全胃切除D_2,D_2^+根治术治疗胃上部癌46例分析

目的 探讨进展期胃上部癌施行根治性切除和消化道重建的术式和治疗效果。方法 随访 1993～ 1996年完成的胃上部癌全胃切除 ,食管 -空肠Roux en Y吻合术患者共 46例 ,并分析其临床资料。结果 46例进展期胃上部癌施行全胃切除D2 ,D2 + 根治 ,食管 -空肠Roux en Y重建术者术后均存活 ,3 8例获 1～ 7年长期随访 ,1,3 ,5年生存率分别为 86.8% (3 3例 )、63 .2 % (2 4例 )和 42 .1% (16例 )。生存 5年至今的 14例中 ,有上腹疼痛、饱胀 4例 ,反流性食管炎 1例 ,慢性营养不良 2例 ,7例存活时间超过 6年。结论 对进展期胃上部癌施行全胃切除D2 ,D2 + 根治并食管 -空肠Roux en Y重建消化道 ,淋巴结清除完全 ,并发症有所降低。如能规范适应证的选择和手术操作 ,术后

改良式Sugiura手术治疗门静脉高压症

目的 探讨改良式Sugiura断流术治疗门静脉高压症上消化道出血的实用性、合理性。方法 回顾性分析 1 990～ 1 999年间对 94例施行经腹改良式断流手术门静脉高压症病人的临床资料。结果 94例行改良式经腹断流手术后存活 87例。 82例 (94.3 % )获长期随访 ,术后 1 8个月复查 :31例 (37.8% )存在中度食管静脉曲张 ;58例 (70 .7% )食管静脉曲张明显减轻或消失。 3年内 4例发生上消化道再出血 ;术后 1 ,3 ,5年生存率分别为 78.1 % ,62 .2 % ,58.5 %。结论 经腹改良式Sugiura手术难度相对较小 ,若适应证选择正确 。

原发性肝癌破裂出血的诊治体会

目的分析和总结原发性肝癌破裂出血的诊断和治疗情况,以提高抢救成功率,延长患者生存期。方法回顾分析21例原发性肝癌破裂出血患者的诊断、治疗方案及结果。结果15例患者急诊手术治疗,其中肝癌切除术6例,肝癌缝扎压迫止血术3例,肝癌缝扎填塞术6例。术后1月内死亡3例,病死率为20%。21例中随访16例2年。肝癌切除术组,患者最长生存时间为18个月,平均生存期明显低于肝切除术组。结论以肝癌切除术首选,配合术后综合治疗,是原发性肝癌破裂出血的最佳治疗方案。

十二指肠溃疡穿孔手术治疗体会

目的总结十二指肠溃疡穿孔手术治疗的经验。方法将70、80、90年代各后4年共467例十二指肠溃疡穿孔手术治疗的病例,每个年代为一组,对手术方式的选择及术后并发症进行分析。结果全组467例,急诊根治性手术病例逐步减少,术后并发症发生率降低。单纯穿孔修补术和穿孔修补+高选择性迷走神经切断术式逐步增加。结论合理的术式选择是提高患者术后生活质量,降低术后并发症发生率的关键。

股疝的无张力疝修补

目的探讨股疝方便、可靠的无张力修补方法。方法对我院2007年10月至2010年3月所采用Proliteultra SFP宝丽自塑型网塞修补的股疝病例进行回顾总结。结果所有患者均痊愈,无复发、硬结、慢性疼痛感等并发症。结论 Proliteultra SFP宝丽自塑型网塞,修补股疝方便、可靠、并发症少,值得推广。

肝左叶切除术在治疗肝内胆管结石中的应用体会

目的介绍肝左叶切除术在治疗肝内胆管结石中的应用体会。方法回顾性分析10年来我科通过肝左叶切除术治疗肝内胆管结石的36例患者的治疗情况。结果全组36例患者均顺利通过手术治疗,无死亡病例。术后经B超或T管造影证实有4例患者有结石残留,经纤维胆道镜取石治愈。术后并发症为1例肺部感染,2例切口感染,均保守治愈。所有病例随访6～12个月,均未复发。讨论肝左叶切除术治疗肝内胆管结石能减少结石残留和结石复发率,可以取得较好的效果。

小肠间质瘤的临床特性及外科治疗

目的探讨小肠间质瘤的，临床表现、诊断及治疗方法。方法对13例小肠间质瘤的临床资料进行回顾性分析。结果本组发病年龄16～74岁。腹痛、腹部包块、消化道出血、小肠梗阻是本病主要的临床表现。13例患者中，以消化道出血（黑便、血便）为主要表现5例，腹痛为主要表现4例，术中发现2例并发肠套叠，腹部包块、肠梗阻为主要表现4例。所有病例均经手术和病理证实。结论小肠间质瘤临床表现缺乏特异性，其主要诊断依据是临床表现和综合影像学检查，手术为本病目前的最佳选择。手术彻底切除病灶及阴性切缘是提高患者生存期，延长复发时间的重要保障。

不同腹壁缝合方法对切口愈合的影响分析

目的寻求一种快捷而并发症少的腹壁缝合方法。方法对716例开腹手术者分别采用全筋膜层连续缝合法和分层间断缝合法进行对比观察。结果全筋膜层连续缝合法明显优于分层间断缝合法，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论开腹手术后腹壁的全筋膜层连续缝合手术时间明显较传统缩短，手术重要并发症明显较传统减少，符合“3W”原则，值得向普通外科届推广。

不同引流方式在乳腺癌术后皮下积液的作用分析

目的探讨乳腺癌术后皮下积液的最佳防治方法。方法回顾辉县市人民医院2004-08-2010-08收治的女性乳腺癌患者共112例。比较单管负压引流组(A组)与双管负压引流组(B组)的皮下积液的发生率。结果 A组皮下积液的发生率40%,B组皮下积液的发生率6.5%。B组与A组的皮下积液发生率差异有统计学意义(P=0.000)。结论乳腺癌术后双管负压引流明显优于单管负压引流。