经尿道绿激光汽化术与双极等离子电气化术治疗浅表性膀胱肿瘤的比较研究

目的分析经尿道绿激光汽化术与双极等离子电气化术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床效果。方法选择在该院接受住院治疗的浅表性膀胱肿瘤患者作为研究对象,随机分为接受双极等离子电气化术的对照组、接受经尿道绿激光汽化术的观察组,比较两组患者的手术相关指标、手术并发症及围术期应激反应水平差异。结果观察组患者接受治疗的手术时间、术后留置导尿时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组患者接受治疗后的膀胱痉挛、闭孔神经反射、膀胱穿孔、尿路感染和术后再出血等并发症发生率均明显低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者手术治疗过程中及术后6 h的肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)以及血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论经尿道绿激光汽化术用于浅表性膀胱肿瘤患者的治疗,可以优化手术过程、减少术后并发症发生、降低围术期应激水平。

六针缝合法在腹腔镜下插入式输尿管膀胱再植术中的应用

目的探讨六针缝合法腹腔镜下插入式输尿管膀胱再植术的安全性及有效性。方法回顾性分析2012年3月-2015年9月16例腹腔镜下6(4+2)针缝合法插入式输尿管膀胱再植术的手术视频、临床资料。统计分析手术时间、术中出血量、术后引流量、引流管拔除时间、术后住院时间以及术后输尿管反流、狭窄等并发症发生率。结果 16例手术顺利完成,无中转开放病例。手术时间60~125 min,平均85 min。术中出血量20~50 ml,平均32 ml。术后引流量60~400 ml,平均106 ml。引流管拔除时间3~6 d,平均4.2 d。术后住院时间7~10 d,平均8.5 d。16例均获随访,随访时间6~18个月,平均12个月。无吻合口狭窄病例,1例有轻度反流,随访18个月未见加重。结论六针缝合法腹腔镜下插入式输尿管膀胱再植术安全、有效。手术时间明显缩短、没有增加吻合口狭窄及输尿管反流等并发症的发生率,有可能降低吻合口狭窄的发生率。

输尿管软镜在上尿路结石治疗中的应用

目的探讨输尿管软镜在上尿路结石治疗中的疗效。方法回顾性分析经尿道输尿管软镜下治疗上尿路结石36例临床资料,其中肾结石13例,输尿管结石14例,经体外冲击波碎石术后结石残留4例,经皮肾镜碎石术后结石残留5例。结果 34例碎石成功,单次碎石成功率94.4%,手术时间平均(55±23.32)min,术后住院时间平均(4±1.25)d,术中无输尿管穿孔、撕脱、出血等并发症。术后1例患者发生感染性休克,给予抗炎、纠正休克等对症治疗,康复出院。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石安全、有效。尤其对于反复体外冲击波碎石术后或经皮肾镜碎石术后结石残留及解剖结果异常结石取出困难者,输尿管软镜可发挥独有的优势。

经尿道铥激光膀胱肿瘤完整切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床效果探讨

目的:探讨经尿道铥激光膀胱肿瘤完整切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床效果。方法:选取2013年2月~2015年2月我院收治的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者66例,随机分为对照组32例和观察组34例。对照组行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),观察组行经尿道铥激光膀胱肿瘤完整切除术。比较两组手术用时、术中出血量、尿管留置时间、住院时间、术后并发症发生率及复发率。结果:观察组手术用时、术中出血量、尿管留置时间、住院时间以及术后并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05);经1年随访,观察组未见复发,对照组复发率15.63%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道铥激光膀胱肿瘤完整切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤效果理想,安全性高,值得临床推广应用。

输尿管镜扩张法治疗输尿管狭窄的疗效观察

目的经输尿管镜扩张法治疗患者输尿管狭窄后观察治疗效果。方法对2006年2月-2011年2月51例在我院输尿管狭窄患者采用输尿管镜硬性扩张、输尿管镜下双导管扩张及输尿管镜冷刀内切开等方法治疗后,回顾观察疗效,总结体会。结果术后6～24个月随访。结果记录治愈患者37例(72.5%),好转6例(11.8%),无效8例(15.7%)。结论输尿管镜腔内扩张输尿管狭窄疗效显著,创伤小,操作简易,术后患者恢复较快,并发症少,值得推广。

梗阻性输尿管结石3种情况下体外冲击波碎石效果的比较

目的比较置入D-J管或经皮肾造瘘后行体外冲击波破石和急诊原位体外冲击波破碎石治疗完全梗阻性输尿管结石的疗效。方法对我院收治的完全梗阻性输尿管结石患者76例的资料进行回顾性分析。按治疗方法的不同将患者分为原位ESWL组(24例)、D-J管组(37例)和PCN组(15例),对各组的碎石次数、治愈率等数据进行统计学分析。结果三组之间平均碎石次数及治愈为83.33%,与D-J组(72.9%)相比较无统计学差异(P>0.05),与PCN组(53.33%)相比较存在统计学差异(P<0.05),但D-J组和PCN组的治愈率无统计学差异。结论对于完全梗阻性输尿管结石的治疗,应首选急诊原位ESWL的治疗。

筋膜扩张器联合空心金属探子治疗男性尿道狭窄16例

目的：探讨筋膜扩张器联合空心金属探子治疗男性尿道狭窄有效性、安全性。方法：16例金属尿道探子扩张失败的尿道狭窄患者，在尿道镜或输尿管镜直视下斑马导丝通过狭窄段，沿斑马导丝依次用筋膜扩张器（F6～F18）及空心尿道探子（F20～F24）递增扩张尿道，留置F20气囊尿管2～4周。拔除尿管后，定期尿道扩张6～18月。结果：16例均扩张成功，无尿道穿孔、撕裂及假道形成。14例经定期尿道扩张治愈，2例因未定期扩张复发，再次内切开后定期扩张治疗后治愈。随访8～16月，无复发病例。结论：筋膜扩张器联合空心尿道探子行尿道扩张术治疗尿道狭窄安全、有效，具有损伤小、疗效好、并发症少等优点。

单核细胞趋化蛋白1在前列腺癌进展中的调节作用

目的探讨单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)在前列腺癌进展中的作用。方法采用免疫组织化学(简称免疫组化)检测MCP-1和血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)在前列腺癌细胞系LNCa P,C4-2和C4-2AT6中的表达。ELISA检测AngⅡ和CV11974(AT1R阻断剂)对前列腺癌细胞系中MCP-1生成的影响。在C4-2AT6细胞中,ELISA检测AngⅡ和LY294002(PI3K抑制剂)对MCP-1生成的影响,Western blot检测AngⅡ和CV11974对Akt蛋白磷酸化水平(p-Akt)的影响,免疫组化检测TCV116(AT1R阻断剂)对C4-2AT6细胞中MCP-1和F4/80+表达的影响。免疫组化检测前列腺癌患者组织中MCP-1和CD68的表达。结果 MCP-1和AT1R在前列腺癌细胞系LNCaP,C4-2和C4-2AT6中均表达,且在C4-2AT6中表达最高。在C4-2和C4-2AT6细胞中,AngⅡ能够增加MCP-1生成(P <0.05),而CV11974则能够逆转AngⅡ介导的MCP-1生成增加(P <0.05)。在C4-2AT6细胞中,LY294002逆转了AngⅡ介导的MCP-1生成增加(P <0.05),CV11974能够逆转AngⅡ介导的p-Akt增加。TCV116可降低C4-2AT6细胞中MCP-1和F4/80+的表达(P <0.05)。前列腺癌患者组织中MCP-1和CD68的表达与前列腺癌的恶性程度有关,格里森分数越高,MCP-1和CD68的表达越高。结论 MCP-1可通过AT1R-PI3K/Akt信号通路在前列腺癌恶性进展中发挥重要作用。

Survivin在前列腺癌组织中的表达

目的探讨Survivin在前列腺癌组织中的表达及意义。方法应用免疫组化方法检测50例前列腺癌组织和21例前列腺增生组织中Survivin蛋白的表达。结果前列腺癌组织中Survivin蛋白的阳性表达率为78.0%,前列腺增生组织中Survivin蛋白的阳性表达率为4.76%,两者差异有统计学意义(P<0.01)。Survivin蛋白表达与前列腺癌病理分级和骨转移有相关。结论 Survivin蛋白的表达可能与前列腺癌的发生密切相关。

微创经皮肾镜联合膀胱软镜治疗复杂性肾结石效果及预后分析

目的:观察微创经皮肾镜联合膀胱软镜治疗复杂性肾结石效果及预后影响。方法:选取2014年3月~2016年3月我院收治的68例复杂性肾结石患者为观察对象,按不同手术方式分为两组,对照组单用微创经皮肾镜取石术,观察组联合使用膀胱软镜,对比两组手术效果及一期清石率、并发症。结果:观察组的术中出血量、术后住院时间均优于对照组(P<0.05),且一期清石率94.12%高于对照组79.41%,并发症发生率低于对照组的17.65%(P<0.05)。结论 :微创经皮肾镜联合膀胱软镜是治疗复杂性肾结石的一种有效方式,具推广价值。

中药复方对ED大鼠海绵体Cx43的影响

目的基于"肝藏"理论,从阴茎海绵体平滑肌缝隙链接蛋白Cx43角度研究疏肝养血法对肝郁血虚ED大鼠的干预作用。方法选取经交配后证实有正常勃起功能的雄性SD大鼠30只,随机分为空白组、模型组、疏肝养血组,每组10只,采用尾部放血和悬吊激惹方法配合低铁饮食制备肝郁血虚勃起功能障碍模型,给以四物汤与逍遥散合方煎剂灌胃14天,末次灌胃24小时后处死大鼠,取阴茎海绵体组织,HE染色观察阴茎海绵体组织病理学变化,免疫组化SP法检测阴茎海绵体Cx43表达。结果与空白组相比,模型组阴茎海绵体组织病理学改变不明显,阴茎海绵体平滑肌中Cx43表达明显降低(P<0.05);与模型组相比,疏肝养血组阴茎海绵体平滑肌中Cx43表达显著提高(P<0.05)。结论改善阴茎海绵体平滑肌中Cx43表达可能是基于"肝藏"理论,疏肝养血法治疗ED的物质基础及作用机制之一。

爱普列特治疗BPH的疗效观察

背景爱普列特为一种新型的非竞争性5α-还原酶抑制剂。郑州人民医院2007年10月至2008年6月对于32例前列腺增生患者进行为期4个月的疗效观察,经直肠指诊、前列腺B超、尿流率及血清PSA确诊良性前列腺增生(BPH),并符合以下条件年龄≥50岁,国际前列腺症状评分(IPSS)≥13,前列腺体积(PV)>25mL,最大尿流率(Qmax)≤15ms/s,残余尿量(PU)>200mL,2周内未接受过α受体阻断药物治疗。结果显效18例(50.3%),有效12例(37.5%),改善1例(3.1%),无效1例(3.1%),总有效率30例(93.8%)。结论爱普列物是一种新型非竞争性5α-还原酶抑制剂,抑制睾酮向双氢睾酮转化而达到治疗BPH的目的,可改善BPH患者的排尿症状,缩小前列腺体积,增加尿流率,减少残余尿量,无严重药物不良反应,对性功能的影响较少。是治疗BPH,预防尿潴留的有效经物。

经尿道直出绿激光汽化切除术治疗良性前列腺增生的效果

目的探讨经尿道直出绿激光汽化切除术(PVRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的效果。方法选取郑州人民医院2019年10月至2020年12月接收的BPH患者80例为研究对象,依据双盲法分成观察组与对照组,每组40例。观察组采用PVRP治疗,对照组采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗。比较两组围术期指标(术后膀胱冲洗时间、术中出血量、留置导尿管时间)。比较术前、术后6个月两组前列腺症状[依据国际前列腺症状评分表(IPSS)评估];随访6个月,记录患者并发症发生情况(术后出血、尿失禁、尿道狭窄)。结果观察组留置导尿管时间和术后膀胱冲洗时间均比对照组短,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。跟术前IPSS评分比较,两组术后6个月评分显著降低,且观察组变化更大(P<0.05)。两组随访期间并发症发生率比较,观察组较对照组低(P<0.05)。结论与TURP比较,PVRP治疗BPH患者可缓解前列腺症状,术中出血量较少,术后膀胱冲洗及留置导尿管时间均较短,且安全性尚可。

肾盂肾盏肾后唇切开治疗复杂性肾结石的体会

目的:观察经肾盂肾盏肾后唇切开取石治疗复杂性肾结石的疗效,讨论复杂性肾结石的手术方法。方法:回顾性分析我院收治的80例不宜采用体外冲击波碎石(ESWL)治疗的复杂性肾结石患者,均行肾盂肾盏肾后唇切开术,对手术相关指标及术后疗效进行分析探讨。结果:80例患者均顺利取出肾结石,手术平均120min,无大出血输血病例,术后血尿按时消失,无感染无尿瘘,术后B超复查有2例患者残留小结石,经随访1年无增大无症状,所有患者肾功能恢复较好。结论:开放式手术治疗复杂性肾结石具有较好疗效,采用肾盂肾盏肾后唇切开方式可充分显露术野,直视下取出结石,残留率较低,术式安全,术后患者肾功能恢复情况佳。

2种营养状况评分评估高级别T1期膀胱癌患者预后的效果比较

目的比较营养风险筛查表2002(NRS-2002)评分和术前控制营养状况(CONUT)评分评估高级别T1期膀胱癌患者预后的效果。方法本研究纳入96例行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)的高级别T1期膀胱癌患者,均行NRS-2002评分。检测术前血清白蛋白、外周淋巴细胞计数和总胆固醇,并计算CONUT评分。根据患者NRS-2002、CONUT评分情况将96例患者分为低NRS组(n=60)和高NRS组(n=36)、低CONUT组(n=53)和高CONUT组(n=43)。比较不同组别患者术后恢复情况和生存状况。结果高CONUT组及高NRS组下床活动时间、住院时间显著长于低CONUT组及低NRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。生存分析显示,高NRS组和低NRS组无进展生存期(PFS)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但低NRS组总生存期(OS)高于高NRS组,差异有统计学意义(P<0.05)。低CONUT组PFS及OS均高于高CONUT组,差异有统计学意义(P<0.05)。NRS评分是OS的相关因素但并非独立影响因素,CONUT评分是PFS及OS的独立影响因素。结论膀胱癌患者术前NRS及CONUT评分均与预后相关,但CONUT评分预后价值优于NRS评分。

一次性包皮环切器临床应用200例分析

目的探讨一次性包皮环切器切除包皮手术的临床效果。方法对近两年在本科室使用一次性包皮环切器治疗包皮过长及包茎患者,观察临床疗效。结果手术时间短,操作简单,术中无出血,术后日常生活影响较小,愈合外形美观。结论使用一次性包皮环切器是治疗包皮过长和包茎的理想手术方法,值得推广和普及。

中年女性膀胱黏膜白斑术后护理

目的:探讨中年女性膀胱黏膜白斑术后护理要点,提高护理质量。方法:回顾性分析28例中年女性膀胱黏膜白斑患者的临床资料及护理过程,总结术后护理要点。结果:28例患者均痊愈出院,无并发症,对护理、治疗均满意。结论:心理护理显得尤为重要,有效的心理护理可以消除患者的思想顾虑,促进恢复。尿管护理是术后护理重点,妥善的固定和保持其良好通常性可以减少膀胱痉挛、泌尿系感染等并发症的发生。