胃镜下胃管代替鼻肠管在重症患者中应用

目的探讨在重症患者中胃镜辅助下以鼻胃管代替普通鼻肠管实施肠内营养的安全性和可靠性。方法选择需要肠内营养重症患者70例,分为胃管代鼻肠管组和螺旋型鼻肠管组,每组35例。胃管代鼻肠管组在胃镜下用异物钳钳夹鼻胃管,推送胃镜和异物钳经过幽门,尽可能送胃管达幽门以远。螺旋型鼻肠管组鼻肠管远端未在小肠者,借助胃镜完成。结果此种胃镜下胃管代鼻肠管方法营养管放置成功率为100%。放置期间均无并发症。在使用过程中有2例出现反流,胃镜检查发现1例营养管易位于胃腔,另1例位置正常。吸入性肺炎发生率为5.7%;肠内营养期间未发生堵管现象。肠内营养支持治疗后患者营养参数有改善(P<0.05)。结论胃镜下用胃管代替普通鼻肠管进行肠内营养具有安全可靠、不易堵管、反流率低的优点。

参附注射液在脓毒症患者中的应用效果观察

目的:探讨脓毒症患者应用参附注射液治疗的效果。方法:回顾性分析2020年5月至2022年11月收治的82例脓毒症患者的临床资料,按照治疗方法不同分为对照组和观察组各41例。对照组采用常规治疗,观察组在此基础上采用参附注射液治疗,均连续治疗7 d。对比两组临床疗效、致炎因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、降钙素原(PCT)]水平、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平、氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平、免疫功能及不良反应发生情况。结果:观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组CRP、TNF-α、IL-6、PCT、cTnⅠ、NT-proBNP水平均低于对照组(P<0.05);观察组CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组(P<0.05);两组未见明显不良反应。结论:脓毒症患者应用参附注射液治疗可降低致炎因子及cTnⅠ和NT-proBNP水平,改善免疫功能,效果较佳,安全性好。

冻干重组人脑利钠肽治疗老年非ST段抬高性心肌梗死合并心力衰竭的临床效果

目的观察冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗老年非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)合并心力衰竭的临床效果。方法选取我院79例老年NSTEMI合并心力衰竭患者,按照随机数字表法分为观察组40例和对照组39例。对照组采用常规治疗;观察组在常规治疗基础上采用rhBNP治疗。观察对比两组治疗效果、重症病房(ICU)入住时间及住院时间。结果与对照组总有效率64.10%相比,观察组85.00%显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);两组ICU入住时间、住院时间对比,观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rhBNP治疗老年NSTEMI合并心力衰竭疗效确切,可促进患者康复。

rh-BNP对瓣膜置换术后肺动脉血流动力学变化的影响

目的:观察重组人脑利钠肽(rh-BNP)对瓣膜置换术后患者肺动脉血流动力学变化的影响。方法:选取2015年6月~2017年9月在我院行瓣膜置换术的96例患者作为研究对象,根据术后治疗方案的不同分为研究组与常规组,每组各48例,两组术后均给予维持心功能和控制血压等常规治疗,常规组静脉滴注生理盐水,研究组静脉注入rh-BNP。观察比较两组治疗后的肺动脉血流动力学指标(mPAP、PCWP、CVP、CI和PVR)的变化和不良反应发生情况。结果:用药前15 min,两组的mPAP、PCWP、CVP、CI和PVR相比较,差异均无统计学意义,P>0.05;用药15 min、1 h、2 h和24 h后,两组的CVP相比较,差异无统计学意义,P>0.05;用药15 min、1 h、2 h和24 h后,研究组的mPAP、PCWP和PVR均低于常规组,CI高于常规组,差异均有统计学意义,P<0.05;用药后,两组均未发生明显不良反应。结论:rh-BNP应用于瓣膜置换术后患者,能显著改善患者的肺动脉血流动力学指标和心功能,且安全性较高。

高龄患者肝移植术后的观察及护理方式刍议

目的:探讨肝移植高龄患者的术后观察及护理效果。方法选取2011年8月~2012年8月于我院实施肝移植手术治疗的高龄患者58例,随机分为两组,其中对照组(29例)实施常规术后观察与护理,观察组(29例)在此基础上实施针对性护理,对比两组临床效果。结果观察组的并发症发生率明显低于对照组(10.34%vs27.59%),护理满意度明显高于对照组(96.55%vs75.86%),P<0.05,有统计学意义。结论对肝移植高龄患者实施针对性护理,可有效减少并发症,值得推广。