微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石216例

目的探讨微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法 2004年7月至2010年1月对采用MPCNL治疗的216例输尿管上段结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果 216例均为一期取石,结石清除率98.5%,平均手术时间70min,术中平均估计出血量50ml,无严重并发症发生。结论 MPCNL治疗输尿管上段结石,结石清除率高,创伤小,出血少,恢复快,安全有效。

循证护理模式在膀胱全切原位回肠代膀胱术后尿瘘中的应用

目的探讨分析循证护理模式在膀胱全切原位回肠代膀胱术后尿瘘中的应用。方法 70例膀胱癌患者作为研究对象,根据随机原则将70例患者分为实验组和对照组,每组35例,对照组患者接受常规护理,实验组患者在常规护理基础上接受循证护理。结果实验组患者在发生尿瘘例数、瘘口平均愈合时间方面均比对照组少;生活质量评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理模式在膀胱全切原位回肠代膀胱术后尿瘘中的临床实践良好。

腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石患者的疗效及安全性分析

目的探讨腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术在嵌顿性输尿管上段结石中应用价值。方法选取我院嵌顿性输尿管上段结石患者98例(2016年10月~2018年9月),随机数字表法分为研究组(n=49)与对照组(n=49)。对照组采取微创经皮肾镜碎石术,研究组采取腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术。统计两组围术期状况、并发症。结果研究组结石清除率(100.00%)与对照组(95.92%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术中失血量少于对照组,手术时长、肠功能恢复用时、下床活动时间、住院时间、术后拔管时间短于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(4.08%)低于对照组(18.37%)(P<0.05)。结论嵌顿性输尿管上段结石采取腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术,手术创伤少,结石清除率较高,术后恢复用时短,且具有安全性。

经尿道前列腺电汽化术治疗晚期前列腺癌后尿道梗阻30例临床分析

目的探讨经尿道前列腺电汽化术（TUVP）治疗晚期前列腺癌所致尿道梗阻的效果。方法对30例晚期前列腺癌患者行经尿道前列腺电汽化术及去势术治疗。结果本组行TUVP切除前列腺组织15～60g，平均（25．7±8．5）g。手术时间30～120min，平均45min。术后均一次性解除后尿道梗阻。30例患者拔管后均能自行排尿。手术前后最大尿流率、残余尿、国际前列腺症状评分（IPSS）评分及生活质量评估各参数值比较，P〈0．05。结论经尿道电汽化前列腺切除术可解除前列腺癌所致膀胱出口梗阻，提高患者生存质量。

输尿管镜联合肾筋膜扩张器治疗尿道狭窄(附11例报告)

目的：探讨联合应用输尿管镜、肾筋膜扩张器治疗尿道狭窄的临床操作方法及应用价值。方法：11例尿道狭窄患者常规金属尿道探子扩张失败后，输尿管镜直视下插入斑马导丝通过狭窄处，顺留置的斑马导丝逐号置入10-18F的筋膜扩张器扩张尿道。结果：11例均扩张成功，手术时间15-40min，术后无假道形成，排尿通畅。其中10例经定期尿道扩张治愈，1例因长期频繁尿道扩张后患者要求手术而行尿道内瘢痕电切术。结论：输尿管镜联合肾筋膜扩张器治疗尿道狭窄是安全、简便、有效的腔内方法，值得临床应用。

上尿路上皮肿瘤43例分析

目的探讨上尿路上皮肿瘤的诊断与治疗方法。方法分析43例上尿路上皮肿瘤患者的临床资料。结果首发症状以肉眼血尿最为常见。均行手术治疗，其中55例行肾、输尿管全长及膀胱袖口状切除，8例行单纯肾癌根治切除术。平均住院10天。术后病检发现移行细胞癌37例（86．1％）；并发现3例输尿管癌的病理标本癌组织、息肉组织、正常组织并存。TNM临床分期I、II期患者29例（67．4％）。I、II期患者与III、IV期患者1、3、5年生存率比较均有统计学意义（p〈0．05）。结论老年输尿管息肉患者易癌变，应及时、适宜外科治疗。上尿路上皮肿瘤预后不良．肿瘤类型、分期、分级是最重要的预后指标。肾、输尿管全长及膀胱袖口状切除是标准术式。术后需行定期化疗药物膀胱内灌注，防止种植性膀胱肿瘤发生。

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的应用优势（附４８例报告）

目的：评价后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂及输尿管中上段结石的应用价值和临床疗效。方法：对48例经后腹腔镜和同期25例开放性肾盂输尿管切开取石术患者的临床资料进行统计分析,比较两种方法的手术时间、术中失血量、术后留置导尿时间、引流管放置时间、住院时间及并发症的差别。结果：后腹腔镜组和开放手术组手术全部成功。后腹腔镜组术中失血量、引流管放置时间、住院时间均显著低于开放手术组（p0.05）。65例术后获得随访,平均随访18个月,复查B超、KBU、IVU,未发现肾盂、输尿管切开处狭窄形成,肾积水减轻或消失,肾功能改善或恢复,无结石复发。结论：相对于开放手术,后腹腔镜治疗肾盂输尿管结石具有微创、出血少、恢复快而又安全有效等特点,有良好的临床应用前景。

基于离子通道相关基因的膀胱癌患者预后风险评估模型构建

目的:基于离子通道相关基因(ICRG)构建膀胱癌患者预后风险评估模型。方法:首先从已有研究中获得ICRG。患者临床信息和信使RNA表达均从癌症基因组图谱数据库膀胱癌数据集下载。接着,采用Cox回归分析和最小绝对收缩与选择算子回归分析筛选预后相关基因并通过免疫组织化学及定量逆转录量聚合酶链反应结果验证相关基因的表达。然后,构建预测膀胱癌患者预后的风险评分方程并根据风险评分的中位数将患者分为高风险组和低风险组,比较两组免疫细胞浸润丰度差异。应用Kaplan-Meier生存曲线及应用受试者操作特征曲线(ROC曲线)评估风险评分方程的准确性以及临床应用价值。最后,通过单因素和多因素Cox回归筛选与膀胱癌患者预后相关的影响因素构建膀胱癌患者预后的列线图。结果:通过比较膀胱癌组织与健康膀胱组织中ICRG的表达水平,发现共有73个ICRG差异表达,其中11个与膀胱癌患者的预后相关。Kaplan-Meier生存曲线结果提示,基于这11个基因构建的风险评分与患者预后呈负相关;随时间变化的ROC曲线结果显示,风险评分预测患者1、3、5年预后的曲线下面积分别为0.634、0.665、0.712。分层分析发现,基于ICRG的风险评分在预测美国癌症联合委员会(AJCC)Ⅲ~Ⅳ期膀胱癌患者的预后方面表现良好(P<0.05),但在预测Ⅰ~Ⅱ期膀胱癌患者预后时表现一般(P>0.05)。高风险组与低风险组浆细胞、活化的NK细胞、静息的肥大细胞和M2型巨噬细胞的浸润水平差异有统计学意义。Cox回归分析结果显示,风险评分、吸烟、年龄和AJCC分期与膀胱癌患者的预后独立相关(均P<0.05)。结合风险评分和临床参数构建的列线图预测膀胱癌患者1、3、5年总存活率的准确性较高。结论:本研究初步证实了ICRG在膀胱癌患者预后风险评估中的价值,基于ICRG风险评分所构建的膀胱癌患者预后列线图对于膀胱癌患者预后预测的准确性较高。

延续护理对良性前列腺增生症手术患者预后的影响

目的研究延续护理对良性前列腺增生症(BPH)手术患者预后的影响。方法整群选取该院2013年2月—2013年8月收治的94例BHP术后患者,抽签随机分为对照组和观察组,每组47例。对照组采取常规健康教育护理,观察组在常规护理基础上采用延续性护理。观察两组护理6个月后的自我护理能力测量评分(ESCA)、生活质量量表(SF-36)评分以及不良反应发生率。结果护理后观察组ESCA(148.4±18.9)分和SF-36(262.1±48.2)分相较对照组(102.4±20.1)分、(224.8±45.7)分显著较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理后不良反应症状发病率4.26%相较对照组17.02%显著较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续护理对良性前列腺增生症手术患者预后康复效果显著,具有临床推广价值。

肾上腺嗜铬细胞瘤32例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的安全性及临床价值。方法对32例肾上腺嗜铬细胞瘤患者采用腹腔镜经后腹腔途径手术治疗。结果本组32例肿瘤均完整切除,术后经病理检查确诊为肾上腺嗜铬细胞瘤。手术时间45～200 min,平均100 min。术中出血量30～400 ml,平均125 ml,无需要输血者。术后住院3～10 d,平均5 d。切除肿瘤平均直径35(20～60)mm。引流管术后1～2 d拔除,术后并发血肿2例。随访3个月～2年,患者血压均恢复正常,肿瘤局部无复发。结论腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤不增加手术的危险性,而且创伤小,患者恢复快,可作为治疗肾上腺外嗜铬细胞瘤的方法之一。

双倍剂量盐酸坦洛新缓释片治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效及安全性评价

目的:探析双倍剂量盐酸坦洛新缓释片治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效以及安全性。方法:将我院2014年11月~2015年11月收治的50例Ⅲ型前列腺炎患者选取为观察分析的对象,并按随机原则分为对照组与观察组,对照组予以常规剂量的盐酸坦洛新缓释片进行治疗,观察组则予以双倍剂量的盐酸坦洛新缓释片进行治疗,观察分析两组临床效果以及不良反应发生情况。结果:观察组的治疗总有效率(96.00%)明显优于对照组(60.00%),不良反应发生率(12.00%)大幅度低于对照组(44.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:双倍剂量的盐酸坦洛新缓释片较常规剂量的治疗效果显著,安全性较强,值得临床推广。

膀胱镜精索静脉高位结扎术135例临床分析

目的探讨腹腔镜治疗精孛静脉曲张的手术方法,疗效及可行性。方法回顾性分析135例采用腹腔镜治疗精索静脉曲张的临床资料。结果手术均获成功,手术时间20～45min,平均28.5min,出血量<10ml,住院时间3～5d,术后随访6～12个月,效果良好,无复发和睾丸萎缩。结论腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张是一种安全有效的治疗方法。

后腹腔镜再行同侧泌尿系手术的疗效

目的：研究在同侧二次行泌尿外科手术中采用后腹腔镜方式的临床效果。方法选取许昌市中心医院近年收治的需行同侧二次泌尿外科手术患者共13例，均采用后腹腔镜方式手术。统计患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间，并通过术后随访了解患者出院后的恢复情况。结果患者手术时间（97±12）min，术中出血量（125±45）ml，术后可正常下床活动时间（16±2.8）h，住院时间（6.8±1.2）d。所有患者均顺利完成手术，且术后随访发现未出现并发症情况，恢复状况较好。结论对同侧二次泌尿系手术患者采用后腹腔镜方式能够达到有效治疗效果（需选择合适病例），术中危险较小，手术可顺利完成，患者术后恢复较好，具有临床研究价值。

心理护理干预对男性不育症患者临床治疗效果

男性不育症是指婚后同居1年以上,没有采取任何的避孕措施,且女方各项指标正常,但没有导致女方受孕的情况[1].近年来,该病呈逐渐上升趋势,给患者身体及心理健康带来一定损害,导致生活质量下降. 心理障碍是男性不育症患者常见问题,若不及时给予干预,严重影响治疗效果[2]. 鉴于此,本研究进一步探讨心理护理干预对男性不育症患者治疗效果的影响,现报告如下.

经尿道等离子前列腺剜除电切术治疗前列腺增生

目的探讨经尿道等离子前列腺剜除电切术(PKEP)治疗前列腺增生(BPH)的效果及安全性。方法采用PKEP治疗BPH104例。结果手术均获成功,无严重并发症。术后随访3个月,国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)及残余尿量(RUV)各项指标与术前比较差异有统计学意义(P(0.05)。结论 PKEP治疗BPH安全、有效,是一种理想的BPH腔内治疗方法。

输尿管镜下气压弹道和钬激光碎石术治疗输尿管结石1606例

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效和安全性.方法 回顾性分析1999年10月至2010年3月,采用输尿管镜下气压弹道碎石术和钬激光碎石术治疗输尿管结石1606例患者的临床资料.结果 钬激光组输尿管结石单次碎石成功率为98.1%(666/679),高于气压弹道碎石组的94.4%(876/922); 钬激光组输尿管上段结石单次碎石成功率88.3%(53/60),亦明显高于气压弹道组的65.7%(44/62)(P＜0.05).而气压弹道和钬激光组对输尿管中、下段结石的单次碎石成功率比较差异无统计学意义(P＞0.05);钬激光组无明显并发症,气压弹道碎石组有5例发生穿孔.结论 钬激光碎石术的有效性及安全性均优于气压弹道碎石,钬激光碎石术是治疗输尿管结石的安全、有效的方法.

微创治疗上尿路结石的临床分析

目的：探讨微创经皮肾穿刺碎石术（MPCNL）在上尿路结石中的治疗效果。方法选择2012年1月至2013年12月许昌市中心医院收治的上尿路结石患者100例，将其随机分为MPCNL组（观察组）和开放式手术组（对照组），每组各50例，比较两组患者的结石清除率、平均手术时间、平均住院时间、术中出血量及尿液转清时间等。结果观察组结石清除率为88.00%，对照组结石清除率为64.00%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术中出血、术后出血、感染等发生情况明显较少，伤口恢复明显优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。观察组平均手术时间、平均住院时间和尿液转清时间均短于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 MPCNL治疗上尿路结石患者的并发症少，结石清除率高，特别适合于取石后复发的患者进行二次取石，有较好的临床应用价值。

尿道成形术治疗复杂性前尿道狭窄对组织成活率的影响

目的 分析复杂性前尿道狭窄采用带蒂环带状包皮皮瓣法尿道成形术治疗对组织成活率及手术成功率的影响.方法 选取21例在许昌市中心医院取带蒂环带状包皮皮瓣法尿道成形术治疗复杂性尿道狭窄患者的一般资料,调查术后患者尿流率以及排尿情况等.结果 术后随访3月～1年,21例患者均手术一次成功,术前尿流率为（8.99 ±4.05） ml/s,手术后尿流率为（18.64±3.43） mL/s,患者尿流率得到明显改善.结论 采取带蒂环带状包皮皮瓣法尿道成形术治疗复杂性尿道狭窄具有手术成功率高、组织成活率高、循环好的优点,在临床中值得推广.

微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石

目的探讨微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的安全性及有效性。方法对420例接受MPCNL治疗的上尿路结石患者的临床资料进行了回顾性分析。结果所有患者均行一期穿刺取石术,其中单通道取石393例,双通道取石27例,结石清除率91.66%。平均手术时间105min,肾造瘘管留置时间平均7d,平均住院时间13d,术中输血8例,无严重并发症发生。结论 MPCNL治疗上尿路结石具有安全、有效、结石清除率高、创伤小、恢复快、住院时间短等特点,值得临床推广应用。