不同麻醉维持时间对老年外科手术患者术后应激认知情况的影响

目的:观察不同麻醉维持时间在老年外科手术中的应用效果及对患者术后应激、认知情况的影响。方法:选取2020年5月—2022年5月至我院接受外科手术治疗的125例老年患者,采用抽签法将其分为试验组(63例)和对照组(62例),所有患者术中均行全凭静脉麻醉,对照组按临床常规,于手术结束前5min停止麻醉,试验组于手术结束前10min停止麻醉,比较两组患者的麻醉效果及麻醉安全性。结果:两组术后1h、3h、5h的视觉模拟疼痛(VAS)评分比较无统计学差异(P>0.05);试验组术后麻醉苏醒时间短于对照组,苏醒后Ricker镇静躁动评分(SAS)、Ramsay镇静评分及术后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)评分、超氧化物歧化酶(SOD)高于对照组,术后去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)及麻醉相关副反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在老年外科手术全凭静脉麻醉中,于手术结束前10min停止麻醉不会对患者术后镇痛效果产生明显影响,且缩短麻醉维持时间可有效改善患者苏醒质量,对降低术后应激水平、术后认知障碍及麻醉相关副反应发生风险均有积极作用。

不同麻醉方法用于妇科腹腔镜手术的效果观察

目的:比较全麻(GA)和腰-硬联合麻醉(CSEA)在妇科腹腔镜手术中的安全性和可行性。方法:将45例择期妇科腹腔镜手术患者按随机数字法分为GA组24例和CSEA组21例。比较两组不同时段MAP、HR及动脉血气分析情况,观察并记录两组不良反应、术后清醒时间及术后并发症的发生情况。结果:两组患者在气腹后30min的MAP、HR均较麻醉前明显增高(P<0.01),CSEA组在气腹后60min的MAP、HR仍较麻醉前高(P<0.01或P<0.05),而GA组基本保持麻醉前水平。CSEA组气腹后30、60min动脉血气pH值较麻醉前明显降低(P<0.01),PaCO2明显增加(P<0.01);而GA组pH、PaCO2较麻醉前改变不明显(P>0.05)。GA组和CSEA组术中不良反应发生率分别为0.04%和0.19%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后清醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均未出现与麻醉相关的并发症。结论:妇科腹腔镜手术中应用全麻能更好地控制机体的应激反应,是一种效果佳、实用可行的麻醉方法。

小潮气量加低水平呼气末正压通气对全身麻醉哮喘患者呼吸功能的影响

目的·探究小潮气量间歇正压通气(IPPV)联合低水平呼气末正压通气(PEEP)对哮喘患者全身麻醉时呼吸功能的影响。方法·选取全身麻醉下行上腹部手术的哮喘患者45例,随机分为3组,每组15例:A组常规潮气量(10 mL/kg)IPPV,B组小潮气量(6 mL/kg)IPPV,C组小潮气量(6 mL/kg)IPPV加低水平PEEP(5 cm H_2O)。分别记录麻醉诱导后即刻及诱导后5、30、60、120 min的气道峰压(Ppeak),并计算肺泡动态顺应性(Cdyn)。监测麻醉诱导前脱氧5 min和麻醉诱导后60、120 min动脉血气;记录血氧分压(PaO_2)和血二氧化碳分压(PaCO_2)数值。结果·与A组相比,C组各时段Ppeak均明显降低(P<0.01),而在麻醉诱导后60、120 min Cdyn均显著增高(P<0.05)。与A和B组相比,C组在麻醉诱导后60、120 min PaO_2也明显升高(P<0.01)而PaCO_2则明显降低(P<0.05)。结论·对哮喘患者而言,小潮气量联合低水平PEEP模式可降低气道压力,提高肺动态顺应性,改善氧合参数,是一种安全有效的麻醉呼吸管理模式。

PetCO_(2)监测型鼻咽通气道在阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者胃镜精查麻醉中的应用研究

目的·探究PetCO_(2)监测型鼻咽通气道在阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者无痛胃镜精查中的预防缺氧的效果。方法·选择2023年2—6月于河南省许昌市中心医院择期行胃镜精查麻醉的OSAS患者80例,随机将其分为PetCO_(2)监测型鼻咽通气道组(T组)和传统鼻咽通气道组(B组),每组40例。收集并比较2组患者的一般资料、围术期相关资料及麻醉用药量。观察2组患者麻醉前(T0)、麻醉后入镜时(T1)、入镜3 min(T2)、入镜10 min(T3)和退镜时(T4)的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)和脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_(2)),并记录体动和低氧血症发生率以及其预防缺氧的效果(面罩加压给氧率、托下颌率和挤压胸廓辅助呼吸率)。结果·患者一般资料、围术期相关资料和麻醉用药量的组间差异均无统计学意义。在T1和T2时,T组患者的SpO_(2)高于B组(T1:P=0.041;T2:P=0.012),SBP、DBP和HR的组间差异无统计学意义;而在其余时间点,患者的该4个指标的组间差异亦均无统计学意义。与B组比较,T组患者的体动发生率、低氧血症发生率、面罩加压给氧率、托下颌率和挤压胸廓辅助呼吸率均较低(均P=0.000)。结论·PetCO_(2)监测型鼻咽通气道有利于实时观察OSAS患者在胃镜精查麻醉中的肺通气状态,并能够及时指导临床进行干预,降低术中低氧血症的发生率,从而提高麻醉的安全性。

瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响分析

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响。方法 84例行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者,将其随机分为观察组和对照组,每组42例。对照组患者采用芬太尼麻醉,观察组患者采用瑞芬太尼符合丙泊酚麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果两组患者采用不同麻醉方式进行麻醉后其气腹后及拔管时的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的唤醒时间及拔管时间与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉方式对行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者进行麻醉,可稳定患者术后的血流动力学指标,且该麻醉方式还具有操作简单、疗效显著等优点,可得到更大范围的推广应用。

不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响探讨

目的对不同麻醉术式对老年患者术后麻醉恢复期的影响进行探讨。方法回顾分析100例患者的资料。结果 1例局麻患者出现异常,表现为躁动等.对20例患者采取全身麻醉,麻醉效果评定为优秀;对50例患者施行腰麻及硬膜外麻醉,其中45例患者效果评定为优秀,另5例患者评定为良好;对20例患者施行颈丛及臂丛神经阻滞麻醉,结果 16例患者麻醉效果为优秀,2例评定为良好,2例评定为较差;对10例患者进行局部麻醉,9例患者麻醉效果为优秀,1例患者效果较差。结论综合考虑患者的具体病情以及老年患者的自身身体机能情况,来选择合适的麻醉方式,从而保证麻醉效果。

七氟醚吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉在小儿喉部手术中应用观察

目的观察七氟醚吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉在小儿喉部手术中的应用效果。方法 76例喉部手术患儿,使用随机数字表法分为观察组及对照组,各38例。观察组给予七氟醚吸入麻醉,对照组患儿给予丙泊酚静脉麻醉,观察两组患儿的麻醉效果及血压、心率、血氧饱和度变化情况,统计两组患儿手术过程中的不良反应发生率。结果观察组麻醉效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿诱导完成后舒张压以及收缩压优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚吸入麻醉在小儿喉部手术中的应用具有更加良好的临床效果,患儿苏醒时间更短、不良反应发生率更低,值得临床推广。

瑞芬太尼复合丙泊酚在骨折及关节脱位手法复位中的麻醉处理

目的研究瑞芬太尼复合丙泊酚于骨折及关节脱位手法复位治疗中的麻醉效果。方法 82例患者随机分为观察组和对照组,各41例。观察组实施瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,对照组患者单纯采用丙泊酚进行麻醉,对比两组患者的麻醉效果、镇痛效果及住院时间。结果观察组平均麻醉起效时间、苏醒时间和住院时间短于对照组(P<0.05);观察组患者的麻醉镇痛效果明显优于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚在骨折及关节脱位手法复位中的麻醉效果理想,患者苏醒时间和麻醉起效时间均比较短,且镇痛效果良好,住院时间较短,值得在临床上推广使用。

咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的效果观察

目的探究咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的应用效果。方法采用腰硬联合麻醉镇静的妇科手术患者64例,随机分为对照组和治疗组,各32例。对照组单独采用咪达唑仑镇静,治疗组采用咪达唑仑复合舒芬太尼镇静,分别于用药0.5 h和1 h后观察比较两组患者镇静程度和遗忘程度。结果用药0.5 h和1 h后,治疗组患者清醒镇静评分(OAA/S)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者遗忘程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腰硬联合麻醉中采用咪达唑仑复合舒芬太尼镇静,患者OAA/S评分低,遗忘作用显著,镇静效果良好。

瑞芬太尼复合丙泊酚在骨折及关节脱位手法复位中的麻醉处理

目的对骨折及关节脱位行手法复位中应用瑞芬太尼复合丙泊酚的麻醉处理方法及麻醉效果进行分析。方法选取行手法治疗的骨折及关节脱位患者76例,随机分为对照组与观察组各38例,对照组单用丙泊酚麻醉,观察组应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,对比两组麻醉效果及相关指标。结果两组患者麻醉起效时间、不良反应发生率差异无统计学意义,观察组麻醉效果显著优于对照组,手术用时、苏醒时间及离院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨折及关节脱位患者接受手法复位时,应用瑞芬太尼复合丙泊酚具有良好麻醉效果,术后患者可快速清醒,不良反应较低,值得在临床中推广。

老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

目的探讨老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理。方法选取2009年5月至2011年5月我院收治的42例行老年腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象,对上述42例患者手术过程中行麻醉处理。观察患者术后恢复状况及是否有并发症的发生。结果所有患者顺利完成手术及麻醉,无死亡病例发生,患者术后恢复良好,且无并发症发生。结论老年患者身体器官系统功能衰退,并存疾病较多,手术麻醉风险较高,因此,在麻醉过程中要采取适当的麻醉处理、选择合理有效的诱导药物,这对老年手术来说极其重要。

瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响

目的：探讨分析瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术麻醉中血流动力学的影响。方法选取本院2010年12月～2012年12月80例行腹腔镜胆囊切除术患者,根据床号将患者分为观察组与参考组,各为40例,观察组患者采用瑞芬太尼复合丙泊酚,参考组患者采用芬太尼单独麻醉,比较两组患者气腹建立后、拔管时、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）及心率（HR）,观察两组患者唤醒时间及拔管时间。结果观察组在气腹建立后、拔管时DBP、SBP、HR均明显低于参考组, P〈0.05；观察组唤醒时间、拔管时间均明显短于参考组, P〈0.05,差异有统计学意义。结论瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中使用有助于稳定血流动力学指标,缩短苏醒时间及拔管时间,安全有效,值得推广使用。

老年股骨颈骨折手术的麻醉处理

目的探析老年股骨颈骨折手术中的麻醉方法及效果。方法选取本院于2010年1月～2013年1月收治的60例老年股骨颈骨折患者随机分为A、B两组，A组患者进行硬膜外麻醉，B组患者进行腰硬联合麻醉，观察并比较两组患者的麻醉效果。结果B组患者的麻醉效果较好，麻醉起效时间、麻醉药物剂量均少于A组，比较差异有统计学意义（P〈0．05），手术过程中B组麻醉效果较好，血压、呼吸等生命体征较稳定，与A组比较差异有统计学意义（P〈0．05），两组患者均无明显不良反应的发生。结论腰硬联合麻醉用于老年股骨颈骨折患者手术治疗中麻醉效果较好，起效快，不良反应发生少，可以在临床上广泛推广。

等效剂量舒芬太尼与芬太尼麻醉诱导气管插管对血流动力学的影响

目的：研究等效剂量舒芬太尼与芬太尼麻醉诱导后气管插管对血流动力学的变化。方法：40例ASAⅠ-Ⅱ级择期腹部手术患者,随机分为舒芬太尼组（SF组）,芬太尼组（F组）,观察气管插管期血流动力学的变化。结果：MAP与基础值比较,两组在气管插管即刻,插管后3 min明显降低（P〈0.05或P〈0.01）。插管后6 min,SF组与F组比较,MAP绝对值上升有明显差异（P〈0.05）;HR与基础值比较,两组在气管插管即刻,插管后3 min明显减慢（P〈0.05或P〈0.01）。结论：等效剂量的舒芬太尼与芬太尼麻醉诱导对比,舒芬太尼优于芬太尼。

靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果评价

目的临床探讨靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼在喉罩麻醉中的应用效果。方法选取我院2010年3月至2011年3月收治80例外科手术患者,按照随机分配的方法,将其分为研究组与对照组,每组40例,所有患者均行喉罩麻醉,研究组给予靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼,对照组给予靶控输注丙泊酚,对比两组的麻醉效果。结果经过麻醉后,研究组的血流动力学、麻醉恢复情况、丙泊酚用量均明显优于对照组,两组对比存在显著性差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论针对喉罩麻醉患者,实施靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,可取得良好的麻醉效果,副作用较小,术后恢复速度快,值得临床推广应用。

腰麻-硬膜外麻醉用于前列腺汽化电切术的疗效分析

目的研究腰麻-硬膜外联合麻醉应用于经尿道前列腺汽化电切术的疗效及临床分析。方法 2010年8月至2012年8月期间,我院实施的68例经尿道前列腺汽化电切术,随机将其分为对照组(硬膜外麻醉)和观察组(腰麻-硬膜外联合麻醉),对两组麻醉效果,以及平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组麻醉达优率明显升高,在T1时,观察组平均动脉压明显降低,在T2时,观察组平均动脉压明显升高,P<0.05。结论腰麻-硬膜外联合麻醉应用于经尿道前列腺汽化电切术,能够达到较好的麻醉效果,值得临床推广。

雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在婴幼儿唇腭裂手术中的应用

目的:观察雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在婴幼儿唇腭裂手术中的应用。方法:20例唇腭裂手术患者,随机分为R-P组(n=10)和K-P组(n=10)。R-P组诱导和维持选用雷米芬太尼和丙泊酚,K-P组选用氯胺酮和丙泊酚,分别记录入室时、诱导前、诱导后、插管时、切皮时、手术开始后和术毕。记录停药至完全清醒的时间、苏醒延迟发生率、低氧血症发生率、喉痉挛发生率、苏醒期躁动发生率。结果:R-P组术中循环相对稳定,诱导后R-P组M AP、HR下降较明显(P<0.05),但术中波动不大,插管反应小。K-P组术中HR波动明显(P<0.05)。R-P组与K-P组比较苏醒时间明显缩短(P<0.01);苏醒延迟、低氧血症、喉痉挛发生率明显降低(P<0.01);苏醒期躁动发生率两组差异无显著性。结论:雷米芬太尼复合丙泊酚输注用于婴幼儿唇腭裂手术是一种行之有效的方法。

经尿道前列腺电切术的麻醉处理

目的探讨经尿道前列腺电切术的麻醉处理。方法回顾分析120例患者的临床资料。结果本组麻醉均成功,均镇痛良好,尿道和膀胱松弛。1例辅助少量止痛药。术中1例严重高血压,2例心律失常患者,在内科医生监护下,顺利完成手术。2例患者术中恶心,呕吐,呼吸急促,血压先升高后降低,高血糖等症状,立即停止手术,将灌洗液改为5%葡萄糖注射液1500ml+20%甘露醇500ml(13:1),静脉输0.9%氯化钠注射液200ml,呋噻眯20mg,胰岛素40U,同时面罩加压给氧。待症状缓解后继续手术,术毕应用止痛泵镇痛。本组无死亡病例。结论麻醉重点是防止出现严重并发症,老年患者应严格遵循小剂量、低浓度、分次给药和缓慢注射的原则。阻滞平面T10以下,以保持血流动力学稳定。

康宁克通-A用于硬膜外麻醉后腰痛

目的:观察康宁克通-A对硬膜外麻醉后腰痛的影响。方法:分别将康宁克通5mg用生理盐水稀释至5ml(观察组)、生理盐水5ml(对照组),于手术结束时从硬膜外导管注入,观察术后腰痛情况。结果:观察组术后腰痛的发生率、疼痛程度、持续时间与对照组都有显著性差异。结论:康宁克通-A对术后腰痛有很好的效果。