心理护理干预联合观察情感支持在急诊留观患者中的应用

目的:探讨心理护理干预联合观察情感支持在急诊留观患者中的应用效果。方法:选取2020年1月-2023年3月河南省许昌北海医院收治的符合研究要求的急诊留观患者60例为研究对象,随机均分为观察组和对照组各30例。分别给予心理护理干预联合观察情感支持和常规护理,比较两组干预前后心理状态、应激反应、睡眠质量及满意度。结果:观察组干预后HAMD评分(9.39±2.12)分、HAMA评分(11.51±2.34)分明显低于对照组的(16.24±2.77)分、(17.82±2.95)分,P均<0.05。观察组干预后情绪反应(14.31±4.49)分、行为反应(9.32±2.26)分及躯体反应(11.27±1.98)分均低于对照组的(19.64±5.76)分、(11.58±3.04)分、(15.63±2.59)分,P均<0.05。观察组急诊留观患者干预后入睡用时(33.02±2.49)min及夜间惊醒次数(1.95±0.49)次明显低于对照组的(45.56±3.97)min、(2.88±0.64)次,而睡眠时长(7.79±1.23)h明显多于对照组的(6.54±1.01)h,P均<0.05。观察组住院环境(39.21±5.06)分、信息告知(28.82±3.97)分、护理技能(33.24±4.68)分、护士态度(36.25±6.41)分、情感体验(29.48±5.52)分均明显高于对照组的(33.04±4.18)分、(24.26±2.71)分、(29.17±3.76)分、(32.04±3.99)分、(26.13±3.65)分,P均<0.05。结论:对急诊留观患者给予心理护理干预联合观察情感支持可有效改善心理状态与缓解应激反应,并能明显提高患者睡眠质量及满意度。

少腹逐瘀汤联合米非司酮治疗子宫腺肌病伴痛经寒凝血瘀型疗效观察

目的:观察少腹逐瘀汤联合米非司酮治疗子宫腺肌病伴痛经寒凝血瘀型的效果。方法:70例随机分为两组各35例,两组均给予米非司酮治疗,观察组加用少腹逐瘀汤治疗。结果:治疗后观察组症候积分、VAS评分低于对照组(P<0.05),观察组CA125、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白细胞介素-8(IL-8)低于对照组(P<0.05),观察组子宫体积低于对照组(P<0.05),观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:少腹逐瘀汤联合米非司酮治疗子宫腺肌病伴痛经寒凝血瘀型疗效较好。

下乳涌泉汤配合耳穴贴压治疗产后缺乳肝郁气滞型临床观察

目的:观察下乳涌泉汤配合耳穴贴压治疗产后缺乳肝郁气滞型的效果。方法:94例分为参照组和实验组各47例。两组均予以下乳涌泉汤治疗,实验组配合耳穴贴压治疗。结果:总有效率实验组高于参照组(P<0.05),治疗后实验组24h泌乳量高于参照组而乳房疼痛程度、乳汁淤积程度评分低于参照组(P<0.05),治疗后实验组中医证候积分、SAS与SDS评分均低于参照组(P<0.05),治疗后实验组E2、P水平低于参照组而PRL水平高于参照组(P<0.05)。结论:下乳涌泉汤配合耳穴贴压治疗产后缺乳肝郁气滞型疗效较好。

四逆汤合真武汤化裁治疗慢性心衰肾阳虚型临床观察

目的:观察四逆汤合真武汤化裁治疗慢性心衰肾阳虚型的效果。方法:120例按照随机数字表法分为两组各60例,对照组用呋塞米治疗,研究组用四逆汤合真武汤化裁治疗。结果:研究组总有效率和LVEF指标高于对照组(P<0.05),研究组中医证候积分低于对照组(P<0.05),研究组心率低于对照组(P<0.05),研究组NYHA心功能分级、LVESD和LVEDD指标低于对照组(P<0.05)。结论:四逆汤合真武汤化裁治疗慢性心衰肾阳虚型效果较好,且安全。

颅脑损伤去骨瓣减压术后应用醒脑开窍针刺临床观察

目的:观察颅脑损伤去骨瓣减压术后用醒脑开窍针刺的效果。方法:80例随机分为两组各40例,两组术后均行常规康复治疗,观察组加用醒脑开窍针刺治疗。结果:观察组治疗后GOS评分高于对照组(P<0.05),mRS评分低于对照组(P<0.05),NIHSS评分低于对照组(P<0.05),MMSE评分高于对照组(P<0.05),血清S100β蛋白含量低于对照组(P<0.05),中医证候积分神志状态、眼球运动、上肢关节运动、下肢关节运动、语言表达均低于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:颅脑损伤去骨瓣减压术后行醒脑开窍针法治疗可提高神经功能和意识状况。

子宫肌瘤患者血清25-羟维生素D、糖类抗原125与临床病理参数的关系

目的 探讨子宫肌瘤患者血清25-羟维生素D [25-(OH)D]、糖类抗原125(CA125)与临床病理参数之间的关系。方法 回顾性选取82例子宫肌瘤患者作为子宫肌瘤组,选取同期80例健康体检女性作为对照组。比较2组血清25-(OH)D、CA125水平;观察子宫肌瘤患者术前血清25-(OH)D、CA125水平与其临床病理参数的关系,多因素Logistic回归分析法分析25-(OH)D、CA125与临床病理参数的相关性;Pearson相关系数分析子宫肌瘤患者血清25-(OH)D与CA125水平的相关性。结果 与对照组比较,子宫肌瘤组术前血清25-(OH)D水平降低,血清CA125水平升高(P<0.05)。与术前相比,子宫肌瘤组术后血清25-(OH)D水平升高,血清CA125水平降低(P<0.05)。术前血清25-(OH)D、CA125水平与子宫肌瘤直径、发生部位、类型、体积及数目呈明显相关(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,肌瘤直径、发生部位、类型、体积及数目与术前血清25-(OH)D水平呈负相关,与血清CA125水平呈正相关(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,子宫肌瘤患者术前血清25-(OH)D、CA125水平呈负相关(P<0.05)。结论 子宫肌瘤患者血清25-(OH)D、CA125水平与临床病理参数密切相关,在疾病发生发展中发挥重要作用。

基于Logistic回归方程分析155例老年ACS患者PCI后MACE的相关影响因素

目的基于Logistic回归方程分析老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后主要不良心血管事件(MACE)的相关影响因素并构建预测评分系统。方法选取2019年3月至2022年4月于该院行PCI治疗的155例老年ACS患者为研究对象,根据PCI后6个月内是否发生MACE分为发生组和未发生组。收集并比较两组临床资料;采用多因素Logistic回归分析MACE发生的影响因素;构建预测评分模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析该评分模型对MACE的预测价值。结果PCI后6个月,58例患者发生MACE(发生组)的发生率为37.42%(58/155),剩余97例为未发生组;发生组全球急性冠状动脉事件注册风险(GRACE)评分、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及饮酒史、糖尿病史、未血运重建患者比例高于未发生组,而淋巴细胞计数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归结果显示,淋巴细胞计数、未血运重建、sdLDL-C、hs-CRP、Lp-PLA2是老年ASC患者PCI后MACE发生的影响因素(P<0.05);预测评分系统预测老年ASC患者PCI后MACE发生的AUC为0.811。结论淋巴细胞计数、未血运重建、sdLDL-C、hs-CRP、Lp-PLA2是老年ACS患者PCI后MACE发生的影响因素,基于Logistic回归方程分析构建的预测评分系统具有良好预测效能。

从络虚风动探讨益气补虚通络方对急性冠脉综合征老年患者PCI术后血管内皮功能、S100A12蛋白及炎症因子水平的影响

目的:探究益气补虚通络方治疗老年急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者的效果及其对血管内皮功能、S100A12蛋白及炎症因子水平的影响。方法:选取许昌北海医院2019年7月—2021年8月103例接受PCI术的ACS患者为研究对象,抽签法分成对照组(51例)和观察组(52例),其中对照组接受常规西医治疗,观察组加服络虚风动理论指导下的自拟益气补虚通络方,连续治疗2个月后比较2组临床疗效,心功能、血管内皮功能、炎症因子水平,以及药物安全性。结果:观察组左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室收缩末期内径(LVSD)低于对照组,左室射血分数(LVEF)、舒张早期二尖瓣血流速度峰值与舒张晚期二尖瓣血流速度峰值比值(E/A)高于对照组;观察组内皮素-1(ET-1)、血管性假血友病因子(vWF)、水溶性凝聚素样氧化低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)水平低于对照组,一氧化氮(NO)水平高于对照组;观察组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、脑尿钠肽(BNP)、S100A12蛋白(S100A12)水平低于对照组,血管生成素样蛋白4(Angptl4)水平高于对照组,差异均有统计学意义。2组腹泻、恶心、消化不良等不良反应发生率比较无明显差异。结论:在常规西医治疗基础上辅以益气补虚通络方治疗ACS行PCI术后患者效果确切,能够有效改善患者心功能、血管内皮功能、炎症因子水平,安全有效,值得临床推广使用。

石膏固定与克氏针内固定治疗近中节指骨骨折疗效观察

目的:探讨石膏固定与克氏针内固定治疗近中节指骨骨折的疗效。方法:以2019年1月-2022年12月河南省许昌北海医院收治的60例近中节指骨骨折患者为研究对象,根据治疗方式分为石膏组(n=28)与克氏针组(n=32),分别给予石膏固定和克氏针内固定,比较两组患者相关临床指标、手指总主动活动度(TAM评分)、生活质量及并发症发生情况。结果:克氏针组手术、住院、骨折愈合以及手部功能恢复时间均明显少于石膏组,分别是(28.36±4.67 vs 39.11±5.82)min、(4.97±1.25 vs 7.02±1.68)d、(5.49±1.37 vs 6.81±1.56)周、(5.62±1.61vs 7.34±1.92)周,P均<0.05。克氏针组术后3个月TAM及生活质量评分均明显高于石膏组,分别是(92.84±7.01vs 79.65±6.49)分、(40.91±4.56 vs 32.75±3.68)分,P均<0.05。克氏针组并发症发生率15.63%(5/32)明显低于石膏组的39.29%(11/28),P<0.05。结论:对近中节指骨骨折患者给予克氏针内固定治疗可加快骨折愈合,能明显促进手指功能恢复,较石膏固定安全有效。

甲氨蝶呤联合来氟米特及雷公藤多甙治疗类风湿关节炎65例临床观察

目的：观察甲氨蝶呤＋来氟米特＋雷公藤多甙片小剂量联合治疗活动期类风湿关节炎（RA）的疗效.方法：类风湿关节炎患者65例,给予甲氨蝶呤＋来氟米特＋雷公藤多甙片小剂量联合用药治疗,记录治疗前及治疗后12周关节肿痛个数及晨僵时间,测定红细胞沉降率、C反应蛋白和类风湿因子滴度,摄双手X线平片,同时观察药物不良反应.结果：治疗12周后,临床和实验室指标较治疗前有明显改善,总有效率93.8%,其中疗效与关节功能分级相关.不良反应主要以胃肠道反应为主.结论：甲氨蝶呤＋来氟米特＋雷公藤多甙片小剂量联合用药治疗类风湿性关节炎疗效显著,毒副作用小.

普罗帕酮终止阵发性室上性心动过速31例临床研究

目的：观察普罗帕酮转复阵发性室上性心动过速（PSVT）的临床疗效及安全性.方法：PSVT病人31例,在心电监护下静脉注射普罗帕酮70mg,若第1次治疗无效,15～20min后再次静注.结果：转复为窦性心律平均（12.6±9.1）min,平均剂量（92±43）mg.结论：静脉注射普罗帕酮终止PSVT,疗效确切,起效迅速,安全可靠,可作为转复PSVT的一线药物.

原发肿瘤部位、术前CEA水平及Dukes分期与结直肠癌术后肺转移的相关性研究

目的研究原发肿瘤部位、术前CEA水平及Dukes分期与结直肠癌术后肺转移的相关性。方法随机选取术后结直肠癌患者73例,对患者的不同临床病理特征进行统计分析。结果单纯性肺转移30例,肺转移原发肿瘤部位:21例患者为直肠癌,9例患者为结肠癌;在肺转移部位方面,18例患者为单侧,12例患者为双侧。原发肿瘤手术到肺转移确诊时间在2～39个月之间,中位时间为(11. 7±3. 6)个月。原发肿瘤部位、淋巴结转移、术前CEA水平≥5μg/L、Dukes分期C期患者的肺转移发生率均显著高于无淋巴结转移、术前CEA水平<5μg/L、Dukes分期B期患者(P <0. 05);不同肿瘤大小、原发灶病理类型、淋巴结清扫数目、脉管浸润患者的肺转移发生率之间的差异无统计学意义(P>0. 05)。多因素Logistic回归分析模型分析结果表明,肺转移危险因素包括原发肿瘤部位、术前CEA水平、Dukes分期(P<0. 05),但不包括淋巴结转移(P> 0. 05)。结论原发肿瘤部位、术前CEA水平及Dukes分期与结直肠癌术后肺转移显著相关。

鼻内镜联合支撑喉镜手术治疗声带息肉的临床疗效及对患者嗓音功能的作用分析

目的:研究探讨鼻内镜联合支撑喉镜手术治疗声带息肉的临床疗效以及对患者嗓音功能的作用。方法:选取2018年10月~2019年10月某院接收的声带息肉患者70例作为此次研究的观察主体,根据电脑随机分组法分为常规组和研究组各35例,常规组施行支撑喉镜手术,研究组施行鼻内镜联合支撑喉镜手术。结果:研究组临床疗效更高,与常规组差异显著(P<0.05);研究组与常规组术前嗓音功能无差异(P>0.05),术后研究组Shimmer、Jitter以及NNE与常规组差异显著(P<0.05);研究组并发症总发生率以及复发率均明显低于常规组(P<0.05)。结论:单纯实施支撑喉镜手术的同时,为声带息肉患者联合鼻内镜治疗,可进一步提高其临床疗效,还可以帮助患者改善嗓音功能,并发症少、复发率低,安全可靠,值得在临床中大力推荐。

中医治疗冠心病心绞痛的临床经验

冠心病是心血管系统的常见病、多发疾病之一。笔者认为首先应该做到鉴别诊断、灵活辨证施治,同时以中医治疗为主,西医配合为辅的思路,会收到意想不到的疗效。

牙种植中引导骨再生中口腔修复膜材料的效果观察

目的观察分析牙种植中引导骨再生中口腔修复膜材料的应用效果。方法选取2014年8月至2015年11月在我院进行牙种植再生患者84例为研究对象,将全部患者随机分成两组,分别为治疗组和对照组,每组42例。对照组患者应用钛膜引导骨再生方式,治疗组应用海奥口腔修复膜引导骨再生方式,对比治疗组和对照组的修复成功率和1周骨厚度、植骨厚度以及不良反应。结果治疗组的修复成功率显著优于对照组,结果对比差异,具备统计学意义(P<0.05)。治疗组1周骨厚度与植骨厚度都明显高于对照组患者,结果对比差异,具备统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应出现率显著优于对照组,结果对比差异,具备统计学意义(P<0.05)。结论牙种植中引导骨再生中应用海奥口腔修复膜的效果较好,具备临床推广应用价值。

小剂量氨磺必利联合利培酮治疗首发精神分裂症阴性症状随对照研究

目的比较小剂量氨磺必利联合利培酮和单用利培酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效。方法住院首发精神分裂症患者,经利培酮治疗6周后使用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定,阴性症状量表分≥20分78人,被随机分为小剂量氨磺必利联合利培酮治疗组(联用组)和利培酮治疗组(对照组)。于基线和治疗8周后评定PANSS量表、卡尔加精神分裂症抑郁量表(CDSS)评定临床疗效,Simpson锥体外系副反应评定量表(SEPS)评定锥体外系副反应。结果治疗8周后两组有效率分别为94.6%和77.8%,差异有统计学意义(χ2=4.365,P=0.037),实验组PANSS阴性量表减分(P=0.000)、CDSS减分(P=0.019)大于对照组,差异有统计学意义,两组SEPS无明显差异。结论小剂量氨磺必利联合利培酮治疗精神分裂症阴性症状疗效更好。

奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的疗效观察

目的:观察肝硬化并上消化道出血患者应用奥曲肽联合奥美拉唑治疗的临床效果。方法:选择某院收治的肝硬化并上消化道出血患者74例,以治疗方式不同分为2组,每组各37例,对照组给予垂体后叶素治疗,观察组给予奥曲肽联合奥美拉唑治疗,比较2组患者临床疗效、不良反应发生率、复发率及实验室指标。结果:观察组临床总有效率(94.59%)高于对照组(78.38%),不良反应发生率及48h复发率低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前1d血清胰高血糖素浓度、 NO浓度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗7d后2组上述指标均降低,且观察组低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肝硬化并上消化道出血患者治疗中,奥曲肽联合奥美拉唑病情抑制效果理想,复发率较低,且安全性较高,值得借鉴。

不同质子泵抑制剂对胃溃疡穿孔微创手术后胃肠道功能恢复的影响

探讨腹腔镜胃穿孔修补术联合不同质子泵抑制剂治疗胃溃疡穿孔患者的效果。82例腹腔镜胃穿孔修补术治疗的患者,随机分为研究组和对照组各41例;两组在接受手术治疗后均给予基础的药物治疗,对照组同时给予质子泵抑制剂奥美拉唑治疗,研究组同时给予质子泵抑制剂雷贝拉唑治疗;对比两组患者的手术时间、切口长度、手术出血量、术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间,药物治疗前后患者的胃泌素、胃动素、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胃电节律指标及并发症率。结果显示,研究组的手术时间、切口长度、手术出血量、术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组患者的血清胃泌素、胃动素水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的血清胃泌素水平低于对照组(P<0.05),胃动素水平高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的血清IL-6、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者的正常慢波节律比、主功率、主频测定值差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的正常慢波节律比、主功率、主频测定值高于对照组(P<0.05);术后观察,研究组的手术并发症率7.32%与对照组的14.63%,差异无统计学意义(P>0.05)。结果表明,腹腔镜联合质子泵抑制剂治疗胃溃疡穿孔效果可靠,其中雷贝拉唑更有利于患者术后胃肠功能恢复,减轻手术引起的炎症反应程度。