020年10月所发表的有关输血前预防用药的临床对照试验,将其分为输血前预防用药组和对照组(输血前不进行预防性用药或使用安慰剂),由两名研究者按照系统评价质量评价标准进行方法学质量评价,提取数据,并用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果最终纳入12篇文献。结果显示:输血前预防用药组较对照组发热反应的发生率明显降低,差异有统计学意义(OR=0.70,95%CI:0.55~0.88,P=0.002)。输血前预防用药组较对照组过敏反应的发生率比较,差异无统计学意义(OR=0.87,95%CI:0.62~1.62,P=0.42)。漏斗图显示纳入文献研究无发表偏倚。结论输血前预防性用药能够降低发热反应的发生率,但不能降低过敏反应的发生率。但结论尚需高质量的随机对照试验支持。

探讨手术联合乳癖散结胶囊治疗乳腺增生结节的有效性和可行性

目的 探讨分析手术联合乳癖散结胶囊治疗乳腺增生结节的有效性和可行性.方法 将2013年2月到2015年2月在我院进行治疗的乳腺增生结节患者120例作为研究对象,依照随机分为研究组和常规组,常规组患者实施常规手术治疗,而研究组在常规收拾治疗基础上给予乳癖散结胶囊治疗,连续服用45d,对比两组患者临床疗效,不良反应发生情况以及复发情况.结果 研究组临床总有效率达到了93.3%,而常规组总有效率仅为70%,研究组显著高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组在服药期间有4例便秘和恶心等现象,未经特殊处理,停药后消失;经过随访,研究组复发率为3.3%,而常规组复发率为26.7%,研究组显著低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于乳腺增生结节患者在常规手术治疗基础上服用乳癖散结胶囊进行治疗,能够有效提升临床疗效,降低复发,安全可靠,值得应用推广.

青年人胃癌48例临床特点分析

目的分析青年人胃癌的临床特点。方法对48例青年人胃癌临床资料进行回顾分析。确诊主要经胃镜和上消化道钡餐造影检查,并经手术及病理证实。并与82例中老年人胃癌作对照研究。结果本组48例,其中男18例,女30例。组织学表现以低分化腺癌(30例,62.5%)和粘液腺癌(7例,15.6%)多见。临床分期以Ⅲ、Ⅳ期占多数(38例,79.16%)。结论青年人胃癌恶性程度高,早期诊断率低,误诊率高,预后差。对提高青年人胃癌的诊治水平,改善预后有重要的意义。

全胃切除非离断式食管空肠Roux-en-Y吻合术46例

目的探讨全胃切除后非离断式食管、空肠Roux-en-Y吻合术(URY)的方法及临床效果。方法回顾性分析2005年至2011年间46例全胃切除后非离断式食管、空肠Roux-en-Y吻合术患者的临床资料。结果 46例患者消化道重建时间(40±5)min,无围手术期死亡病例;术后并发上腹胀痛2例(4.3%)、食后饱胀3例(6.5%)、恶心2例(4.3%)、碱性返流性食管炎2例(4.3%),无倾倒综合征、吻合口漏等发生。出院随访患者进食间隔延长,进食量及体重不同程度增加。结论全胃切除后非离断式食管、空肠Roux-en-Y吻合术重建消化道操作简单,术后并发症少,临床疗效满意。

腹腔热灌注治疗33例中晚期胃癌疗效观察

目的总结腹腔热灌注治疗中晚期胃癌的疗效。方法将63例中晚期胃癌患者随机分为A、B两组。A组(腹腔化疗组)33例,在常规全身化疗基础上辅加腹腔热灌注治疗;B组(对照组)30例行常规全身化疗。结果A组有效率(64.3%)高于B组(37.5%),差异具有统计学意义(P<0.05)。毒副反应两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在中晚期胃癌中腹腔热灌注化疗能消除腹腔游离癌细胞及残存微小癌灶,能明显提高疗效,值得推广。

急性梗阻性左半结肠癌术中结肠灌洗Ⅰ期切除吻合26例

目的探讨术中结肠灌洗在急性梗阻性左半结肠癌患者Ⅰ期切除吻合术中的应用方法及效果。方法回顾性分析26例术中结肠灌洗后Ⅰ期切除吻合的急性梗阻性左半结肠癌患者的临床资料。结果26例均经术中结肠灌洗后行Ⅰ期切除吻合术，其中根治性切除术19例，姑息性切除术7例，结肠灌洗时间（36±11）min；手术时间（163±19）min，术后切口感染3例，经对症处理后好转；吻合口瘘1例，经保守治疗后愈合；并发肺部感染、右心功能不全4例，经治疗后好转，无围术期死亡患者。结论结肠灌洗、回肠末端管式造瘘用于急性梗阻性左半结肠癌Ⅰ期切除吻合，安全有效。临床应严格手术适应证，根据患者情况及术者经验等因素，个体化选择术式。

青年人直肠癌46例临床分析

目的探讨青年人直肠癌的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析46例青年人直肠癌患者的临床资料。结果青年组患者首发症状以腹痛、腹胀、肛门坠胀、疼痛为主，以下段癌居多（54．3％），黏液腺癌及低分化腺癌多见，Dukes分期C期及D期41例（89．1％），3年生存率为19．6％（9／46），首诊误诊率高达67．4％，与老年组患者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论青年人直肠癌恶性程度高，早期诊断率低，手术根治性低，应引起临床医生高度重视，提高诊治水平，辅以新辅助疗法以减少肿瘤复发，延长患者生命，改善其生存质量。

成人先天性胆管扩张症(Ⅰ型)15例的手术治疗体会

目的总结手术治疗成人先天性胆管扩张症（Ⅰ型）的体会。方法对15例成人先天性胆管扩张症（Ⅰ型）患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15例患者均行胆管扩张部黏膜剥除加肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。术后并发胆漏1例,腹腔引流16d痊愈。12例得到随访5~10年,除1例偶发反流性胆管炎外,其余患者均恢复良好。结论胆总管扩张部黏膜剥除加肝肠Roux-en-Y吻合术是本病的主要手术治疗方法,疗效满意。

隐性乳腺癌的诊断与治疗

目的总结隐性乳腺癌的诊治方法 ,降低误诊误治的发生率。方法对12例经手术和病理证实的隐性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果 12例均以腋窝淋巴结肿大为主诉入院,经触诊和影像学检查未发现乳房内包块。6例术前腋窝淋巴结切除病理学检查证实为腺癌转移,4例细针穿刺细胞学检查提示腺癌转移,2例术中快速冰冻切片病理学检查诊断为腺癌转移。12例均行改良根治二式手术(Auchin-closs)。术后常规病理学检查结果 :7例找到原发癌灶,乳腺腺病4例,1例未发现异常。腋窝淋巴结均有数目不等的腺癌转移。ER(+)8例,ER(-)4例。随访3～8年,术后生存期>5年者6例,3～5年4例,<3年2例。结论隐性乳腺癌是罕见的临床特殊表现类型的乳腺癌之一,极易误诊,误治。对临床上仅有腋窝淋巴结肿大而无特殊乳房体征者,应尽快确定其病理性质并尽早治疗,以免延误病情。