中医情志疗法对妇产科手术患者心理干预的探讨

探讨中医情志疗法与心理干预的理论认识并结合临床,对若干妇产科常见手术如剖宫产术、妊娠中止术及子宫切除术等手术前后的心理干预实践进行中西医结合的探讨。

妇产科腹腔镜手术的护理观察

随着腹腔镜技术的不断发展，近年来，妇产科腹腔镜手术广泛应用，并成为异位妊娠、盆腔炎、子宫腺肌病及其他良性肿瘤的首选手术方式［1］。2010年4月-2012年4月我院妇产科收治的行腹腔镜手术的患者88例，现笔者腹腔镜手术临床护理体会总结报道如下。

优质护理对妇产科产后出血患者的应用价值

目的观察妇产科患者的产后出血情况,总结临床护理经验,分析优质护理干预的应用价值。方法选取2013年7月~2015年8月来我院接受顺产或剖宫产且产后有出血症状的患者180例,按随机方式分为对照组和观察组,每组90例。对照组采取常规护理干预,观察组采取优质护理干预,比较两组患者的临床疗效。结果术后24 h内,90例对照组患者的平均出血量为（535.8±53.6）ml,观察组的平均出血量为（426.7±58.2）ml。出血情况优于对照组;观察组患者的护理总满意率为92.22%,对照组患者的护理总满意率为78.89%,观察组的护理效果优于对照组,两组的两项结果对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论为确保患者产后出血量少,应于手术抢救过程中采取优质护理干预,以提升患者术后生活质量,加快患者康复时间,且对护理满意情况具有一定的促进作用。

产科出血发生DIC的诊治分析

目的探讨产科出血致DIC的临床特点及预防措施和救治方法,降低DIC病死率。方法对我院2000～2011年间因产后出血并发DIC的10例患者的抢救方法进行回顾。结果 10例患者确诊DIC后及早应用凝血酶原复合物等药物治疗,9例均抢救成功,1例患者由外院转入时已发展为DIC并发多脏器功能衰竭,抢救无效死亡。结论正确诊断及时去除病因,尽早足量输血并补充凝血因子是预防DIC的关键。尽早选择性小剂量使用肝素适时切除子宫是抢救产科DIC的最有效方法。

针对性护理对产后盆底功能障碍患者盆底肌张力及盆腔器官脱垂发生率的影响

目的 探讨针对性护理对产后盆底功能障碍(PFD)患者盆底肌张力及盆腔器官脱垂发生率的影响。方法选取2018年2月—2021年1月于河南省许昌市第二人民医院就诊的85例产后PFD患者,采用随机数字表法分为研究组(n=43)和对照组(n=42)。对照组患者采用常规护理干预,研究组患者采用针对性护理干预。比较2组患者治疗依从性、盆底肌张力恢复情况、尿失禁和盆腔器官脱垂发生情况、不良情绪状况及性生活质量。结果 研究组患者干预后健康信念、康复训练配合度评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者干预后盆底肌张力分级优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.146,P<0.05)。研究组患者干预期间尿失禁、盆腔器官脱垂发生率为2.33%、4.65%,低于对照组的19.05%、21.43%,差异均有统计学意义(χ2=4.634、5.308,均P<0.05)。研究组患者干预后焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者干预后女性性生活质量问卷评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对性护理应用于产后PFD患者中,可改善患者不良情绪,提升患者治疗依从性,促进患者盆底肌张力恢复,降低尿失禁及盆腔器官脱垂的发生风险,提高患者性生活质量。

产后盆底康复护理在产后盆底功能障碍患者中的应用

目的探讨产后盆底康复护理在产后盆底功能障碍患者中的应用效果。方法选取2020年3月—2022年3月许昌市第二人民医院收治的65例产后盆底功能障碍患者,采用随机数字表法分为观察组(33例)与对照组(32例)。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用产后盆底康复护理干预。比较2组患者干预前后盆底器官脱垂系统(POP-Q)分级、盆腔肌纤维评分、盆底功能及并发症发生情况等指标。结果干预前,2组患者POP-Q分级比较,差异无统计学意义(Z=0.014,P=0.989);干预后,观察组患者的POP-Q分级优于对照组,差异有统计学意义(Z=3.891,P<0.001)。干预前,2组患者盆腔Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者盆腔Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维评分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后阴道静息压、收缩压和盆底Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为3.03%(1/33),低于对照组的25.00%(8/32),差异有统计学意义(χ^(2)=4.861,P=0.027)。结论产后盆底康复护理应用于产后盆底功能障碍患者中,可改善患者盆腔脱垂症状和盆腔肌纤维状态,提高患者盆底功能,降低并发症发生风险。

米非司酮配伍甲氨喋呤治疗异位妊娠疗效观察

目的:评价米非司酮配伍甲氨喋呤(MTX)治疗异位妊娠的疗效。方法:符合保守治疗宫外孕者86例,随机分为治疗组46例、对照组40例。治疗组:肌肉注射甲氨喋呤50 mg,同时服用米非司酮50 mg/次,2次/d,总量550 mg。对照组:甲氨喋呤肌肉注射50 mg/m2,1周后血β-HCG无下降趋势者,再注射1次。结果:治疗组血β-HCG转阴、包块缩小及阴道出血停止的时间明显早于对照组(P<0.05)。结论:米非司酮配伍甲氨喋呤治疗异位妊娠可提高疗效,为异位妊娠保守治疗的有效方法之一。

宫腔镜下输卵管插管通液治疗女性不孕不育疗效分析

目的研究使用官腔镜下输卵管插管通液的方法治疗女性不孕不育患者的疗效，进行统计学分析。方法选取本院2011年6月～2013年8月收治的女性不孕不育患者140例，随机均分成两组。对照组使用常规方法处理，治疗组按照宫腔镜下输卵管插管通液的方法进行治疗、进行数据分析。结果治疗组治疗后总有效率为87．14％；对照组总有效率为61．43％，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论宫腔镜下输卵管插管通液的方法对于治疗女性不孕不育患者有明显的临床疗效，建议进行临床推广。

辨证论治配合西药治疗肾虚型习惯性流产疗效观察

目的:观察辨证论治配合西药治疗肾虚型习惯性流产的临床疗效。方法:选取本院门诊肾虚型习惯性流产患者80例,随机分为治疗组和对照组。治疗组采用辨证论治(肾虚血热型以补肾清虚火,脾肾两虚型以补益脾肾)配合西药(维生素E、黄体酮)治疗本病40例;并设对照组,观察两组患者康复情况。结果:治疗组治愈率95%,对照组治愈率82%,两组差异具有统计意义。结论:辨证论治配合西药治疗肾虚型习惯性流产具有扶正固本,促进习惯性流产康复的效果。

LEEP刀在宫颈病变中的应用评价

目的对采用LEEP刀对患有宫颈病变的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取76例患有宫颈病变的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组38例。A组患者采用常规手术方式进行治疗;B组患者采用LEEP刀进行治疗。结果 B组患者治疗的总有效率明显高于A组患者;该组患者中出现术中出血、创面感染、切口粘连、宫颈管狭窄等并发症的人数明显少于A组患者。结论采用LEEP刀对患有宫颈病变的患者进行治疗的临床效果非常明显。

单纯子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌病的疗效分析

目的对子宫腺肌病治疗中应用单纯子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂的临床疗效进行分析。方法选取子宫腺肌瘤患者50例，将50例患者随机分为两组，对照组24例接受单纯子宫腺肌病病灶切除术治疗，观察组26例在病灶切除术后于第1次月经时在第1—3天给予患者亮丙瑞林注射液治疗，隔28d治疗1次，连续治疗3次，对比两组临床疗效。结果两组患者治疗后痛经VAS评分均有显著下降，且观察组治疗后VAS评分显著低于对照组，治疗总有效率显著高于对照组，复发率显著低于对照组（P〈0．05）。结论在子宫腺肌病治疗中，单纯子宫腺肌病病灶切除术后联合促性腺激素释放激素激动剂可促使治疗效果显著提高，有效改善患者生活质量，值得在临床中推广。

剖宫产与阴道助产在足月妊娠临产胎儿窘迫中对母婴结局的影响分析

目的分析剖宫产术和阴道助产术对足月妊娠临产胎儿窘迫母婴结局的影响。方法选取110例足月妊娠临产时发生胎儿窘迫的孕妇,随机分为对照组和观察组,对照组使用阴道助产术,观察组使用剖宫产术,比较2组病例中新生儿Apgar评分和产妇发生胎儿窘迫现象原因。结果对照组的正常率(50.91%)显著低于观察组的正常率(76.36%),差异具有统计学意义(t=4.9278,P<0.05);对照组的重度窒息率(9.09%)显著高于观察组的重度窒息率(0%),差异具有统计学意义(t=5.2380,P<0.05)。对照组产妇发生胎儿窘迫现象的主要因素为过期妊娠(25.45%)和羊水过少(20.00%),观察组产妇发生胎儿窘迫现象的主要因素为胎膜早破(27.27%)和脐带缠绕(23.64%)。结论当足月妊娠临产的胎儿出现窘迫时,需要根据孕妇状况恰当的选择剖宫产术或阴道助产术,同时做好分娩前的抢救工作,可有效的提高缓解胎儿窘迫症状的成功率,提高母亲和胎儿存活率。

妇科五方及其临床应用

近年来，笔者在妇科临床上，运用《金匮要略》《太平惠民和剂局方》《景岳全书》《傅青主女科》中的甘麦大枣汤、桂枝茯苓丸、逍遥散、举元煎、生化汤治疗妊娠剧吐、异位妊娠（宫外孕）、妊娠高血压综合征、盆腔炎、闭经、功能性子宫出血、痛经、更年期综合征以及人流后综合征收效满意。

超声引导下穿刺无水酒精注射治疗卵巢囊肿疗效观察

目的观察卵巢囊肿介入治疗的疗效。方法对121例卵巢囊肿在超声引导下穿刺,抽出囊液,生理盐水冲洗囊腔,2%利多卡因3～5ml注入囊肿腔内停留5min后抽出。1/5～1/4囊液量无水乙醇(总量不超过150ml)注入囊腔,停留5min后抽出,反复3次。结果121例患者囊肿消失痊愈118例,囊肿明显缩小3例,治愈率97.5%,有效率100%。无1例腹腔内出血及化学性腹膜炎发生。术后随访6个月～6年,无1例囊肿复发。结论超声引导下穿刺介入治疗卵巢囊肿,安全、有效、微创。

腔内超声引导细针穿刺异位妊娠囊注射甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床分析

目的探讨腔内超声引导细针穿刺异位妊娠囊注射甲氨蝶呤治疗宫外孕临床疗效。方法 66例宫外孕患者,按照随机数字法分为实验组和对照组,各33例。对照组予以常规的静脉滴注甲氨蝶呤治疗,实验组则予以腔内超声引导细针穿刺异位妊娠囊注射甲氨蝶呤治疗。结果实验组患者治疗4 d后、7 d后血清β-HCG水平为均显著优于对照组(P<0.05);并且实验组患者的β-HCG转阴时间显著低于对照组(P<0.05)。实验组总有效率为显著高于对照组(P<0.05)。结论腔内超声引导细针穿刺异位妊娠囊注射甲氨蝶呤治疗宫外孕能提高临床疗效,是一种安全、有效的治疗方式。

托特罗定联合雌激素治疗绝经女性OAB的疗效观察

目的探讨托特罗定及联合阴道雌激素软膏治疗绝经后妇女膀胱过度活动症(OAB)的疗效。方法选择2008年1月至2009年6月在河南省许昌市第一人民医院门诊确诊的OAB患者88例,分为托特罗定组(44例,托特罗定片2 mg,一日2次,连服6周)和联合治疗组(44例,托特罗定片并阴道欧维婷软膏,一周2次,连用6周)。结果托特罗定组治疗后有效率为86.84%(33/38),24h白天排尿次数从(7.55±0.80)次降为(5.74±0.76)次,夜间排尿次数从(3.76±0.63)次降为(3.13±0.62)次;联合治疗组有效率为92.31%(36/39),24h白天排尿次数从(7.46±0.79)次降为(4.85±0.71)次,夜间排尿次数从(3.85±0.63)次降为(1.97±0.67)次,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论托特罗定联合阴道雌激素软膏治疗绝经后妇女膀胱过度活动症效果较好。

宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎67例疗效观察

目的总结应用宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎的疗效及优点,随访统计其复发率,探讨其理论根据。方法对确诊为急慢性盆腔炎的67例患者行宫颈旁注射治疗,随访统计其疗效及复发率。结果67例中,治愈65例,显效2例,治愈率97.01%,有效率100%。1年复发率为0,5年复发率14.93%。结论宫颈旁注射治疗急慢性盆腔炎可明显降低复发率。

心理护理对妇科肿瘤患者术后心理的影响

目的探讨心理护理对妇科肿瘤患者术后的心理影响。方法将102例肿瘤患者随机分为研究组和对照组各51例。对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予心理护理干预,对比2组护理前后心理状态。结果护理前2组症状自评表评分差异无统计学意义(P>0.05)。护理后2组评分均低于护理前,且研究组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对妇科肿瘤患者给予心理护理干预,有利于缓解患者负面情绪,促进患者预后的良好恢复。

巨大胎儿与难产关系的探讨

目的探讨巨大胎儿的产前诊断及分娩方式,减少难产的发生,降低母儿并发症。方法分析198例巨大胎儿诊断、分娩方式及并发症,并与单胎正常体重儿分娩情况进行比较。结果巨大胎儿剖宫产组较阴道分娩组新生儿窒息率及产伤机会均明显降低,巨大胎儿与正常体重儿相比难产率明显升高。结论若产前诊断可能是巨大胎儿,为降低难产发生率,可适当放宽剖宫产指征。