CT引导下经皮腹腔神经丛阻滞治疗晚期癌痛

目的为了提高腹腔神经丛穿刺的成功率,减少穿刺中的并发症,扩大治疗范围,增强治疗效果。方法应用CT引导下经皮腹腔神经丛穿刺,注入无水酒精,治疗上腹部癌痛。结果CT引导下经腹腔神经丛穿刺20例,均一次穿刺成功,治疗后临床观察及随访,有效率95%,优良率85%。未发现一例血管、脏器损伤或其他并发症的发生。结论CT引导下腹腔神经丛阻滞治疗上腹部癌痛,可清晰地分辨出腹腔神经丛及邻近血管、脏器的位置,观察肿瘤对周围淋巴的浸润情况,设计好进针途径、穿刺点、深度、角度、避免穿刺时对血管、脏器的损伤,同时可以观察到针尖位置,准确地将药液注射到脚后间隙内,扩散到腹腔神经丛周围。

高血压脑出血术后再出血的原因及防治

目的探讨高血压脑出血术后再出血的发病情况及预后,为临床防治提供依据,清楚防治措施。方法对2002年10月至2009年10月收治的198例高血压脑出血手术者的原因及治疗、预后进行回顾性分析。结果本组42例发生术后再出血,发生率21.2%,死亡20例,死亡率47.6%。结论高血压脑出血患者术后再出血发病率高、患者多预后不佳。高血压脑出血手术治疗在一定程度上挽救了患者的生命,降低致残率,提高生存质量,但术后再出血病死率极高。手术时机的选择及超早期止血治疗、术中妥善止血、术中彻底止血、术后保持血压平稳等综合治疗是减少再出血的关键因素。

去骨瓣减压在颅内血肿清除术中的应用

目的总结去骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压性脑出血颅内血肿的临床效果。方法分析我院2005年2月至2009年12月采用去骨瓣开颅血肿清除术治疗23例高血压性脑出血患者的临床资料。结果 23例血肿清除率为82%～96%,血肿清除率为87%,术后再出血2例。死亡3例。20例随访12个月至3年,平均18个月。18个月,其意识状态分级:I级2例;Ⅱ级7例,Ⅲ级9例;Ⅳ级1例;V级1例。结论去骨瓣开颅血肿显露充分,可在直视下吸取清除血肿,止血彻底,颅内缓解效果好,结合术后处理,明显降低了死亡率和致残率,疗效满意。

微创清除术治疗高血压性脑出血临床观察

目的探讨微创治疗高血压性脑出血的临床治疗效果。方法回顾分析我院2003年10月至2009年10月高血压性脑出血患者110例的临床资料,随机分为微创治疗组60例和内科保守治疗组50例。结果微创治疗的总有效率和显效率分别达到84%和53.7%,均高于内科保守治疗组的35.8%和18.2%,两组差异具有统计学意义(P<0.01)。结论微创治疗高血压性脑出血效果明显高于保守治疗,在临床上具有较大应用价值。故对于高血压脑出血患者应积极动员家属,争取及早进行微创清除术治疗高血压脑出血颅内血肿。

高血压脑出血术后再出血临床分析

目的 探讨高血压脑出血术后再出血的原因及预防措施。方法 回顾收集分析近14年来我科收治的568例高血压脑出血开颅手术血肿清除术后再出血患者的治疗情况。结果 术后再出血者治疗后随访0．5～1年，结果日常生活能力（ADL）Ⅱ级3例，Ⅲ级11例，Ⅳ级15例，Ⅴ级2例，死亡11例。结论 高血压脑出血开颅血肿清除术后再出血致残率高，病死率高。其再出血的原因主要为：止血不牢固，术后病人清醒过快，术后血压不稳定，控制性降压及过早或过量应用脱水药物等。

脑积水患者行脑室-心房分流术68例临床分析

目的分析脑室-心房分流术治疗脑积水的效果。方法68例脑积水患者均行脑室-心房分流治疗,术后神经功能恢复程度参照Salomon的脑积水分流术疗效评定标准。结果有效66例(97%),其中55例(81%)获满意效果,2例无变化,无恶化病例,无直接手术死亡者。结论脑室-心房分流术已广泛用于治疗各种脑积水并获得满意效果,但选择恰当的手术时机和合适的引流装置及减少并发症的发生是保证脑室心房分流术成功的关键。

脑结核瘤误诊为斜坡脊索瘤1例分析

对脑结核瘤误诊为斜坡脊索瘤1例分析如下。 1病历摘要 男,31岁。因间断性头痛2个月,进行性左眼视力下降半月于2009-06-16入院。查体：左眼视力光感,眼裂不对称,眼球固定居中;双侧瞳孔不等大,左侧直径5.5 mm,右侧3.5 mm,左侧直、间接光反射消失,辐辏反射障碍,左侧面部感觉减退。头部CT示：鞍区软组织影,骨质破坏明显,内有钙化,