外科疗法与乳癖散结胶囊结合治疗乳腺增生结节的价值分析

目的:探讨外科手术疗法与乳癖散结胶囊结合治疗乳腺增生结节的临床疗效。方法:选取2015年1月～2018年1月我院收治的93例乳腺增生结节患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组47例和对照组46例。对照组接受外科手术治疗,研究组在对照组基础上加用乳癖散结胶囊治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗前,两组结节最大直径比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组结节最大直径均较治疗前明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率显著高于对照组,复发率明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外科手术疗法与乳癖散结胶囊联合治疗乳腺增生结节效果显著,安全性高,值得临床推广应用。

浅谈如何做好一名整形外科门诊换药护士

目的:探讨做一名合格换药护士的要求。方法:总结整形外科门诊换药工作中的。结果:培养优秀换药护士的关键是提高护士的综合素质。结论:换药护士具备基本护士素质的同时更要具备良好的医疗护理知识和技术。

快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用效果

乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一,主要发生于女性,我国女性乳腺癌发生率占全身恶性肿瘤的7%~10%,且发病率仍在增高[1]。外科手术治疗仍然是目前治疗乳腺癌的重要方法,乳腺癌改良根治围术期的患者要面对器官缺失、手术创伤、治疗费用等问题,对护理要求高[2]。快速康复外科理念指的是围术期通过各种措施减少并发症、加快患者康复。快速康复外科理念自引入我国后,逐渐推广应用于外科手术围术期患者的治疗及护理中。本研究基于乳腺癌手术的特点,将快速康复外科理念引入乳腺癌改良根治围术期的患者中,观察其对患者术后并发症、住院时间、上肢功能的影响,现报告如下。

显微手术治疗颅内动脉瘤术后CVS发生的相关因素及对预后的影响

目的探讨显微手术治疗颅内动脉瘤的临床效果,并分析影响术后脑血管痉挛(CVS)发生的相关因素及对预后的影响。方法回顾性分析2009年5月-2013年5月于郑州人民医院收治的128例颅内动脉瘤患者的临床资料。评价总体治疗效果,并分别应用单因素及Logistic多因素分析影响患者术后CVS发生的相关因素及对预后的影响。结果 128例患者总体治疗效果良好,术后发生CVS 32例(25.00%),与非CVS组比较,CVS组术后治愈率显著下降,而死亡率显著上升,差异有统计学意义(P<0.05)。经单因素分析可知,影响患者显微手术术后CVS发生的相关因素包括年龄、Hunt-Hees分级、Fisher’s分级、动脉瘤位置、手术时机、感染、基础疾病、终板造瘘、腰穿次数、血糖及白细胞水平。经Logsitic多因素进一步分析可知,Hunt-Hees分级、Fisher’s分级、动脉瘤位置、终板造瘘、腰穿次数是影响显微手术治疗颅内动脉瘤术后CVS发生的独立危险因子,并影响预后。结论显微手术治疗颅内动脉瘤临床效果良好,但须防范Hunt-Hees分级、Fisher’s分级、动脉瘤位置、终板造瘘、腰穿次数等影响术后CVS发生的独立危险因素,改善颅内动脉瘤患者预后。

CAⅨ在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨碳酸酐酶Ⅸ(CAⅨ)蛋白在乳腺癌组织中的表达差异,以及与乳腺癌患者临床病理特征的关系。方法选取2013年6月-2016年1月郑州人民医院病理科收集的乳腺癌组织标本120例,其中80例为标准的乳腺良性肿瘤标本。采用免疫组织化学法检测两组CAⅨ蛋白表达水平,并分析其与临床病理特征的关系。结果乳腺癌组织的CAⅨ蛋白阳性表达率为61.67%,高于乳腺良性肿瘤的18.75%(P<0.05);乳腺癌组织CAⅨ蛋白阳性表达与患者的TNM分期、分化程度、Ki-67蛋白表达有相关性(P<0.05),与患者年龄、淋巴结转移、病灶直径、雌激素受体、孕激素受体、Cerb-2蛋白表达无相关性(P>0.05)。结论 CAⅨ蛋白在乳腺癌组织中高表达,并且与患者的TNM分期、分化程度、Ki-67蛋白表达有相关性。

不同麻醉方式对老年腹股沟疝改良修补术疗效的影响

分析不同麻醉方式下老年腹股沟疝改良修补术的临床治疗效果。回顾性分析2013年1月—2015年1月在我院接受腹股沟疝改良修补术的150例患者临床资料,平均年龄72.6岁（50-90岁）,分为局麻组、改良局麻组、硬膜外麻醉组,每组各50例。3组在总体手术时间、住院时间、住院费用、术后卧床时间、并发症等方面,差异均有统计学意义（P〈0.05）,但在术后疼痛评分、复发率方面差异无统计学意义（P〉0.05）;改良局麻组在术后卧床时间、术中疼痛耐受度方面优于局麻组。局部麻醉,特别是改良后的局部麻醉是腹股沟疝无张力修补术的最佳选择,特别适用于非复发疝、难复性疝以及巨大疝的老年患者。

Fontan手术后儿童的血栓弹力图

Fontan手术（Fontan procedure）是治疗复杂先天性心脏病的重要术式，主要用于功能性单心室。Fontan手术几经改良，目前主要应用的是全腔肺动脉连接术。栓塞是Fontan手术后重要的并发症之一，发生率达3％～33％，因此，Fontan手术后患者常被冠以“高凝血症”[1]。血栓弹力图（thmmboelastography，TEG）能反映凝血过程全貌[2]。本研究对Fontan手术后的儿童做血栓弹力图检测，以期发现Fontan手术后儿童血栓弹力图的规律。

二尖瓣病变并肺动脉高压围术期低氧血症分析

目的总结二尖瓣病变并肺动脉高压患者围术期低氧血症的治疗方法。方法选择二尖瓣病变并肺动脉高压围术期发生低氧血症、低心排血量患者76例,给予呼吸机辅助呼吸、硝酸甘油0.5~1.0μg/（kg.min）持续泵入、米力农0.3~0.7μg/（kg.min）泵入。结果死亡3例,均因严重低氧血症、心衰,经治疗低氧血症等无改善,于术后7~10 d因继发多器官功能衰竭死亡;其余患者经治疗后好转出院,心功能Ⅱ、Ⅲ级。随访5月~5年,心功能Ⅰ级17例、Ⅱ级58例,术后3年死亡1例,该患者因置入生物瓣合并高血压死于脑出血。结论二尖瓣病变并肺动脉高压患者围术期易发生低氧血症,严重的低氧血症可通过扩张肺动脉降低肺动脉压并配合心功能支持药物及呼吸机治疗矫正。硝酸甘油、米力农等有效剂量泵入是降低肺动脉压改善低氧血症的有效方法。

320排CT冠状动脉成像在心律不齐患者中的应用价值分析

目的探讨320排640层CT冠状动脉成像在心律不齐患者诊断中的应用价值。方法选取我院诊治的697例心律不齐冠状动脉病变患者的临床资料,按入院顺序随机分为观察组345例、对照组352例,对照组采用冠状动脉CT血管造影检查,观察组行320排640层CT冠状动脉成像检查,两组均以冠状动脉血管造影检查结果为标准,评估320排640层CT冠状动脉成像、冠状动脉CT血管造影对心律不齐患者冠状动脉病变程度的诊断效能,并比较两组图像质量、CT值、噪声、CT辐射剂量。结果观察组诊断冠状动脉狭窄程度的总体符合率为98.26%(339/345),显著高于对照组诊断的符合率为94.89%(334/352),差异有统计学意义(χ^(2)=5.967,P<0.05),观察组图像质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组CT值较对照组明显高,而噪声及CT辐射剂量明显低于对照组(P<0.05)。结论320排640层CT冠状动脉成像在心律不齐患者冠状动脉病变程度评估中有较高诊断效能,同时其有成像质量高、噪声小及辐射少的优势,可作为心律不齐患者冠状动脉病变评估的有效工具。

肝豆状核变性肝移植术后并发脱髓鞘疾病1例报道

报道1例肝豆状核变性肝移植术后并发脱髓鞘疾病病例。患者为肝豆状核变性(肝硬化失代偿期),行原位经典式全肝移植术,术后应用FK506+MMF+Pred三联免疫抑制治疗,术后第20天,患者出现复视,术后第23天出现步态不稳,行走落空感。诊断为肝移植术后脱髓鞘疾病,给予活血化瘀、营养神经等治疗后,患者康复出院。探讨肝移植术后并发脱髓鞘疾病的诊断和治疗。

小儿急腹症的临床探讨

目的总结小儿急腹症的临床诊断和外科治疗。方法回顾性分析我院2001～2009年收治的56例小儿急腹症病例,在检查、诊断及本组各类疾病的治疗方法之特点。结果均治愈出院,仅8例阑尾炎术后切口感染,无手术死亡。结论小儿急腹症在检查、诊断及各类疾病的治疗方面均有着与成人不同的特点,注意掌握手术时机。

肠瘘18例治疗体会

肠瘘是腹部外科中常见重症疾病之一,其可引起全身及局部病理生理功能紊乱,严重影响患者生活质量。近年来,虽然对肠瘘病理生理的改变有了进一步认识,以及在治疗策略、方法的改进,治疗结果有所改善,但在临床工作中处理仍十分棘手。我院在2000～2007年间共治疗了18例肠瘘患者，经过综合治疗，均取得了较好的临床效果。现总结如下。

脑室镜下三脑室造瘘术治疗54例小儿先天性脑积水的疗效观察

目的:探讨脑内窥镜分流术治疗小儿先天性脑积水的临床疗效。方法:选取神经外科收治的小儿先天性脑积水99例,分为对照组和观察组。对照组患儿45例,采取常规开腹手术;观察组患儿54例,采用脑室镜下三脑室造瘘术;术后随访1年,对两组患儿治疗效果、并发症发生率等指标进行比较。结果:观察组患儿采用脑室镜下三脑室造瘘术治疗,术后发生并发症3例,总有效率94.4%;对照组患儿采用常规腹腔分流术治疗,术后发生并发症18例,总有效率60%。两组患儿的治疗效果及并发症发生率比较均有明显差异(P<0.05)。结论:脑室镜下三脑室造瘘术在治疗小儿脑积水,患儿受伤害降到最低,术后恢复快,并发症发生率低,是最理想的手术方法。

吲哚菁绿在腹腔镜下胆囊切除术中的应用与体会

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)具有创伤小、恢复快、疗效确切的优势,是临床较为微创的外科技术,为胆囊良性疾病治疗的标准术式[1]。LC虽然具有较多优势,但该术式的并发症发生率较传统开腹手术高,特别是关于胆道的并发症,如胆道损伤较轻,会使患者的术后疼痛增加,如胆道损伤较重,需进行多次手术,导致患者常年痛苦甚至死亡[2,3]。因此,如何避免医源性胆管损伤一直是国内外研究重点。近年来随着分子影像技术的发展,吲哚菁绿为近红外荧光染料,在临床应用于腹腔镜外科手术中有一定效果[4]。本研究旨在探讨吲哚菁绿在LC中的应用效果,现报告如下。

1岁以下法洛四联症患儿一期矫治手术30例

目的分析对肺动脉和左心室发育较好的1岁以下的法洛四联症患儿一期矫治的效果。方法一期矫治1岁以下的法洛四联症30例,年龄(260±62)d,体重(7.3±1.2)kg,2例合并肺动脉瓣闭锁,1例合并肺动脉瓣阙如,Mcgoon比1.91±0.26,左室发育指数均大于30 mL/m2。27例做了右室流出道切口,23例采用跨瓣环补片。结果主动脉阻断时间(69±11)min,体外循环辅助时间(47±21)min,术后呼吸机辅助时间(77±54)h,围术期死亡1例。随访2～25个月,失访1例,随访期间无死亡,心功能(NYHA)Ⅰ～Ⅱ级,无需要再次手术者。结论对于发育较好的1岁以下的法洛四联症,一期矫治可以取得良好的结果。

三尖瓣下移的手术治疗19例

三尖瓣下移（ebstein anomaly）是一种少见的复杂心脏畸形,其病理改变不仅是三尖瓣的异常,也包括右心室发育不良及心肌收缩性的减低,畸形和病情复杂程度跨度很大。作者于2009年9月至2012年5月手术治疗19例三尖瓣下移畸形,取得良好的近期效果,现报道如下。

高龄患者胆道再次手术的围手术期护理

随着我国人民群众生活水平的提高,人口老龄化已十分明显,胆道疾病中最常见的胆石病发病率显著提高。胆道外科的核心问题是胆结石和各种并发症。而随着平均寿命的延长,高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿等老年病逐渐增加,且病情呈加重趋势。

完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节病灶临床观察

目的:观察完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗肺小结节病灶的临床疗效。方法:选取2016年6月～2017年6月我院胸外科收治的114例肺小结节病灶患者为研究对象,按照手术方式不同分为研究组和对照组,各57例。对照组行完全胸腔镜下肺叶切除术,研究组行完全胸腔镜下解剖性肺段切除术。观察比较两组手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、术后引流量、术后住院时间等相关指标及住院期间并发症发生率,随访6个月,观察患者肺功能变化情况。结果:研究组术中出血量、引流管拔除时间、术后引流量、住院时间、并发症发生情况均低于对照组,P<0.05;随访6个月,两组FVC%、FEV1%、MVV%均较术前升高,且研究组FVC%、FEV1%水平高于对照组,P<0.05;两组MVV%比较无显著性差异,P>0.05。结论:肺小结节病灶采用完全胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗效果更加理想。

实施专科护理降低腋臭术后并发症

目的:探讨腋臭术后实施专科护理,降低术后并发症的方法。方法:将行腋部横纹小切口大汗腺清除术的患者分组,77例未接受专科护理的患者作为对照组,按照常规门诊手术流程由医生进行术前谈话;59例接受专科护理的患者为实验组,由护士给予术前、术后宣教及护理,及时发现并处理并发症,加强术后伤口管理等措施,比较两组术后并发症。结果:实验组与对照组血肿发生率、表皮糜烂发生率、切缘愈合不良率、皮肤坏死率统计有显著性差异,P<0.05。结论:对腋臭术后患者实施专科护理能有效降低术后并发症的发生。

shRNA靶向干扰PRDXⅢ对人胶质瘤细胞株U251的影响

目的探讨PeroxiredoxinsⅢ(PRDXⅢ)基因对人胶质瘤细胞株U251体外增殖和凋亡的影响。方法将U251细胞分为空白对照组、空载体转染组、无关序列转染组和干扰组。利用脂质体将PRDXⅢ干扰片段转染胶质瘤细胞株U251,RT-PCR及Western blot检测转染后PRDXⅢmRNA及蛋白的表达水平,流式细胞仪(FCM)、DNA ladder、PI染色检测转染后细胞的凋亡状况,四甲基偶氮唑盐(MTT)检测转染后U251细胞的生长抑制率。结果转染后干扰组PRDXⅢmRNA及蛋白的表达水平明显降低,抑制率分别为76.0%和63.9%。DNA ladder显示干扰组出现明显梯形电泳条带。PI染色结果显示干扰组细胞核的染色质高度浓染色,部分细胞核裂解为碎块。空白对照组、空载体转染组、无关序列转染组和干扰组细胞凋亡率分别为(2.26±0.64)%、(2.68±0.74)%、(3.54±0.62)%和(35.90±4.85)%,干扰组细胞凋亡率明显高于其他各组(P=0.00)。干扰组U251细胞生长抑制率为44.40%。结论 PRDXⅢ靶向干扰能够显著抑制U251细胞株增殖,增加其凋亡。