基于MDT的循环护理对胸外手术围术期疼痛的影响

目的:探讨基于多学科协作模式(MDT)的戴明(PDCA)循环护理对胸外手术患者围术期疼痛的影响。方法:以2019年12月-2021年12月郑州大学第一附属医院胸外科手术治疗的76例患者为研究对象,按单双号法随机分为对照组与研究组各38例,对照组予以常规护理,研究组予以基于MDT的PDCA循环护理。比较两组患者术后24 h、48 h及72 h疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)],围手术期指标(胸管拔除时间、下床活动时间、住院时间)及术后并发症发生率。结果:两组术后48 h、72 h VAS评分均较同组术后24 h降低(P均<0.05),且研究组低于同期对照组(P均<0.05);研究组胸管拔除、下床活动及住院时间、术后并发症总发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论:基于MDT的PDCA循环护理运用于胸外科手术患者能有效促进其术后恢复,减轻围术期疼痛及并发症发生。

非小细胞肺癌组织的TINCR水平及临床意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织的TINCR水平及临床意义。方法收集本院2016年3月至2019年3月手术切除的89对NSCLC组织和癌旁组织,采用实时定量PCR(qPCR)检测上述组织的TINCR水平并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估组织TINCR水平诊断NSCLC的效能,分层分析组织TINCR水平与NSCLC临床病理特征关系,结合随访数据进行生存分析并在Kaplan-Meier Plotter数据库中验证其预后意义。结果NSCLC组织的TINCR水平为3.714±1.369,低于癌旁组织的1.513±0.619(P<0.05);ROC曲线结果显示组织TINCR水平诊断NSCLC的曲线下面积为0.903(95%CI:0.856~0.951),且TINCR水平取2.401时约登指数最高(0.708),敏感度和特异度分别为79.78%和91.01%。组织TINCR水平与TNM分期、肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移和总生存期(OS)有关(P<0.05),而与性别、年龄、吸烟史和病理类型无关(P>0.05)。44例低表达者的中位OS未达,优于高表达者的42.0(95%CI:31.569~52.431)个月,进一步多因素分析发现组织TINCR水平是OS的危险因素(HR=2.345,95%CI:1.658~4.805,P=0.019)。Kaplan-Meier Plotter数据库中验证发现,组织TINCR水平与首次进展后生存期(FP)、疾病进展后生存期(PPS)和OS有关,其中低水平患者的中位FP、OS和PPS分别为34.9、96.2和24.5个月,优于高水平患者18.1、67.0和10.8个月(P<0.05)。结论NSCLC组织中异常升高的TINCR水平参与NSCLC的发展,且TINCR高表达的NSCLC患者预后较差,该指标具有作为NSCLC筛查和预后预测标志物的潜力。

全胸腔镜肺叶切除术治疗老年原发性肺癌的临床疗效

目的评估全胸腔镜肺叶切除术治疗老年原发性肺癌的临床疗效。 方法回顾性分析2016年7月至2017年7月在我院行肺叶切除术的原发性非小细胞肺癌的老年患者50例临床资料。根据手术方式将其分为全胸腔镜组(30例)和传统开胸组(20例),分析和比较两组患者一般手术情况(手术时间、术中出血量、术后总引流量、淋巴结清扫组数和淋巴结清扫个数)以及术后情况(胸管引流时间、术后24h疼痛NRS评分、术后住院时间和术后30d并发症发生率)。 结果两组患者均顺利完成手术,无患者出现围术期死亡。全胸腔镜组的手术时间(96.8±10.2)min、术中出血量(101.3±12.7)ml、术后总引流量(231.7±31.6)ml,均少于传统开胸组患者〔手术时间(126.3±16.1)min、术中出血量(128.3±14.6)ml、术后总引流量(295.61±39.81)ml(t=6.211、4.310和5.610,P=0.036、0.027和0.018〕。全胸腔镜组胸管引流时间为(3.0±0.6)d、术后疼痛NRS评分为(3.61±1.09)、术后住院时间为(5.9±1.6)d,均低于传统开胸组〔胸管引流时间(3.9±0.8)d、术后疼痛NRS评分(5.3±1.3)、术后住院时间(8.9±1.9)d(t=5.317、6.290和3.069,P=0.022、0.016和0.031)〕。全胸腔镜组术后并发症发生率为(3.3%)低于传统开胸组(25.0%)(χ^2=5.335,P=0.021)。 结论全胸腔镜下肺叶切除术治疗老年原发性肺癌安全有效,有利于患者术后恢复,适用于老年原发性肺癌患者。