前庭蜗神经压迫综合征的临床及影像学特征分析

目的探讨前庭蜗神经压迫综合征(CNCS)的临床表现及磁共振影像学特点。方法回顾性分析26例CNCS患者临床表现及磁共振三维稳态进动快速成像序列(3D-FIESTA)影像学资料。结果 CNCS患者均表现为反复发作性短暂性眩晕或不稳感,头位改变易诱发或加重,发作间期持续平衡觉障碍18例(69.2%),伴耳鸣和听力下降9例(34.6%),脑干听觉诱发电位提示患侧Ⅰ、Ⅲ波潜伏期延长19例(73.1%);磁共振3D-FIESTA序列均可见血管和前庭蜗神经接触或压迫,其中单侧压迫24例(92.3%),双侧压迫2例(7.7%),压迫类型以局部点压迫常见(50.0%),其次为血管袢压迫(39.3%),责任血管主要为小脑前下动脉(92.9%);大部分对卡马西平或加巴喷丁治疗有效。结论 CNCS是发作性眩晕、耳鸣的病因之一,抗癫痫药物能有效改善症状,结合磁共振3D-FIESTA成像,可与其他病因所致的眩晕相鉴别。

丁苯酞联合依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能及血液流变学的影响

目的:探讨丁苯酞联合依达拉奉对急性脑梗死患者神经功能及血液流变学的影响。方法:选择某院收治的急性脑梗死患者104例,将其按随机对照原则分为2组,每组各52例。对照组给予丁苯酞软胶囊口服治疗,观察组在对照组基础上,给予依达拉奉注射液静脉滴注治疗,均连续治疗14d。比较2组临床疗效、NIHSS评分和Barthel指数、血液流变学水平及不良反应情况。结果:治疗14d后,观察组总有效率(92.30%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后NIHSS评分较治疗前下降,Barthel指数升高,且观察组评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组全血比黏度、血浆比粘度、红细胞压积、血小板聚集率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死具有显著的临床疗效,能够有效促进患者神经功能修复,改善血液流变学水平,安全性高。

托吡酯治疗偏头痛的临床疗效及其对脑血管病变和神经元放电的影响

目的探究托吡酯治疗偏头痛的临床疗效及其对脑血管病变和神经元放电的影响。方法选取该院2014年2月—2015年1月收治的88例偏头痛患者,按照住院尾号的奇偶数分成观察组和对照组,各44例。观察组和对照组分别通过托吡酯、普萘洛尔治疗,比较两组临床疗效、脑电图变化、颅底动脉血流速度。结果观察组的头痛发作频率(1.2±0.6)次、头痛持续时间(3.4±1.2)min和严重程度低于对照组(3.4±1.1)次、(4.9±1.5)min,差异均具有统计学意义,P<0.05。观察组和对照组脑电图变化对比,差异有统计学意义,P<0.05。但两组血流速速度异常比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论偏头痛通过托吡酯治疗,临床疗效显著,且不会对脑血管、神经元放电构成严重的影响。

注射用鼠神经生长因子联合多奈哌齐对阿尔茨海默病患者认知功能及日常生活能力的影响

目的探究注射用鼠神经生长因子联合多奈哌齐对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能(ADAS-cog)及日常生活能力(ADL)评分的影响。方法回顾性分析2018年10月~2019年10月收治的AD患者95例,采用多奈哌齐治疗的47例患者为对照组,采用注射用鼠神经生长因子联合多奈哌齐治疗的48例患者为观察组。比较两组治疗效果、治疗前后ADAS-cog评分及ADL评分、血清神经生长因子(NGF)及脑源性神经营养因子(BDNF)表达水平、不良反应发生率。结果观察组总有效率93.75%,高于对照组的76.60%(P<0.05);治疗12周后,观察组ADAS-cog评分低于对照组,ADL评分高于对照组,血清BDNF、NGF水平高于对照组(P<0.001);观察组不良反应发生率14.58%与对照组12.77%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论注射用鼠神经生长因子联合多奈哌齐治疗AD患者,能进一步减轻神经损害,改善认知功能,提升日常生活能力,显著提高疗效,且不良反应轻微,具有一定安全性。

早期不同的血压控制目标对高血压性脑出血患者血肿扩大及预后的影响

目的探讨早期不同的血压控制目标对高血压性脑出血（HCH）患者血肿扩大及预后的影响。方法 2013年1月~2016年7月郑州人民医院神经内科收治的HCH患者102例,随机分成A组（51例）和B组（51例）,在入院48 h内两组采用不同的收缩压（SBP）控制目标：A组采取早期积极降压治疗,SBP目标（130~140）mm Hg;B组采取标准降压治疗,SBP目标（170~180）mm Hg。观察两组患者血肿变化及预后情况。结果治疗48 h后,A组患者的SBP、血肿体积及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）均明显低于B组,Glasgou昏迷量表（GCS）明显高于B组（P〈0.01或P〈0.05）。治疗30 d后,A组疗效等级指标优于B组（Z=2.331,P=0.020）,差异有统计学意义;A组患者的病死率低于B组（χ2=2.772,P=0.096）,但差异无统计学意义。结论对高血压性脑出血患者实施早期积极降压治疗安全可行,能减少血肿扩大,减轻神经功能恶化,改善预后。

椎基底动脉狭窄对患者后循环脑梗死及预后的影响

目的研究椎基底动脉狭窄对患者后循环脑梗死发生情况及预后情况的影响。方法选择椎基底动脉狭窄患者进行研究,根据CT血管造影(CTA)结果分为无斑块组、稳定斑块组及不稳定斑块组,比较三组患者的脑梗死发生情况及相关临床症状、神经功能评分及神经细胞因子含量。结果 1脑梗死发生情况及临床症状:不稳定斑块组患者的后循环脑梗死发生率、头晕以及双侧肢体乏力临床症状发生率高于稳定斑块组和无斑块组,远期脑梗死再发生率高于稳定斑块组和无斑块组;2神经功能:不稳定斑块组患者的NIHSS评分以及血清S100β及NSE含量高于稳定斑块组和无斑块组;MMSE评分、Barthel评分、ESS评分以及血清BDNF含量低于稳定斑块组和无斑块组。结论椎基底动脉狭窄伴不稳定斑块沉积会增加脑梗死的发生风险,且神经功能损伤程度较为严重、远期再梗死发生率较高。

高分辨率磁共振诊断缺血性脑血管病的临床研究

目的探讨高分辨率磁共振诊断缺血性脑血管病的临床应用价值。方法选取2016年2月-2017年2月我院收治的180例疑似缺血性脑血管病患者为研究对象,均行高分辨率磁共振扫描检查,观察缺血性脑血管病影像学表现,并以数字减影血管造影(DSA)检查结果为金标准,评估高分辨率磁共振诊断缺血性脑血管病的效能。结果缺血性脑血管病不同分类经高分辨率磁共振扫描检查均具有典型影像学表现,高分辨率磁共振诊断缺血性脑血管病的灵敏度、特异度、准确度各为90.16%、79.31%、86.67%;偏心性狭窄的大脑中动脉管壁,经高分辨率磁共振T2WI检查提示靠近管腔的高信号带为纤维帽,缺血性脑血管病经高分辨率磁共振扫描提示左侧大脑中动脉长条形斑块伴强化,缺血性卒中高分辨率磁共振成像矢状位平扫和增强序列图像提示左侧大脑中动脉不稳定斑块伴重度狭窄。结论高分辨率磁共振诊断缺血性脑血管病的临床应用价值较高,其可作为缺血性脑血管病的一种安全有效诊断手段。

磁共振灌注成像及脑干诱发电位不同特点的桥臂梗死三例

患者1男,65岁,因眩晕、耳聋、行走不稳6 d,加重6 h于2015年9月8日收入郑州人民医院。入院前6 d,患者活动时突然出现眩晕、耳聋、行走不稳、言语不利,当地医院以＂脑梗死＂收住院,治疗2 d症状好转出院（具体药物不详）。入院前6 h,患者于安静状态下,上述症状突然加重,不能自行行走且向右侧偏斜,伴头痛、右手持物不稳,以＂脑血管意外＂收入我院。

心理护理对脑卒中后抑郁患者功能康复的影响

目的:探讨心理护理对脑卒中后抑郁患者功能康复的影响。方法:对30例脑卒中后抑郁患者在早期康复治疗基础上采取心理护理,护理前后分别进行汉密顿抑郁量表、神经缺损功能评分、Fug-Meyer量表及改良Barthel指数评定。结果:护理前后患者各项指标比较,差异有统计学意义。结论:心理护理能改善脑卒中后抑郁症状,能消除患者的不良心理,积极配合功能训练,促进神经缺损功能恢复,提高躯体运动功能及日常生活活动能力。

脑卒中患者舌压力与吞咽困难的相关性研究

目的分析在脑卒中吞咽困难患者中,舌压在口腔期吞咽运动不同方面的差异。方法回顾性分析60例脑卒中并吞咽困难患者其舌压和吞咽困难的关系。电视透视检查(VFSS)对吞咽功能行临床评估,爱荷华口腔行为仪检测舌压,记录嘴唇闭合压力(LP)、前硬颚舌压力(AP)、后硬颚舌压力(PP)、患侧颊舌压力(BW)及健侧颊舌压力(BH),每组数据测定3次取平均值。结果 AP和PP在嘴唇闭合充分组、食团形成充分组、口期时长正常组高于闭合不充分组、食团形成不充分组和口期延长组(P<0.05),LP、BW及BH与嘴唇闭合程度、食团形成和口期时长无关(P>0.05);LP、AP、PP、BW及BH在咀嚼正常组和舌腭接触紧密组均高于咀嚼不充分组和舌腭接触不紧密组(P<0.05);AP、PP、BW、BH及LP降低与口腔期吞咽后食物残留量增加相关(P<0.05)。结论舌压与脑卒中吞咽困难患者的口腔期吞咽功能尤其是食团形成、咀嚼、口腔残留量、舌腭接触紧密性及口期时长密切相关。

尼莫地平预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效

目的探讨使用尼莫地平预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床治疗效果。方法选择我院收治的60例蛛网膜下腔出血患者,随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组患者采用常规蛛网膜下腔出血治疗方法,观察组在对照组基础上给予尼莫地平治疗,观察两组的临床疗效。结果经过治疗后,CT复查观察组患者全部显示正常,对照组6例患者并发脑梗死,3例患者出血吸收不全。观察组患者临床症状缓解率明显高于对照组,且脑血管痉挛发生率明显低于对照组,两组对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规蛛网膜下腔出血治疗方法基础上给予尼莫地平进行治疗,可有效缓解蛛网膜下腔出血患者的临床症状,并可降低脑血管痉挛发生率。

对比分析盐酸氟桂利嗪与尼莫地平治疗偏头痛的临床效果

目的分析盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的效果,以期更好的指导临床用药。方法选取该院进行偏头痛治疗的114例患者,将其随机分为对照组56例,给予尼莫地平治疗,观察组58例,给予盐酸氟桂利嗪治疗。疗程结束后,观察并评价治疗效果及不良反应。结果盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛总有效率为87.9%高于尼莫地平的78.6%,P<0.05。两组患者在不良反应上无差异。结论偏头痛患者使用盐酸氟桂利嗪治疗效果较好,值得临床应用推广。

脑出血患者的护理

脑出血为原发于脑实质内的非创伤性出血,主要发生于高血压合并动脉硬化的患者,已与心血管疾病一起成为我国人口中主要的致死和致残的原因,因此,预防脑出血的发生,积极控制易发因素非常重要。2010年2月至2011年2月通过对郑州人民医院神经内科收治的126例脑出血患者进行疾病防治知识宣教、加强基础护理,

中西医结合治疗带状疱疹30例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗带状疱疹的临床疗效。方法:选取带状疱疹患者60例,随机分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予更昔洛韦注射液、维生素B1片、甲钴胺胶囊治疗,治疗组在对照组基础上给予真武汤合四妙勇安汤、芍药甘草汤治疗,对比两组临床疗效。结果:治疗组平均疼痛缓解时间为(4.07±1.02)d,对照组平均疼痛缓解时间(5.53±0.94)d,治疗组疼痛缓解时间短于对照组(P<0.01);治疗组总有效率为96.7%,对照组为76.7%,治疗组高于对照组(P<0.05);治疗组后遗神经疼痛的发生率为10.0%,对照组为36.7%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗带状疱疹疗效较好,可有效缩短疼痛时间、降低后遗神经痛发生率,值得临床推广应用。

中医耳穴压豆对失眠症患者睡眠质量及预后的影响分析

目的研究中医耳穴压豆法对失眠症患者的睡眠质量及预后的影响分析。方法研究组采用中医耳穴压豆法对失眠患者进行治疗,对照组采用口服百乐眠胶囊的方法对失眠患者进行治疗。比较两组患者的平均入睡时间,醒觉次数和睡眠时间,进行对比分析。并对预后的睡眠问题进行跟踪调查统计。结果研究组患者经过治疗后的平均入睡时间,醒觉次数和睡眠时间明显好于对照组,同时研究组预后睡眠质量也明显好于对照组的预后睡眠质量,P<0.05,差异具有统计学意义。结论中医耳穴压豆法对失眠症患者的睡眠质量具有明显的疗效,同时对预后的影响具有积极意义,值得推广。

腹膜前技术腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛诊治

目的探讨腹膜前技术腹股沟疝无张力修补术后慢性疼痛的原因与治疗方法。方法 2008年1月—2015年12月郑州人民医院普通外科共有680例实施腹膜前腹股沟疝无张力修补术病例随访,慢性疼痛21例,探讨发生原因及处理措施。依据疼痛处理前后进行分组,疼痛处理前组21例和疼痛处理后组21例,止痛药物治疗、物理治疗、神经阻滞。观察两组腹股沟疝无张力修补术患者疼痛分级、生活质量评分情况。结果疼痛处理后组疼痛分级1级(57.1%)、2级(42.9%)、3级(0)优于疼痛处理前组1级(19.0%)、2级(66.7%)、3级(14.3%),疼痛处理后组患者生活质量评分(82.8±11.7)分均高于疼痛处理前组(70.5±10.2)分,P<0.05,差异均有统计学意义。结论腹膜前无张力疝修补术后慢性疼痛原因多样,药物、理疗和封闭治疗可解除疼痛。保守无效考虑取出补片。

microRNA181b在老年肝细胞癌中的表达水平及其对癌细胞迁移的影响

目的探讨micro RNA-181b在老年肝细胞癌(HCC)组织以及患者血浆中的表达水平以及对肝癌细胞迁移的影响。方法选取该院40例HCC患者为研究组,40例同期来该院体检的人群为对照组,采用实时荧光定量RT-PCR法检测老年肝细胞癌组织及对应癌旁组织中以及患者和正常人群血浆中micro RNA-181b表达水平;对人肝癌细胞SMMC-7721干扰micro RNA-181b后,采用transwell法观察其侵袭水平;并采用RT-PCR以及Western blot检测了SMMC-7721细胞中CXCR4的m RNA及蛋白水平。结果 micro RNA-181b在肝细胞癌组织中的表达水平显著高于对应癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05);micro RNA-181b在肝癌患者血浆中的表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,micro RNA-181b在肝细胞癌组织及血浆中表达与肝癌的分化程度均呈显著正相关(r=0.572,P<0.05;r=0.616,P<0.05);而肝癌癌旁组织中micro RNA-181b表达与肝癌分化程度无显著相关(r=0.216,P>0.05)。干扰micro RNA-181b的SMMC-7721细胞迁移能力显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);且干扰micro RNA-181b的SMMC-7721细胞CXCR4的m RNA及蛋白水平降低。结论 micro RNA-181b在老年肝细胞癌组织中高表达,并且与肝癌细胞的分化程度关系密切,micro RNA-181b可能通过影响CXCR4来促进肝癌细胞的迁移。

电针结合镇肝熄风汤治疗帕金森病肝肾不足型效果观察

目的:观察电针结合镇肝熄风汤治疗帕金森病肝肾不足型的效果。方法:92例随机分为对照组和研究组各46例。两组均给予电针治疗,研究组加用镇肝熄风汤治疗。结果:总有效率研究组高于对照组(P<0.05),治疗后研究组UPDRS评分低于对照组(P<0.05)。结论:电针结合镇肝熄风汤治疗帕金森病肝肾不足型效果较好,可明显改善症状,且较安全。

心源性脑栓死出血转换28例临床分析

目的探讨心源性脑栓死后出血性换的临床诊断和防治方法。方法选取我院收治的28例心源性脑栓死后出血性转换患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果 CT检查显示24例患者表现为点状、线状的出血性梗死或片状血肿,但不伴有占位征象;而4例患者表现为脑实质性血肿,且并伴有占位征象。经过治疗后,18例患者好转,3例因再次栓塞加重,7例死亡,出血程度越严重,病死率越高。结论心房纤颤是引发心源性脑栓死的重要危险因素,一旦颈内动脉系统出现大面积栓死很容易引发出血性转换,进行抗凝、溶栓以及降纤时注意预防发生出血转换。

IA治疗全身型重症肌无力的临床研究

目的分析与探讨免疫吸附(IA)血清净化治疗全身型重症肌无力(MG)患者的临床疗效及安全性。方法随机选取该院于2013年4月—2014年3月间收治的全身型重症肌无力患者70例为研究对象,并随机分为对照组和研究组各35例。分析与比较两组患者的临床疗效、安全性及治疗前后的免疫指标变化。结果经治疗后,两组临床疗效比较,研究组痊愈30例(85.71%)要明显优于对照组痊愈25例(71.43%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。且研究组经治疗后各项免疫指标下降幅度大于对照组下降幅度。结论与双重滤过血浆置换相比,IA可以更快更有效的治疗全身型重症肌无力,具有重要的临床价值。